郑州市工程质量监督站监制A类表Word格式.docx

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日期

审查意见：

项目监理机构

总监理工程师

注：

本表各相关单位各存一份。

郑州市工程质量监督站监制

A2

施工组织设计（方案）报审表

郑州华润中心一期

1

中咨工程建设监理公司

我方已根据施工合同的有关规定完成了

郑州华润中心一期基坑支护工程

工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

施工组织设计（方案）

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

审查意见：

A3

分包单位资格报审表

郑州华润中心一期工程

经考察，我方认为拟选择的

中铁十九局集团第一工程有限公司

（分包单位）具有承担下

列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进度施工。

分包后，我方仍

承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

1、分包单位资质材料。

2、分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

基坑支护

/

合计

A4

报验申请表

我单位已完成了

工作，现报上该工程报

验申请表，请予以审查和验收。

总/专业监理工程师

A5

工程款支付申请表

我方已完成了

工作，

按施工合同的规定，建设单位应在

年月日

前支付该项工程款共（大写）

（小写：

），现报上

工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

1、工程量清单。

2、计算方法

A6

监理工程师通知回复单

我方接到编号为

的监理工程师通知后，已按要求完

成了

工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

复查意见：

A7

工程临时延期申请表

根据施工合同条款

条的规定，由于

原因，我方申请工程延期，请予以批准。

1、工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2、证明材料

A8

费用索赔申请表

原因，我方要求索赔金额（大写）

，请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：

证明材料

A9

工程材料/构配件/设备报审表

我方于

进场的工程材料/构配件/设备数量如

下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位:

请予以审查。

1、数量清单

2、质量证明文件

3、自检结果

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

A10

施工测量放线报验单

根据合同约定，我方已完成（部位）

，

（内容）

的测量放线，经自检合格，请予查验。

页

测量员（签字）：

岗位证书号：

承包单位（章）：

验收人（签字）：

日　　期：

查验结果：

查验结论：

A11

施工进度计划报审表

现报上

工程施工

进度计划，请予以审查和批准。

份

审查结论：

A12

分项/分部工程质量报验认可单

（分项/分部工程）已完成施工，

按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格

，请查验。

1、

2、

3、

4、

5、

6、

专职质量检验员

经检查质量等级：

A13

承包单位通用申报表

事由：

内容：

A14

工程竣工报验单

我方已按合同要求完成了

工程，

　经自检合格，请予以检查和验收。

经初步验收，该工程

1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2、符合/不符合我国现行工程建设标准；

3、符合/不符合设计文件要求；

4、符合/不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。