胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持的临床研究1735华医网继续教育答案Word下载.docx

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A、在清洁区域采用无菌技术准备肠内营养

B、配液过程中需要佩戴无菌手套

C、密闭系统48小时更换1次

D、尽量使用粉状制剂而非液态制剂[正确答案]

6、持续胃肠泵输注的缺点是（）

A、活动时间少[正确答案]

B、并发症较多

C、操作复杂

D、营养吸收不良

7、（）是最好的肠内营养治疗输注方式

A、持续胃肠泵输注[正确答案]

B、一次性输注

C、间歇性重力输注

D、推注法

8、经鼻胃管行肠内营养前48小时内，每（）小时需检查1次胃残留内容物的量

A、10

B、4[正确答案]

C、12

D、24

9、间歇性重力滴注的适应证是（）

A、危重病人

B、空肠造口

C、胃造口

D、鼻饲喂养[正确答案]

10、肠内营养支持的输注护理措施中，错误的是（）

A、胃内喂养时，病人应取头高30°

-45°

卧位，定时检查胃残留量，以减少误吸发生率

B、肠内营养泵输注导管建议每日要更换

C、输注浓度从高到低[正确答案]

D、要观察病人有无腹痛、呕吐等症状，病人不能耐受，可减慢输注速度（浓度）或停止输注

11、肠内营养支持发生堵管的原因，不包括以下哪项（）

A、营养液中蛋白质凝固

B、注入药物溶解不彻底

C、过度摄入高渗性药物[正确答案]

D、冲洗管路不及时不正确

12、经肠内营养管路给药，给药后一般（）min可以重新输注

B、30[正确答案]

C、5

D、15

（二）肠内营养支持途径的建立与发展

1、经皮内窥镜引导下胃造口术（PEG）为微创操作，其适应证包括（）。

A、严重返流

B、急性胰腺炎或腹膜炎

C、中枢性麻痹[正确答案]

D、有中度或重度腹水的患者

2、有创胃造口适应证包括（）。

A、晚期口腔癌

B、晚期咽、食管癌

C、咽部食管烧伤者

D、以上都对[正确答案]

3、螺旋式鼻饲管出现于（）。

A、60年代

B、70年代

C、80年代

D、90年代[正确答案]

4、鼻饲管的发展史中，（）有专家使用银制管质给病人灌置肠内营养。

A、1598年[正确答案]

B、1798年

C、1898年

D、1998年

5、多数鼻-胃-肠喂养管尾部呈（）形，便于给其他药物治疗。

A、X

B、Y[正确答案]

C、S

D、L

6、以下导管最软的是（）。

A、硅氧烷导管[正确答案]

B、聚氨基甲酸酯导管

C、聚氯乙烯导管

D、以上都对

7、橡胶鼻饲管的特点是（）。

A、硬而粗

B、粗、异味大[正确答案]

C、有型号的区别

D、前端放置6-8个钢珠，末端拴线头

8、螺旋式鼻饲管的材料为（）。

A、银

B、硅胶[正确答案]

C、不锈钢

D、塑料

9、（）多导丝置管法被引进临床。

A、2002年[正确答案]

B、1982年

C、1962年

D、1892年

10、摩擦式胃管现在临床已基本不用，是因为其（）。

A、长期，微创

B、通过幽门率高

C、为避免脱出，有倒刺，容易损伤消化道[正确答案]

D、容易脱出

11、90年代中期引进了PEG和PEJ技术，其并发症为（）。

A、咽炎

B、肺部感染

C、损伤消化道

D、穿刺点感染[正确答案]

12、可避免咽炎发生，但容易脱出的鼻饲管是（）。

A、橡胶管

B、80年代我国引进的进口饲管

C、80年代我国开发的自制鼻饲管[正确答案]

D、银制管

（三）胃肠内营养支持方法及注意事项

1、下列关于胃肠内营养支持注意事项的说法，正确的是：

A、连接管道每天更换一次，特别是在管道的接头处

B、营养液配制过程中的用具要经常消毒清洗

C、24小时的营养液应均匀地输入胃肠

2、经鼻饲行胃肠道营养时，多长时间要核实一下有无胃内营养液存留：

A、2

B、3

C、4[正确答案]

D、5

3、下列关于应用营养液的具体方法，错误的是：

A、尽量缩短胃肠外营养时间

B、尽早用胃肠内要素营养液治疗

C、保持管道通畅

D、让患者尽量卧床休息，减少运动[正确答案]

4、下列关于应用营养液的具体方法，热卡总量约为多少：

A、20－25kcal/kg[正确答案]

B、15－20kcal/kg

C、10－15kcal/kg

D、25－30kcal/kg

5、胃肠营养液配制后在室温下放置不宜超过多少小时：

A、5

B、6

C、7

D、8[正确答案]

6、空肠造瘘与胃造瘘相比，具有哪些优点：

A、不易漏裂

B、不会有胃扩张、恶心、呕吐

C、位于胃、胰和胆道远端

7、下列关于直接灌入小肠法错误的是：

A、开始必须从小量慢慢饮用

B、灌入的速度开始时宜尽量快些[正确答案]

C、用恒速泵灌注，可以避免因大量输入引起恶心、呕吐及吸入

D、如果是高位肠瘘可在透视下将小儿型米－阿管送入瘘的远端

8、下列关于口服法错误的是：

B、逐步增加

C、大多数病人每日能饮入1000－2000kcal热量[正确答案]

D、最好用药杯计量

9、胃肠内营养的方法包括：

A、口服

B、管喂入胃

C、直接灌入小肠

10、成人每日最理想是输入多少kcal热量：

A、2000

B、3000[正确答案]

C、4000

D、5000

11、应用营养液，尿量应维持在多少毫升为宜：

A、800－1000

B、1000－1500[正确答案]

C、1500－2000

D、2000－2500

12、下列关于管喂入胃法错误的是：

A、插管用8F小儿胃管

B、插管困难的病人，可以在管末端附以金属重物

C、放入长度相当于病人的剑突到耳垂的距离

D、放入长度相当于病人的剑突到耳垂的距离再加上15cm[正确答案]

13、行胃肠内营养支持，应注意：

A、每4小时抽一次胃液，调整好管道的位置

B、任何管喂均需注意水电解质平衡的紊乱和高渗透压

C、用洋地黄和利尿剂者要注意补钾，特别注意水和钠的负荷

14、患者能耐受要素饮食的最大浓度是：

A、15%

B、20%

C、25％[正确答案]

D、30％

15、幼儿和儿童不能耐受要素饮食大于多少的浓度：

A、12.5％[正确答案]

B、15%

C、20%

D、25％

（四）胃癌外科的营养支持治疗

1、胃癌术后严重并发症不包括：

A、炎性肠梗阻

B、消化道出血[正确答案]

C、胃瘫

D、十二指肠残端瘘

2、下列哪种最易引起营养不良：

A、胃癌[正确答案]

B、肝癌

C、胰腺癌

D、大肠癌

3、关于癌肿出血或穿孔的处理，下列哪项不对：

A、补充血容量，输血，输液

B、纠正水电解质紊乱，酸碱失衡等

C、施行胃癌根治术，确保切除全部病灶[正确答案]

D、适当缩小手术范围，辅以综合治疗

4、下列哪项不是术中空肠置管的绝对指征：

A、术中吻合不顺利

B、患者有放射治疗史或类固醇治疗史

C、估计术后有较高肠梗阻的风险[正确答案]

D、估计术后有较高胃肠道瘘的风险

5、根据NRS2002营养风险因素的测定方法，营养状况评分为2分的是：

A、3个月内体重丢失＞5%或前一周饮食正常需求的50-75%

B、2个月内体重丢失＞5%或BMI18.5-20.5+一般状况差或前一周饮食正常需求的25-60%[正确答案]

C、1个月内体重丢失＞5%或BMI＜18.5+一般状况差或前一周饮食正常需求的10-25%

D、半个月内体重丢失＞5%或前一周饮食正常需求的0-10%

6、当NRS2002评分（）时，优先推荐术后肠内营养支持：

A、≥1分

B、≥2分

C、≥3分[正确答案]

D、≥4分

7、血红蛋白（）时，符合营养不良标准：

A、<

6g/L

B、<

7g/L

C、<

8g/L[正确答案]

D、<

9g/L

8、在MDT模式中局核心地位的是：

A、胃肠外科[正确答案]

B、消化内科

C、影象科室

D、营养科

9、在胃癌术后消化道瘘的治疗中，创建肠内营养支持途径的方法不包括：

A、腹腔镜下建立肠内营养支持途径技术[正确答案]

B、切开腹壁建立肠内营养支持途径技术

C、X线下建立鼻肠管肠内营养支持途径技术

D、胃镜下建立鼻肠管肠内营养支持途径技术

10、治疗胃癌切除术后消化道瘘的五大技术包括：

A、腹腔双套管24小时持续冲洗主动引流技术

B、创建肠内营养支持途径技术

C、肠外营养支持平稳过渡到肠内营养支持技术

11、胃癌的术前评估不包括：

A、合并症的评估

B、手术风险的评估[正确答案]

C、术前分期

D、营养筛选

12、选择胃癌术前营养支持途径时，应考虑：

A、病人的胃肠道功能

B、病人的食欲

C、营养支持期限的要求