健康管理师三级试题及答案卷三.docx

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健康管理师三级试题及答案卷三

2020年健康管理师三级试题及答案（卷三）

　【单项选择题】

　　1.COPD是指（　）的简称。

　　A.慢性阻塞性肺部疾病

　　B.原发性高血压

　　C.2型糖尿病

　　D.支气管炎

　　2.以下不属于COPD的高危人群的是（　）。

　　A.经常饮酒者

　　C.慢性咳嗽、咳痰症状者

　　B.有长期吸烟者

　　D.儿时反复下呼吸道感染

　　E.经常接触刺激性工业粉尘

　　【参考答案】

　　【单项选择题】

　　1.【答案】A

　　【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD主要累及肺，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。

　　2.【答案】A

　　【解析】引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响。

　　1）个体因素：

某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。

支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素。

　　2）环境因素：

　　a）吸烟：

为COPD重要发病因素。

　　b）职业性粉尘和化学物质职业性粉尘及化学物质（烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，可导致与吸烟无关的COPD发生。

　　c）空气污染：

化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。

空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。

　　d）感染：

呼吸道感染是COPD发病和加剧的重要因素。

儿童时期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。

　【单项选择题】

　　1.脑梗死的临床特征主要有（）。

　　A.多在安静时急性起病，病情几天内达高峰

　　B.多在情绪激动或活动时急性起病，病情几天内达高峰

　　C.多在安静时缓慢起病，并请病情几天内达高峰

　　D.多在安静时急性起病，病情逐渐平稳

　　2.脑卒中最大的危险因素是（）。

　　A.高血压B.肥胖

　　C.痛风D.过多的脂肪摄入

　　3.以下那一项不属于脑卒中（）

　　A.脑梗死B.脑出血

　　C.COPDD.蛛网膜下腔出血

　　【多项选择题】

　　1.脑卒中的危险因素包括（）。

　　A.肥胖B.颈动脉狭窄

　　C.高同型半胱氨酸血症D.早期营养不良

　　E.长期被动吸烟

　【参考答案】

　　【单项选择题】

　　1.【答案】A

　　【解析】P79;脑梗死的临床特征主要有：

1）多数在安静时急性起病，活动时起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有短暂性脑缺血（TIA）发作。

2）病情多在几小时或几天内达到高峰，脑栓塞起病尤为急骤，一般数秒至数分钟内达到高峰。

部分患者症状可进行性加重或波动。

　　2.【答案】A

　　【解析】国内外几乎所有研究均证实，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。

3.【答案】C

　　【解析】我国1995年将脑血管病分为十类，其中脑卒中包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死。

　　【多项选择题】

　　1.【答案】ABCE

　　【解析】脑卒中的危险因素：

高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄、肥胖、高同型半胱氨酸血症。

　　【单项选择题】

　　1.冠心病心绞痛发作的典型部位是（）。

　　A.胸骨体下段之后B.心前区

　　C.心尖部D.剑突下

　　E.胸骨体中、上段之后

　　2.不属于冠心病主要危险因素的是（）。

　　A.吸烟B.高血压C.酗酒

　　D.冠心病家族史E.高胆固醇血症

　　3.引起冠心病的最主要的病因是（）。

　　A.高血压病B.脑动脉硬化

　　C.肥胖D.糖尿病

　　4.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）。

　　A.疼痛的时续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

　　B.疼痛的放射部位不同

　　C.疼痛的性质不同

　　D.疼痛的部位不同

　　E.疼痛时是否伴有恶心

　　5.高脂血症是以下哪种病理变化发生的首要危险因素（）?

　　A.胰岛素抵抗B.血管痉挛C.血栓形成

　　D.肥胖E.动脉粥样硬化

　　6.下列哪项不是典型心绞痛的特点（）。

　　A.诱因常为过度活动、情绪激动或夜间

　　B.针刺样或刀扎样疼痛

　　C.部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩

　　D.休息或冠脉扩张可缓解

　　【多项选择题】

　　1.世界卫生组织将冠心病分为哪几型（）。

　　A.心绞痛

　　B.心肌梗死

　　C.无症状心肌缺血

　　D.猝死

　　E.缺血性心肌病

【参考答案】

　  【单项选择题】

　　1.【答案】E

　　【解析】部位及放射部位典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。

心前区疼痛范围如手掌大小、界线不清。

　　2.【答案】C

　　【解析】冠心病危险因素：

　　1）高血压;

　　2）血脂异常和高胆固醇血症;

　　3）超重和肥胖;

　　4）糖尿病;

　　5）生活方式：

吸烟、高脂饮食、缺乏身体活动

　　6）其他：

冠心病家族史在其发病中具有重要作用，是一独立的危险因素。

精神紧张、忧虑、时间紧迫感等与冠心病发病的关系还不明确，但对已患有冠心病的患者，可诱发其急性发作。

　　3.【答案】A

　　【解析】高血压是发生冠心病的重要危险因素，无论是收缩压还是舒张压增高，发生冠心病的危险性都随之增高。

血压愈高，动脉粥样硬化程度愈严重，发生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。

　　4.【答案】A

　　【解析】1）冠心病心绞痛部位是胸骨上中段后方;发作时有压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴有焦虑冷汗，且发作时患者不自觉停止原来的活动，直至症状缓解;疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟而自行缓解，偶尔长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。

　　2）心肌梗死突出的症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安;部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间持久，多在半小时至几个小时或更长，休息和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。

急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高，一般并不困难。

　　5.【答案】E

　　【解析】动脉粥样硬化危险因素包括：

高血糖、高血压、高血脂、吸烟、肥胖等。

但高血压、高血糖、高血脂、吸烟这四项是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

　　6.【答案】B

　　【解析】典型心绞痛的特点有：

　　1）诱因：

常由于体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发。

也可发于夜间。

　　2）部位及放射部位：

典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧壁至小指及无名指或至颈部、咽部、下颌骨。

　　3）性质：

压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗。

一般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛。

　　4）持续时间及缓解疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟而自行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。

　　【多项选择题】

　　1.【答案】ABCDE

　　【解析】1979年，世界卫生组织将冠心病分为5型：

1）无症状性心肌缺血;2）心绞痛;3）心肌梗死;4）缺血性心肌病;5）猝死。

近10余年来趋于将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类。

　　【单项选择题】

　　1.由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱的是（）。

　　A.冠心病

　　C.高血压

　　B.高脂血症

　　D.糖尿病

　　2.HbA1C≥6.5%可判断为（）。

　　A.糖尿病患者

　　C.IGT

　　B.IFG

　　D.贫血患者

　　3.关于糖尿病遗传因素，下列哪项不对（）。

　　A.糖尿病的发生是遗传因素与环境因素共同作用所致

　　B.1型糖尿病具有更强的遗传倾向

　　C.2型糖尿病具有更强的遗传倾向

　　D.两型的遗传是各自独立的

　　4.什么是糖尿病，最准确的答案是（）。

　　A.胰岛素相对或绝对不足导致糖、脂肪、蛋白、水、电解质代谢紊乱，导致血糖、尿糖增高，激发血管和神经系统病变的一种慢性疾病

　　B.有多尿、多饮、多食、体重减轻的临床表现加随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmoI/L

　　C.是在遗传基础上加上不良生活方式而导致以多尿、多饮、多食、体重减轻为主要临床表现的代谢性疾病

　　D.是因胰岛素相对或绝对不足引起糖代谢紊乱，导致多尿、多饮、多食、体重减轻为主要临床表现的代谢综合症

　　5.引起2型糖尿病的发生的最主要因素是（）。

　　A.遗传因素为主B.不良生活习惯为主

　　C.遗传因素与环境因素长期相互作用D.肥胖

　　6.糖尿病分哪几种（）。

　　A.1型糖尿病

　　B.2型糖尿病

　　C.妊娠糖尿病

　　D.其他特殊类型糖尿病

　　E.以上都是

　　7.胰岛素抵抗是（）。

　　A.是1型糖尿病的一种危险因素

　　B.是妊娠糖尿病高危人群的重要特征

　　C.是指集体对一定量的胰岛素的生物学反应高于预期正常水平的一种现象，常伴有高胰岛素血症

　　D.肥胖者发展成2型糖尿病前，先有IR出现

　　8.WHO，1999年糖尿病诊断标准，不包括（）。

　　A.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L

　　B.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mol/L（200mg/dl）

　　C.OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥ll.lmmol/L（200mg/dl）

　　D.糖化血红蛋白（HbAlC）65%以上

　　【多项选择题】

　　1.与2型糖尿病发生相关的因素有（）。

　　A.遗传因素

　　C.运动量过少

　　B.体重超重或肥胖

　　D.素食

　　2.IGT伴有如下哪几项易发展为糖尿病（）。

　　A.原空腹血糖≥5.0mmol/L

　　C.餐后2小时血糖≥7.8mmol/L

　　B.餐后2小时血糖≥9.4mmol/L

　　D.空腹胰岛素水平增加

　　E.腹部肥胖

【答案】

　　【单项选择题】

　　1.【答案】D

　　【解析】糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

　　2.【答案】A

　　【解析】1）我国资料显示仅查空腹血糖，糖尿病漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值。

但人体血糖值浓度容易波动，且只代表某一时间“点”上的血糖水平，而且不同医院检测也时有差别，因此近年来倾向于将糖化血红蛋白（HbA1c）作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。

2010年，ADA指南已将HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。

但HbA1C<6.5%也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。

　　2）IFG指空腹血糖调节受损即患者血糖介于正常人和糖尿病之间，指空腹血糖处于6.1-6.9mmol/L之间的状态。

　　3）IGT指糖耐量异常，指餐后2小时血糖处于7.8-11.0mmol/L之间的状态。

　　3.【答案】B

　　【解析】遗传因素：

1）2型糖尿病有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属

　　高4-8倍。

中国人2型糖尿病的遗传度为51.2%-73.80%，一般高于60%，而1型糖尿病的遗传度为44.5%-53.