跟师医案Word格式.docx

跟师医案Word格式.docx

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辅助检查：

超声检查;

脂肪肝、胆囊炎、；

心电图：

窦性心律；

血常规：

白细胞5.24*109/L，单核细胞：

9.44*109/L，血小板189*109/L；

电解质正常范围内，肌酐：

55.0umol/L，葡萄糖：

5.76mmol/L，甘油三酯2.9mmol/L，总胆固醇：

4.10mmol/L，血流变全血粘度偏高。

诊断：

患者的气质为干热性

维吾尔医诊断：

异常胆液质性脑梗塞、慢性胃炎、风湿性关节炎。

西医诊断：

脑梗塞、慢性胃炎、风湿性关节炎。

治法：

为成熟和清除异常胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节米杂吉，改善血液循环，滋养支配器官，降血脂，安神养心为主。

处方：

异常胆液质的成熟剂：

天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。

制法及用法：

菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。

每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。

复方：

开细尼孜蜜膏口服每次10克，每日2次

苏仁江片口服每次0.9克，每日2次

马木然止片口服每次0.9克，每日3次

大艾菲蜜膏口服每次10克，每日3次

玫瑰花糖糕口服每次10克，每日3次

外用药物疗法：

头部涂察巴达木油按摩，每日一次。

下肢涂察依拉尼油按摩，每日一次。

疗程：

33天。

预后：

经治疗，异常胆液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好转。

嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于干热性食物，不予过保餐饮。

按语：

患者气质属于干热性，脉象：

脉搏较正常；

眼珠黄色变淡；

面部发亮；

口味：

晨起口较正常；

舌苔变正常；

尿量、尿色较正常；

睡眠好转。

治疗原则：

为成熟和清除异常胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，降血压，安神养心为主。

跟师3

患者热某，女，52岁，干部，维吾尔族，2011年10月9日就诊（住院号：

34763）。

心前区阵发性绞痛、心悸、气短1个月为主诉入院。

初诊

患者一个月前开始因劳累心前区出现绞痛、心悸、气促，一般持续1-2分钟，经药店购买丹参滴丸含后症状明显好转。

食用油腻食品会复发，患者想做个系统检查住入医院。

患者既往无传染性疾病，无药物过敏史，父亲患有糖尿病，母亲患有动脉硬化症，无其他不良嗜好。

检查：

36.4℃P：

76次/minR：

19次/minBp：

120/80mmHg

专科检查：

HCT:

34.7%,MCV:

80.4%,MPV:

12.5%

患者的气质：

干寒

维吾尔医诊断：

异常黑胆质性冠心病、心绞痛

西医诊断：

冠心病、心绞痛

成熟异常黑胆质，滋养支配器官

处方

异常黑胆质的成熟剂：

破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。

制法与用法：

以上10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。

过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500，即得。

酌患者病情及年龄，每次内服50～100，每日3次，饭后趁热服用。

养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；

益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次；

爱维心口服液，10毫升，每天3次服；

护肝布祖热颗粒12克，每天3次服；

预后

经治1月，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，阵发性绞痛表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期食用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻,性寒食品。

按语

患者的气质属于干寒性，脉象：

细、缓；

发青；

稍黑、暗淡；

晨起时口味苦涩；

有青色舌苔、舌干；

体表皮肤：

肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较凉；

体温：

相对降低；

睡眠：

睡眠少，多梦；

尿色：

发红。

按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质在血液循环过程中，在血管壁沉淀，使血管弹性减弱，阻滞血液循环，导致支配器官缺血。

故成熟异常体液以疗标，滋养支配器官为治本，标本兼治则效果良好。

跟师医案4

患者加某，女，44岁，干部，维吾尔族，2011年10月18日就诊（住院号：

34729）。

心前区阵发性绞痛3年，加重1周为主诉入院。

患者患心前区绞痛3年，经自治区维吾尔医医院通过心电图检查诊断为冠心病、心绞痛，在门诊治疗用丹参注射液及有关冠心病的维吾尔医药物，有一定疗效，每次复发通过上述方法控制。

近一周因极度紧张，心前区阵发性绞痛住入本院。

患者既往无传染性疾病，无药物过敏史，父母因心脏病去世，无其他不良嗜好。

36.2℃P：

110/80mmHg

窦性心律，ST-T异常

异常黑胆质性冠心病

以上10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000mL水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。

过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500mL，即得。

酌患者病情及年龄，每次内服100mL，每日3次，饭后趁热服用。

参德力糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次；

迪娜尔糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次

肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较干热；

尿量：

量多、小便次数少；

跟师医案5

患者马某，女，48岁，干部，维吾尔族，2011年10月29日就诊（住院号：

34658）。

心前区阵发性绞痛4年，复发加重1周为主诉入院。

患者患2007年因过度劳累心前区初次出现绞痛\心悸,绞痛时间持续1-2分钟,通过休息控制病情,经自治区人民医院住院治疗,病情有所好转。

近一周因心前区又阵发性绞痛住入本院。

患者既往有高血压症,无传染性疾病，无药物过敏史，父亲因冠心病去世、母亲有冠心病、高血压症，无其他不良嗜好。

36.6℃P：

96次/minR：

21次/minBp：

130/75mmHg

专科检查：

异常黑胆质性冠心病、异常黑胆质性原发性高血压Ⅱ起

冠心病、心绞痛、原发性高血压Ⅱ起

成熟异常黑胆质，滋养支配器官

异常黑胆质的成熟剂处方：

过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500mL，即得。

复方：

细、缓、深；

按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质通过本身干寒性，使血管紧缩、血管弹性减弱、血液循环缓慢，从而导致血管阻塞。

故成熟、清除异常体液以疗标，滋养支配器官为治本，标本兼治则效果良好。

跟师医案6

患者热某，女，52岁，干部，维吾尔族，2011年11月3日就诊（住院号：

跟师医案7

患者阿某，男，74岁，干部，维吾尔族，2011年11月13日就诊（住院号：

34630）。

心前区阵发性绞痛、头痛、头晕、心悸、气短10年，加重1周为主诉入院。

冠心病-心绞痛

患者2001年开始因劳累、极度紧张出现心前区阵发性绞痛、头痛、头晕、心悸、气促等症状，在自治区人民医院进行检查诊断为冠心病、高血压症，并用丹参针、脉络宁、卡托普利片、尼群地平片进行治疗控制病情；

2005年由于复发此症状，在医科大学第一附属医院通过DECG检查，夜间心动率为40-50左右，经医生指示，装了起搏器；

2007年再次复发后，在自治区维吾尔医医院接受维吾尔医治疗，病情明显好转，最近一周因过饱、劳累，心前区阵发性绞痛、头痛、心悸、气促住入本院。

患者既往无传染性疾病，无药物过敏史，无遗传病史，无其他不良嗜好。

36.5℃P：

88次/minR：

23次/minBp：

160/85mmHg

窦性心律

异常黑胆质性冠心病、异常黑胆质性心绞痛、高血压Ⅱ级

冠心病、心绞痛、高血压Ⅱ起

依特尔菲力开西尼孜蜜膏每次10克，每天3次；

经治10天，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，阵发性绞痛表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期食用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻,性寒食品。

有青色舌苔；

肤色手摸感觉较凉、粗糙。

按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质在血液循环过程中，在血管壁沉淀，使血管弹性减弱，阻滞血液循环，导致支配器官缺血。

故成熟异常体液，滋养支配器官，疗效良好。

跟师医案8

患者努某，女，50岁，家庭主妇，塔吉克族，2011年11月21日就诊（住院号：

34082）。

心前区阵发性绞痛2年，加重1月为主诉入院。

患者2年前,因劳累、紧张出现患心前区绞痛、不适状况绞痛每次持续1分钟左右，通过休息可以控制。

后来又有心悸、气促症状，经塔吉克斯坦国家诊断为心悸缺血，通过住院治疗病情明显好转。

近一周因极度紧张，出现心前区阵发性绞痛、心悸、头晕、失眠症状住入本院。

患者既往无传染性疾病，无药物过敏史，无遗传性疾病，无其他不良嗜好。

36.8℃P：

100/65mmHg

窦性心律，T波异常

吾斯特库都斯糖浆，200毫升，每次30毫升，每天3次。

经治20天，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，阵发性绞痛表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期食用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻,性寒食品。

按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质在血液循环过程中，因本身干、寒性，使血管弹性减弱，阻滞血液循环，导致支配器官即心脏缺血。

故成熟异常体液，滋养支配器官，效果良好。

跟师医案9

患者木拉提，。

女，47岁，退休干部，维吾尔族，沙依巴克区。

。

2011年11月24日就诊，（住院号：

100703）。

阵发性左前胸绞痛，心悸，气短，5年、复发一周，为主诉入院。

冠心病稳定性心绞痛，高血压2级

患者2006年冬季开始因疲劳激动时出现心慌，心前区轻度绞痛，心悸、气短，疼痛发射左臂到手指等症，在新疆医科大学第一附属医院门诊就诊冠心病住院治疗疗效佳（具体不详）出院后注意饮食控制病情。

这星期内因劳累出现上述症状患者为系统检查住院治疗目的，在门诊诊断为冠心病稳定性心绞痛住院。

患者病情中阵发性有口干、乏力、头晕、头痛等症状，未出现体重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。

脉搏细、慢、；

面色暗淡无光泽，

36。

18次/minBp：

辅助检.查：

慢性胆囊炎；

心电图；

窦性心率生化：

钾：

3.91mmol/L，肌酐：

109umol/L，葡萄糖：

5.00mmol/L，甘油三酯2.00mmol/L，总胆固醇：

2.90mmol/L，载脂蛋白：

1.90g/L，全血年度：

中切5.43

患者的气质为干寒性

异常韭菜色胆液质性外吉欧力开里比，

冠心病稳定型心绞痛，

为成熟和清除异常韭菜色味胆液质，使用异常韭菜色味胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，降血脂，降血压，安神养心为主。

异常韭菜色味胆质的成熟剂：

天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，粘菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。

爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次，

养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次

布祖热糖浆口服每次100毫升，每日3次，

库克亚片口服每次0.9克，每日2次，

荪不利糖浆30ml每日三次

心前区敷适量孜玛地参德力（Zimadisandal），一日一次，每次40～60分钟。

用泡脚液一天一次泡脚，头部涂擦巴旦木油按摩一天一次

15天。

经10几天的治疗，异常胆液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好转。

患者气质属于湿寒性，脉象：

跟师医案10

患者艾山，意思吗。

男，72岁，退休干部，维吾尔族，乌鲁木齐市团结路108号

2011年11月29日就诊，（住院号：

95613）。

阵发性左前胸绞痛，心悸，气短，10年、复发一周，为主诉入院。

患者2001年夏季开始因疲劳激动时出现心慌，心前区轻度绞痛，心悸、气短，疼痛发射左臂到手指等症，在自治区人民院门诊就诊冠心病住院治疗疗效佳（具体不详）出院后注意饮食控制病情2011年冬季因劳累又出现上述症状在中医医院诊断为心律失常住院治疗，（具体不详）。

眼珠发青；

60次/minR：

140/80mmHg

窦性心率过缓生化：

144umol/L，葡萄糖：

5.57mmol/L，甘油三酯4.40mmol/L，总胆固醇：

1.80mmol/L，载脂蛋白：

异常黑胆液质性外吉欧力开里比，

为成熟和清除异常味胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，降血脂，降血压，安神养心为主。

异常胆质的成熟剂：

强力玛德土里阿雅提10g每日三次

32天。

跟师医案11

患者。

阿米娜，女，72岁，退休干部，维吾尔族，博乐市文化路

2011年12月4日就诊，（住院号：

101654）。

阵发性左前胸绞痛，心悸，气短，两个月、复发一周，为主诉入院。

、初诊：

高血压3级。

冠心病稳定型心绞痛

患者2月前开始因疲劳激动时出现头痛