内科教学大纲Word格式.docx

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急性呼吸窘迫综合征

0.5

溶血性贫血

循环系统疾病

22

白血病

心力衰竭

淋巴瘤

心律失常

6

出血性疾病概述

高血压

血小板减少性紫癜

冠心病

内分泌疾病

心瓣膜疾病

内分泌疾病总论

感染性心内膜炎

甲亢

心肌和心包疾病

库欣综合症

消化系统疾病

代谢性疾病

糖尿病

胃炎

糖尿病酮症酸中毒

溃疡病

高血糖高渗状态

胃癌

结缔组织病

肝硬化

肝性脑病

类风湿关节炎

急性胰腺炎

系统性红斑狼疮

结核性腹膜炎、肠结核

理化因素所致疾病

炎症性肠病

中毒总论

消化道出血

农业杀虫药中毒

急性一氧化碳中毒

其他中毒

第二篇呼吸系统疾病

第一章总论

学时分配：

1学时

一教学目的

在了解呼吸系统疾病的主要相关因素基础上，熟悉呼吸系统结构与疾病的关系，

掌握呼吸系统疾病基本病史、常见症状、体征，最终到达根治疾病的目的。

二教学要求

（一）详细讲解呼吸系统疾病病史、常见症状、体征、实验室检查的诊断分析

（二）重点讲解呼吸系统的结构功能与疾病的关系

（三）一般介绍影响呼吸系统疾病的主要相关因素

三教学内容：

（一）呼吸系统疾病是我国的常见病

通过临床病例引出几大类呼吸系统疾病的发病率

（二）呼吸系统的结构功能与疾病的关系

1、肺通过呼吸道对外开放：

―――对外开发的器官：

总呼吸面积，呼吸道的防御功能，防御功能受损的原因

2、循环（pulmonarycirculation,lessercirculation）特点：

肺动脉解剖结构特点

3、为双重血供：

肺动静脉（肺循环）、支气管动静脉（体循环）

4、肺循环与体循环（全身各组织、器官的血液、淋巴循环）相通：

全身的皮肤、组织、器官的菌栓、血栓、癌栓均可导致肺病变。

5、其他系统的疾病和其他疾病也可累及肺。

第三章肺部感染性疾病

3学时（肺炎概述1学时；

细菌性肺炎1学时；

其他肺炎（支原体、病毒、真菌）1学时）

一．目的与要求

掌握：

社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；

诊断标准；

常见致病菌。

重症肺炎诊断标准及治疗原则。

肺炎链球菌肺炎的病原菌；

临床表现与治疗原则；

典型的X线表现。

熟悉：

肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。

肺炎的诊断程序。

肺炎链球菌肺炎的发病机制；

病理改变；

实验室检查特点。

常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用。

了解：

病毒性肺炎；

真菌性肺炎；

肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。

二．教学内容

重点讲解：

一般讲解：

常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用

三.思考题

1.肺炎诊断的程序。

2.肺炎的环境分类及定义，诊断标准。

3.重症肺炎的诊断标准及处理原则。

第四章支气管扩张症

支气管扩张症的临床表现、诊断。

支气管扩张症的鉴别诊断。

支气管扩张症的病因及发病机制、病理。

二.教学内容

三.思考题：

1.支气管扩张症的临床表现及诊断。

第五章肺结核

2学时

肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；

结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。

结核病在人群中的传播；

病理学；

临床表现；

结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义））；

其他治疗（对症治疗、咯血处理）。

流行病学；

结核分枝杆菌；

结核病的发生与发展；

鉴别诊断；

结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；

其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；

结核病控制策略与措施。

重点讲解:

一般讲解:

1.继发性肺结核的诊断要点。

2.结核病的分类。

2.肺结核化学治疗的原则和主要作用。

3.MDR-TB定义。

4.DOTS的含义。

第六章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病

慢性支气管炎诊断。

慢性阻塞性肺疾病的定义；

实验室检查（肺功能）；

慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。

慢性支气管炎的临床表现。

慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；

病理生理；

并发症；

治疗。

慢性支气管炎病因与发病机制；

病理；

鉴别诊断和治疗。

慢性阻塞性肺疾病的病理改变；

预防；

鉴别诊断。

1.慢性阻塞性肺疾病的定义及严重程度分级。

2.慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查的特点及意义。

第七章支气管哮喘

一、目的与要求

哮喘的定义；

实验室和其他检查（呼吸功能检查）；

诊断；

药物治疗（药物种类及其作用）。

哮喘的并发症；

治疗（哮喘急性发作期的治疗）。

哮喘的流行病学；

病因与发病机制；

治疗（免疫疗法）；

哮喘的教育；

管理和预后。

二、教学内容

治疗（哮喘急性发作期的治疗）；

1.哮喘的定义。

2.哮喘的诊断标准。

3.哮喘治疗常用的药物分类及代表药物。

第八章肺血栓栓塞症

学时：

肺血栓栓塞症的定义；

诊断。

肺血栓栓塞症的危险因素；

临床分型；

治疗方案（抗凝治疗）。

肺血栓栓塞症的流行病学；

治疗方案（溶栓治疗）；

预防。

三.思考题

1.肺血栓栓塞症的诊断程序。

第九章肺动脉高压与肺源性心脏病

第三节慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病的定义；

实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。

慢性肺源性心脏病病因；

发病机制和病理（发病机制：

肺动脉高压的形成）；

并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。

慢性肺源性心脏病的流行病学；

实验室检查（心超、血气、血液）；

并发症（心律失常、休克）；

预后；

1.慢性肺源性心脏病的病因及实验室检查

第十一章胸膜疾病

2学时（胸腔积液1.5学时、气胸0.5学时）

胸腔积液的临床表现；

诊断与鉴别诊断。

气胸的临床表现；

影像学表现；

治疗（排气疗法）。

胸腔积液的常见病因和发病机制；

实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；

治疗（结核性胸膜炎）。

气胸的类型；

并发症。

胸腔积液的胸水循环机制；

实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；

治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。

气胸的病因和发病机制；

治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。

三.思考题：

1.胸腔积液渗漏性的鉴别诊断。

2.胸腔积液的病因。

3.胸膜反应的表现及处理。

4.结核性胸膜炎的抽液治疗的原则及注意事项。

5.Hamman征（名词解释）。

6.气胸排气疗法如何操作。

第十二章原发性支气管肺癌

肺癌的病理和分类；

影像学其他检查（胸部影像学）。

肺癌诊断；

影像学其他检查（痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、肿瘤标志物检查）；

治疗（治疗原则）。

肺癌的流行病学；

病因和发病机制；

临床分期；

影像学其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检）；

预防与预后。

影像学及其他检查（胸部影像学检查）。

影像学及其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检、肿瘤标志物检查）；

治疗（治疗原则）；

1.肺癌早期诊断线索。

2.肺癌的临床表现。

3.试述副癌综合征。

4.类癌综合征（名词解释）。

5.中央型肺癌的影像学表现。

第十四章呼吸衰竭

1.5学时

呼吸衰竭的定义；

分类；

发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；

呼吸衰竭的病因；

发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；

临床表现与治疗原则。

治疗；

1.急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治疗原则及氧疗方法。

2.肺性脑病（名词解释）。

3.呼吸衰竭的分类。

第十五章急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征

0.5学时

急性呼吸窘迫综合征的概念。

急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则。

急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）。

急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则、急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）。

1.ALI/ARDS的概念。

第三篇循环系统疾病

第二章心力衰竭

4学时

一、目的与要求：

（一）掌握：

心力衰竭的病理生理机制、临床表现、治疗原则；

急性心力衰竭的诊断和治疗。

（二）熟悉：

心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；

慢性心力竭的诊断和鉴别诊断；

洋地黄类药物的作用机制、适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现；

ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；

心衰的分期与分级。

（三）了解：

心力衰竭的病因、类型和预防。

二、教学内容：

（一）重点讲解心力衰竭的病理生理机制、临床表现；

慢性收缩性、舒张性心力衰竭治疗原则和方法；

急性心力衰竭的诊断和治疗；

心力衰竭的诊断，特别是心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；

心力衰竭的鉴别诊断，如左心衰竭与肺部疾病的鉴别，右心衰竭与心包积液、肝硬化等的鉴别诊断；

洋地黄类药物的作用机制，适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现；

ACEI、利尿剂、b受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；

（二）一般介绍心力衰竭的病因、类型和预防。

三、思考题：

名词解释：

问答题：

1、心功能不全的病理生理有哪些变化？

2、心源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别诊断？

3、心力衰竭的NYHA分级？

4、常见的心力衰竭的诱因有哪些?

5、急性左心功能不全应如何抢救？

第三章心律失常

6学时

房性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、病态窦房结综合征、I-III度房室传导阻滞的心电图表现及治疗原则；

常用抗心律失常药物的分类及适应症。

室上性心动过速、室性心动过速的特征；

心室扑动、心室颤动的心电图及处理原则；

左、右束支传导阻滞的心电图特征。

心脏传导系统的解剖结构；

心律失常分类、病因及发生机制；

窦性心律及窦性心律失常的常见原因；

预激综合征的病因、心电图表现及治疗；

心脏电复律、快速性心律失常的射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；

动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。

（一）重点讲解房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、I-III度房室传导阻滞及左、右束支传导阻滞的心电图特征；

病态窦房结综合征的诊断与治疗原则；

室上性心动过速与室性心动过速的治疗原则；

常用抗心律失常药物（特别是胺碘酮和倍他乐克）的适应症；

心房颤动的治疗原则。

（二）一般介绍心脏传导系统的解剖结构；

室上性心动过速、室性心动过速的鉴别；

心脏电复律、快速性心律失常射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；

病态窦房结综合征

1.阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？

2.室性心动过速发作时应如何救治？

3.房颤的治疗原则有哪些？

4.什么是心律失常的常见病因和临床表现？

第六章原发性高血压

高血压的定义和分级、危险分层；

降压药的分类；

降压治疗的目的及治疗原则。

高血压的临床表现；

常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；

高血压的并发症；

高血压急症诊断标准及处理。

高血压的病因、发病机制、病理改变情况。

（一）重点讲解高血压的定义、分级、危险分层；

降压治疗的目的、治疗原则；

降压药物的分类，各类降压药的代表性药物；

高血压引起的心、脑、肾、大动脉等并发症；

（二）一般介绍高血压的病因、发病机制、病理改变情况。

1.原发性醛固酮增多症2.嗜铬细胞瘤

问答题:

1、如何诊断原发性高血压？

2、常见的继发性高血压有哪几种？

各有什么临床特点？

3、原发性高血压的治疗原则是什么？

4、常用降压药物有哪几类？

各有什么作用特点和副作用？

5、高血压急症如何处理？

第七章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的临床表现特点；

急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症及治疗原则；

心肌梗死后再灌注治疗的适应症。

急性冠脉综合症的概念及病理机制；

稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的处理原则；

心绞痛与心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的鉴别诊断。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；

冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；

ACEI、β受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂的应用。

（四）自学：

动脉粥样硬化发病机制。

（一）重点讲解稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛（包括变异性心绞痛）临床表现特点及处理原则；

急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症、及治疗原则；

心肌梗死后再灌注治疗的适应症（包括溶栓和经皮冠状动脉成形术）；

心绞痛与急性心肌梗死的鉴别；

急性心肌梗死的鉴别诊断。

（二）一般介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；

ACEI、β受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂等药物的应用；

冠心病的预防。

急性冠脉综合症

1、胸痛应如何鉴别诊断？

2、急性心肌梗死的临床表现是什么，如何诊断？

3、急性心脏梗死的处理原则有哪些？

4、冠心病的二级预防包括哪些？

5、急性心肌梗死溶栓治疗的指征、禁忌证和疗效判断？

第八章心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断及治疗原则。

以上各种瓣膜病的鉴别诊断；

心超对瓣膜病的诊断意义；

各瓣膜病的用药特点、介入及手术指征。

风湿性心脏病的趋势及预后；

联合心瓣膜病的病理生理特点。

（一）重点讲解二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断、鉴别诊断及治疗原则；

（二）一般介绍风湿性心脏病的趋势及预后，联合心瓣膜病的病理生理特点。

1、二尖瓣狭窄的临床表现特征，最有意义的辅助检查特征及如何治疗？

2、主动脉瓣关闭不全引起哪些周围血管征？

3、主动脉瓣狭窄与肥厚型梗阻性心肌病的临床鉴别要点？

4、主动脉瓣狭窄的并发症有哪些？

第九章感染性心内膜炎

感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则。

感染性心内膜炎的临床表现、并发症、实验室检查。

感染性心内膜炎的病因、发病机制及病理。

（一）重点讲解感染性心内膜炎的临床表现、并发症、重要的实验室检查（包括血培养，免疫学检查，超声心电图检查等）；

感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则（包括抗生素的应用原则及外科手术治疗适应症）。

（二）一般讲解感染性心内膜炎病因、发病机制及其病理。

第十章心肌疾病

第一节心肌病（原发性）

心肌病的定义、分类；

扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；

肥厚型心肌病的临床表现及心超特点。

扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。

常见的特异性心肌病。

限制型心肌病的临床表现

（一）重点讲解：

肥厚型心肌病的临床表现及心超特点；

（二）一般介绍限制型心肌病的临床表现；

常见继发性心肌病如酒精性心肌病、围产期心肌病、药物性心肌病的临床特点及治疗。

1、扩张性心肌病2、肥厚型心肌病

1、试述原发性心肌病的分型。

2、扩张型心肌病的临床表现、诊断、治疗？

3、肥厚型心肌病的临床表现、诊断、治疗？

第三节心肌炎

自学

目的与要求：

病毒性心肌炎的临床特点、诊断。

心肌炎的病因。

心肌炎的病原性检查及治疗。

第十一章心包疾病

急性心包炎的病因、临床表现及治疗原则。

急性心包炎的心电图、心超表现。

（三）自学：

缩窄性心包炎的临床表现及治疗原则

（一）重点讲解急性心包炎的临床表现及相应治疗（特别是心脏压塞的临床表现及处理原则）；

急性心包炎的病因、X线检查、心电图、心超表现。

（二）一般介绍急性心包炎的病理、病理生理

心脏压塞的临床表现及处理原则？

第四篇