肺癌的护理常规范本模板Word文件下载.docx
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3.饮食护理:
选择高热量、高蛋白、高维生素,又具有益气凉血功能的食物,戒烟戒酒,禁辛辣之品及海腥发物.对肿块较大咳喘较剧者,应少量多餐,并经常服用软坚散结的海带、芦笋等食物以助药效。
痰多者,忌肥甘厚味,避免助湿生痰。
4.用药护理:
(1)督促患者按时按量服药.对于晚期肺癌发生难以控制的疼痛时,应尽可能在疼痛前给药。
(2)中药汤剂一般宜饭后温服,出血患者凉服。
如有恶心、呕吐,可少量分次服。
中西药同用时,要适当安排,一般应间隔1小时服用。
使用垂体后叶素止血治疗时,遵医嘱严格控制滴速,同时应观察血压、头痛、头晕、大便等情况。
5.病情观察
(1)观察疼痛的部位、时间及程度.对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微疼痛,遵医嘱使用止痛剂。
(2)长期卧床、消瘦、恶液质患者,应协助做好生活护理及皮肤护理,放置便器时轻、快、安全.晚期或伴有骨转移的患者,应尽量减少活动,如下肢骨转移的患者行走时应使用拐杖。
(3)气短者,遵医嘱可间歇给予氧气吸入,同时做好鼻导管护理.
(4)呼吸困难者,遵医嘱予氧气吸入,观察其呼吸状态,定期监测动脉血气,以了解呼吸衰竭的程度。
对慢性呼吸衰竭者应持续低流量氧气吸入,保持呼吸道通畅。
咳痰不止者,实行体位引流或用手轻叩患者背部,以助排痰。
(5)大咯血时应尽量避免搬动患者,取平卧位,头偏向一侧,或患侧卧位,有利于健侧肺的通气。
同时,告知患者不能屏气,尽量将血咳出,立即报告医师,并迅速建立静脉通道,备好急救物品及吸引器,以协助医师进行抢救。
6。
化疗护理
(1)治疗前向患者做好宣教和解释工作,以取得配合。
(2)因化疗反应而致体虚加重,或生活不能自理者,应做好生活护理。
(3)观察有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、食欲减退、味觉异常、胃部不适、便秘等反应。
(4)注意有无毛发脱落及皮疹,皮肤变色,尤其是毛发脱落会引起容貌改变以致加重精神负担,应事先向患者讲明,减量或停药时毛发可再生。
(5)注意口腔卫生,防止口腔感染。
保持皮肤清洁,防止外伤,经常检查有无瘀斑或出血点.
(6)采用静脉给药时应注意:
a:
药液配制要新鲜,剂量、浓度、用法要准确无误。
b:
保护血管以备长期用药,注射部位每次应更换,计划使用。
注射过程中应反复观察穿刺部位有无药液渗出、红肿、硬结,询问有无剧烈疼痛。
C:
注射药液出现外渗时,应立即停止注入,回抽药液,局部可用四黄粉外敷或利多卡因局封。
遵医嘱定期检查。
7.放疗护理
(1)治疗前,耐心做好解释工作,消除患者紧张、恐惧心理。
(2)保护照射部位皮肤,忌用肥皂和粗毛巾擦拭。
若局部皮肤有溃破,可用消毒凡士林纱布外敷。
(3)局部不可贴胶布或涂酒精及刺激性油膏,避免过冷、过热及化学刺激。
皮肤红斑、表皮落屑、色素沉着、有刺痒感者,可用皮炎汤剂冷湿敷,应避免抓挠、压迫。
(4)夏季外出要戴帽子,防止日光直接照射。
内衣宜柔软、宽大、吸湿性强.
(5)密切观察放疗反应。
患者常可出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退、头晕头痛等症状,应卧床休息。
(6)加强营养,予高蛋白、高热量饮食,补充大量维生素B6、维生素C,或给补阴益阳之品。
遵医嘱定期检查血常规。
(7)肺部照射后往往有发热、咳嗽、气短、缺氧等症状,需立即给氧,及时报告医师处理。
三、辨证施护
1脾虚痰湿证
1.1饮食宜清淡,易消化,少量食糖。
戒烟酒,忌肥甘厚味之品,以免助湿生痰。
脾胃功能薄弱者,宜少食多餐,进食易消化、富有营养的食品。
1.2保持呼吸道通畅。
痰液粘稠而无力咳出者,须定期进行深呼吸,并协助翻身拍背.或可采用两次咳痰法,或遵医嘱使用雾化吸入等,使痰液稀释而易于咳出。
1.3密切观察痰液的性质、颜色、量、特殊的腥臭味、呼吸变化,并予以记录。
胸闷气促者应卧床休息,减少活动,取端坐位或半卧位,遵医嘱予氧气持续吸入.
2。
阴虚内热证
2.1观察病情变化。
紫绀者予以吸氧。
发热者观察体温、脉搏的变化。
盗汗者夜间衣服不宜太多太厚,汗出后应及时擦干皮肤,更换衣被,保持皮肤及床单位的干爽、清洁。
2心烦寐差者,做好心理护理。
入睡前可用热水泡脚,睡前不看含刺激性内容的影视剧或书刊,忌喝浓茶.
2.3观察痰血的色、质、量。
平时可饮藕汁,以清热止血。
4中药宜凉服,平时可用麦冬、石斛煎汤代茶饮,或含服西洋参以滋阴润肺。
3。
气阴两虚证
1注意卧床休息,避免过度疲劳耗伤正气。
3.2进食宜清淡、少盐、营养丰富、易消化。
盗汗量多者,用干毛巾擦干后及时更换衣服。
3.3呼吸困难者给予低浓度、低流量氧气持续吸入.腰酸膝软、畏寒肢冷者应注意保暖,及时增添衣被;
夜间宜用尿壶,防止频繁如厕复感风邪,加重病情。
4中药汤剂宜饭前空腹服,用药期间忌食辛辣之品,可食用梨、甘蔗、芦根水多汁滋润之品。
4.阴阳两虚证:
参照“气阴两虚证”护理常规处理.
5.气滞血瘀证
5.1保持心情舒畅,如病情允许,可适当活动,以助气血流畅。
5。
2宜进食新鲜水果、蔬菜,保持大便通畅,养成定时排便的习惯。
3服中药期间忌辛辣、蒜与酸涩收敛之品。
服药后宜稍事活动,以增强活血祛瘀之功效.
4对于部位固定的剧烈疼痛,遵医嘱使用止痛剂。
5伴有上腔静脉压迫综合征者,静脉输液应选择下肢静脉注射。
四、健康教育
1.饮食有节,可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,宜多食富含维生素A、C、E的食物及新鲜蔬菜和水果。
积极提倡戒烟.
生活要有规律,保持愉快的心情,注意季节变化,防止复感外邪。
积极参与健身活动,增强机体抗病能力。
3.按医嘱服药,定期门诊,随访终生。
胃癌的护理常规
胃癌可能与生活环境、饮食因素、胃的慢性病变刺激等有关,多因痰浊邪毒瘀血结聚胃脘、日久恶变而成。
以进行性胃脘痛、食少、消瘦、便血等为常见症状,是发生于胃部的癌病类疾病.本病属中医学“噎嗝"
“反胃”“胃脘痛”等病症范畴。
1.肝胃不和:
胃脘胀满,脘胁疼痛,嗳气呕吐,心烦胸闷,纳谷不馨.舌淡红,苔薄白,脉弦细。
治宜疏肝理气,和胃降逆。
2.脾虚痰湿:
胃脘胀痛,泛吐痰涎,口淡无味,腹胀便溏,乏力肢软。
舌淡红,苔白腻,脉濡滑或弦滑.治宜化湿健脾。
3.瘀阻胃络:
胃脘刺痛,触及肿块质硬,脘胀不欲食,呕血黑便,肌肤甲错。
舌紫黯有瘀点瘀斑,苔薄,脉弦细或涩。
治宜活血化瘀。
4.脾胃虚寒:
胃脘隐痛,喜温喜按,或朝食幕吐,呕吐清水,或便溏浮肿,肢冷神疲,面色苍白.舌淡胖,苔白滑润,脉沉细或濡细。
治宜温中散寒,和胃降逆。
5.胃热阴虚:
胃脘灼热,嘈杂疼痛,口干咽燥,形体消瘦,五心烦热,大便干燥。
舌质红绛或光红,舌苔剥或少津,脉弦细或细数。
治宜养胃生津。
6.气血两虚:
面色无华,全身乏力,心悸气短,头晕目眩,虚烦不寐,自汗盗汗,纳少乏味,或面浮肢肿。
舌淡,少苔,脉细弱。
治宜补气养血,补益脾肾。
三、一般护理
病室宜整洁、舒适、安静、空气流通.阴虚者宜偏凉,痰湿、虚寒、气血两虚者宜注意保暖。
术后患者要注意休息,必要时绝对卧床.
2.情志护理:
患者往往情绪低落,丧失信心,要了解患者的痛苦和需要,从生活上予以照顾,给予患者心理安慰,解除其恐惧、绝望等心理压力,帮助建立积极乐观的人生态度,使其对生活充满希望和信心。
3.饮食护理:
(1)少食多餐,宜食细软、易消化的饮食,可多吃新鲜蔬菜、水果,并增加优质蛋白质摄入量,忌高盐、过硬、过烫、辛辣、煎烤之品,严禁暴饮暴食。
(2)大量呕血、梗阻者应禁食。
晚期胃癌进食困难者,遵医嘱予静脉内输入高能量营养,或予鼻饲饮食,以保证营养的摄入。
(3)手术患者饮食宜清淡、富有营养、易消化,避免过甜或过咸,多吃蔬菜、水果。
(4)化疗患者饮食宜高蛋白、高维生素、高热量,宜少食多餐,饮食最好避开药物作用的高峰时间。
如有呕吐,仍要鼓励坚持进食。
(1)遵医嘱按时按量准确给药.对于晚期胃癌难以控制的疼痛时,遵医嘱做到按需止痛,或按规律预防性给药。
(2)应用化疗药物时,应防止药物外渗,并计划使用静脉.使用化疗泵者,可予深静脉置管或颈外静脉穿刺.
(3)中药宜空腹时服用,服药后适当轻微活动.以助脾胃运化。
(1)观察胃痛的部位、性质、时间、程度、诱发因素,并按时记录。
对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微痛,遵医嘱合理使用止痛剂。
(2)观察有无喷门或幽门梗阻症状,如食后呕吐,泛酸、作胀等,应及时采取胃肠减压。
疼痛呕吐频繁时,遵医嘱配合针刺,达到和胃降逆、缓解胀痛等功效。
观察食物吞咽受阻的程度,如汤汁不下、得食即吐,或不喝亦吐,属后期重症。
吐泡沫状粘液者为明显梗阻。
前胸、背部持续性隐痛者,则为病情进行性加重。
(3)注意观察大便的色、质、量,遵医嘱留取标本及时送检。
(4)恶液质者,应做好基础护理。
保持皮肤清洁,干燥,按揉皮肤受压处,预防褥疮的复发。
保持口腔清洁,危重患者应每日做好口腔护理.
(5)观察有无体重减轻、贫血、上腹部肿块、浮肿、锁骨上淋巴结肿大、黄疸、腹水、进行性吞咽困难等症状,并及时报告医,做好相应的护理。
(6)注意有无呕血的前驱症状,备好抢救器械及药品,如三腔管、负压吸引器等。
有呕血者,参照“吐血"
护理常规处理。
(7)化疗护理:
参照“肺癌"
四、辨证施护
1.肝胃不和证
(1)心烦胸闷者做好心理护理,运用转移法转移患者的注意力。
如看书报、听音乐等.
(2)宜食清淡、富有营养的半流质,少食米醋、食糖、李子、荔枝等酸甜类热性之品,以免助酸生热加重病情,禁韭菜、辣椒、胡椒等温热之品。
(3)服药期间应少食或不食滞气碍胃之物,可用陈皮、生姜煎水代茶饮,有理气解郁之功效.
2.脾虚痰湿证
(1)保持呼吸道通畅,痰涎壅盛者应保持口腔清洁、无异味。
(2)可食山药、冬瓜等食物,适当选用生姜、葱白、花椒等调味品.
(3)忌海腥及油腻食物。
带鱼、奶酪、油炸食品等亦不宜多食或尽量不食。
凉性果蔬,应尽量不食。
3.瘀阻胃络证
(1)饮食宜清淡、富有营养,如稀粥、藕粉等流质或半流质食物.有呕血及黑便时应禁食。
(2)呕血者应将头偏向一侧,并备好三腔管.如呕血见面色苍白、脉数或洪大无力、呼吸微弱喘促者,应立即报告医师,并做好抢救准备.
(3)黑便者注意观察大便的色、质、量,遵医嘱留取标本及时送检。
做好皮肤护理,保持肛周皮肤的清洁干燥.
4.脾胃虚寒证
(1)病室宜阳光充足,注意保暖。
(2)胃脘隐痛着,可在胃脘部置一热水袋以减轻疼痛,并注意避免烫伤。
(3)饮食以温补为主,忌食生冷寒凉伤胃之品。
(4)中药汤剂宜浓煎,少量多次温热服。
服药后休息片刻,并可服稀粥或牛奶或胃脘部热敷保暖,以助药力。
若患者呕吐频繁,可指压内关、中脘等穴,待胃气平复再服药。
5.胃热阴虚证
(1)病室宜阴凉通风。
(2)饮食宜清补,可多食新鲜水果及滋阴养胃食物,忌辛辣、坚硬、香燥食物。
(3)胃脘灼痛、嘈杂、泛酸时,应禁食山楂、葡萄等物。
(4)口干咽燥者,应保证一定水分的摄入。
便秘者宜吃香蕉、芝麻等润肠通便的食物。
6.气血两虚证
(1)自汗盗汗甚者,及时更换汗湿衣物及床单位,忌汗出当风。
(2)注意血压、脉象、呼吸、汗出等。
(3)忌大寒大热之物,宜进补益元气的血肉之品,以达到益气养血的目的。
(4)中药汤剂宜温服。
服药过程中有感冒症状者应停药。
五、健康教育
1.保持良好的饮食习惯,食品应新鲜,保持膳食营养均衡,避免高热量、高脂肪及高糖饮食,不吃油炸煎烤、腌制、或烟熏食物。
2.生活要有规律,加强并坚持适当的体育活动,劳逸结合。
3.避免精神刺激,调畅情致,保持愉快、乐观、平和的心境。
4.定期复查。
若出现乏力、呕吐、便血、腹水、浮肿、黄疸等,应及时就诊。
5.门诊随访,坚持后续治疗和用药,预防复发。
肝癌的护理常规
肝癌常继发于肝硬化等病之后,或因常食霉变食物,或其他有害毒物损伤等所致。
以右胁痛,肝肿大坚硬,呕恶腹胀,渐现黄疸等为主要表现,是发生于肝脏的癌病类疾病。
本病属中医学“肝积”“癥瘕”“积聚”等病症范畴。
1.肝气郁结:
肝区作胀或隐痛,胸闷腹胀,食后尤甚,两胁气窜作痛,胃纳不佳,疲倦乏力,恶心或呕吐.舌苔白腻,脉弦细.治宜解郁理气,疏肝散结.
2.气血瘀滞:
肝区胀痛或刺痛,疼痛固定不移,胁下届快,表面欠光滑,面色黧黑,肢倦乏力,形体消瘦,肌肤甲错。
舌紫黯,有瘀点瘀斑,苔白腻,脉弦细或涩。
治宜理气行滞,活血化瘀.
3.热毒瘀肝:
肝区胀痛,发热烦渴,巩膜及全身皮肤黏膜黄染,大便秘结,小便短赤,齿衄,紫斑,甚则呕血黑便。
舌苔黄腻而干,脉弦数。
治宜清肝解毒,活血消结。
4.脾胃气虚:
倦怠乏力,胃纳减少,脘腹不舒,面色不华,下肢浮肿,大便溏薄。
舌苔白腻,脉濡细。
治宜补脾益气。
5.肝肾阴虚:
形体消瘦,虚弱无力,头晕耳鸣,眼花腰酸,低热,颧红,纳少脘胀,大便干结,小便短赤,口干舌燥,齿衄,皮下瘀斑。
舌质绛红,舌体干瘪,脉细数。
治宜养血疏肝,滋补肾阴.
病室宜整洁、安静,定时开窗通风,视病情适当休息,以减轻肝脏负担为宜。
本病病情发展快,预后差,患者精神压力大,情绪低落,应予以关心体贴、帮助、支持和鼓励,使患者对疾病有正确的认识,积极主动配合治疗.
3.饮食护理
(1)鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、少油腻的均衡食物。
伴腹水患者应给与低盐或无盐饮食。
有肝昏迷先兆和肝昏迷者,应控制蛋白质的摄入.
(2)肝癌早期患者多有食欲减退、恶心、肝区不适,疼痛等症状,宜食易消化的食物,分多次进食,保证蛋白质、脂肪、高维生素的摄入。
适当食山楂、柠檬水等。
(3)放疗期间,饮食以营养丰富而又滋润生津的食物为宜,可辅以健脾开胃之品。
(4)化疗常可导致患者脾胃虚损、气血不足,出现纳呆、食少、恶心呕吐以及骨髓抑制,故宜选益气健脾、营养丰富、清淡爽口的食物.
(5)肝癌晚期,饮食以清淡、稀软、易消化为宜,以增进食欲、补充营养为主。
出现腹胀、腹水、黄疸者,宜食清热利湿、健脾理气食物。
有肝昏迷先兆者,应控制蛋白质的摄入,但需给予充足的热量,可食用适量的巧克力、糖、或酸牛奶等。
4.用药护理
(1)遵医嘱按时、准确、合理使用止痛剂。
对于晚期肝癌发生难以控制的疼痛时,应尽可能在疼痛前给药。
(2)出血患者,中药汤剂宜偏凉服。
胃纳不佳者,中药应浓煎,并予多次少量进服,以饭前或饭后1小时为宜。
对胃有刺激的药宜饭后服,补益药宜饭前服。
(3)癌性发热者,应用消炎痛栓纳肛退热时,因汗出较多,应及时补充水分,更换汗湿的衣被。
(1)观察上腹部、右季肋部疼痛的规律性。
(2)观察生命体征及意识状态,了解发热原因,对症处理。
(3)观察疼痛部位、性质及程度,按医嘱予以止痛剂或镇静药。
(4)密切观察神态、神志、面色、尿量的变化,注意有无大出血的倾向。
(5)有呕血者按上消化道出血进行对症处理。
(6)观察有无肝昏迷先兆症状,如嗜睡、表情淡漠、烦躁不安、幻觉谵语、扑翼样震颤、腱反射亢进等,如有出现应立即报告医师,对症处理。
(7)密切观察行肝动脉插管患者,保持导管通畅。
(8)化疗护理:
参照“肺癌”护理常规处理.
(9)做好基础护理,加强口腔及皮肤护理.皮肤瘙痒者,勤剪指甲,以温水经常擦身。
便血、腹泻者,做好肛周皮肤护理,以防止肛周红肿、湿疹。
小便失禁者,避免尿液刺激皮肤,遵医嘱可予留置导尿,并做好会阴及导尿管护理。
(10)保持大便通畅。
便秘者,可用手以顺时针方向按揉腹部或按揉关元、大肠腧、脾腧、气海、足三里等穴,每日晨醒时1次,5—10分钟,或遵医嘱每晚口服润肠片,或番泻叶泡茶饮。
1.肝气郁结证
(1)病室宜整洁、安静。
平时可打太极拳,以静心怡神。
(2)中药汤剂宜浓煎。
恶心呕吐者,少量频服.
(3)饮食宜进健脾理气之品或用佛手片沸水泡后代茶饮,有理气消胀之功效。
2.气血瘀滞证
(1)保持心情愉快,以利气血畅达,教患者练“放松功”以达到情志引导,宽胸理气.
(2)宜食高热量、易消化食物,禁食滞气碍胃之品.血瘀为主者,应禁食石榴、柿子、栗子等。
(3)肝区疼痛除口服、肌肉给药止痛外,遵医嘱给予活血化瘀药肝区外敷。
(4)服药期间注意多休息,情志愉快,以使气机舒畅,以利药效发挥.
3.热毒瘀肝证
(1)饮食宜清淡、柔软为主,可服清凉饮品,病情允许可多饮水,少食多餐.忌油腻、辛辣、油炸食物。
可用玉米须煎汤代茶饮。
(2)便秘时,可选用润肠通便药,或开塞露纳肛,或予蜂蜜温开水冲服等,禁用肥皂水等碱性溶液灌肠。
4.脾胃气虚证
(1)腹泻者,可常食薏苡仁粥,以健脾益气.禁食肥甘厚味及凉性果蔬,以免损伤脾胃,不宜饮绿茶、咖啡等。
(2)有腹水者,应定期测量腹围,并予以记录。
下肢浮肿者,保持局部皮肤的清洁、干爽,避免搔抓引起感染。
(3)中药汤剂宜饭前空腹服,服药后稍活动,以助脾胃运化,服药后观察大便次数、病情变化,以观察药效。
如遇感冒、表证明显时此药暂停。
5.肝肾阴虚证
(1)宜食清凉多津的食物,出血时禁食。
(2)腹胀甚者,可试用肛管排气,或松节油热服,以减轻痛苦。
(3)大便干结者,遵医嘱可适当使用缓泻剂,或在每日晨起前、临睡前按顺时针方向按揉腹部,养成定时排便的习惯。
(4)病程较长,且阴血亏虚者易生虚热,故服药期间应当禁忌温热之品,以免再耗阴血。
(5)宜空腹和饭前服药,服药期间禁忌辛辣之品.口干舌燥者,可用地骨皮煎汤代茶饮,有养阴生津清热之功效。
1.保持心情愉快,学会自我心理调节,避免不良因素的刺激。
控制情绪波动,防止病情恶化.
2.根据体质、病情和耐受情况进行体育锻炼,如打太极拳、练保健操等。
3.注意饮食卫生。
宜食清淡,适量高蛋白食物,少食高脂肪、肥甘厚味和辛辣刺激性食物,戒烟酒。
常吃新鲜蔬菜、水果。
4.积极治疗病毒性肝炎、肝硬化等、防止发生癌变。
5.定期复查、随访.