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6.台灣介入性心臟血管醫學會理事
7.中華民國心臟學會理事
黃崔源
27年
4.心臟超音波專科指導醫師
5.介入性專科醫師
周銘霆
21年
3.心臟內科指導醫師
4.重症醫學專科醫師
鄭成泉
3.重症醫學專科醫師
4.心臟專科指導醫師
5.北美心電生理及人工節律器協會會員
6.台灣介入性心臟血管醫學會常務理事
吳文憲
17年
4.專科指導醫師
5.急救加護醫學指導老師
6.介入性專科醫師
顧博明
15年
3.介入性專科醫師
蔣俊彥
7年
謝元凱
18年
2.心臟內科專科指導老師
3.
美國心導管學會會員
4.
美國醫師考試及格
施志遠
5年
2.
心臟內科專科醫師
3.心臟超音波專科醫師
四、教學資源：
（一）訓練場所：
內科病房、心臟血管重症加護病房（CCU）、檢查室（心電圖室、心臟超音波室、運動心電圖室、霍特式心電圖室…等）、心導管室、電腦化會議室、臨床技能中心。
（二）設備：
（Ⅰ）各項醫療設備：
心導管設備，（冠狀動脈攝影/氣球擴張/支架置入/旋磨鑚/血
管內超音波/心臟電器生理檢查/電氣灼燒術），心臟節律器，
彩色心臟超音波，電特氏心電圖機，運動心電圖機，主動脈
幫浦，心包膜穿刺配備，各項監視器等…。
（Ⅱ）各項電腦設備，圖書館、雜誌書籍、電子期刊、網頁，各心
臟專業網站，教學光碟。
五、訓練課程（核心課程）及進度
訓練課程包括以照顧病人為主的臨床訓練，PGY及R1以照顧內科
病房之心臟科病人為主，值班亦同。
R2、R3除了照顧病房之外，會增
加重症加護病房的病患照顧訓練，值班時會輪值加護病房。
在PGY1的6個月專科全人訓練主要以病人照顧為主，第一年住院醫師以照顧6-12例為原則，第2-3年住院醫師以照顧9-15例為原則。
隨訓練年資增加病例之困難度、複雜度及危急度，值班每月8班，主治醫師每天至少病房迴診一次，加護病房則一天兩次。
住院醫師必須在主治醫師帶領下，參與各項學術研討及教學活動，R1、R2應參與教學門診，R3應在專科醫師指導下進行門診看診訓練，並參與會診工作。
（1）
核心項目
R1-R3
R1
R2
R3
心臟病史詢問
✓
心臟理學檢查技巧
心臟病患醫學倫理
實證醫學訓練/醫療品質
臨床醫病溝通
各項疾病照顧
高血壓
冠心病（心絞痛）
瓣膜性心臟病
心律不整及抗心律不整藥物之使用
一般
不整脈
複雜性
暫時性節律器置入/
心臟電器燒灼術見習
心衰竭
急性心肌梗塞
病房
CCU
心因性休克
心血管介入性治療
病房術前術後照顧
CCU前術後照顧
全程參與並進
入導管室見習
心臟重症照護
見習
（2）
項目
實驗室檢查及判讀
心電圖判讀（靜態）
初階
進階
高階
心電圖監測，運動心電圖判讀
霍特式心電圖
胸部X光，核醫檢查
以及冠狀動脈電腦斷層
心臟酶檢查
特殊檢查及操作
心臟復甦術
（包括心電擊治療）
中心靜脈導管
放置、監測
（中心靜脈導管）
CVP
（肺動脈導管）
SwanGanz
Catheterization
動脈導管放置
協助指導
心包膜穿刺
術前適應症
及術後照顧
操作助手
初階操作
心臟超音波
認識超音波及初階判讀
超音波判讀
心導管室檢查及治療
（心導管，人工心臟節律器，心電生理學）
認識適應症合併症及臨床應用
病患術前及
術後照顧
導管室見習
六、訓練方式
（一）講課：
1.心電圖判讀：
基本課程（R1）。
2.一般心臟血管疾病之診斷及處理（晨會Orientation）：
1小時/梯次。
3.心臟內科加護病房治療原則（CROrientation）：
4.各項心臟血疾病之醫療新趨勢（主治醫師）。
（二）會議及實際操作：
A.會議：
（1）星期一，上午08：
00~09:
00參加Morningmeeting報
告住院病人，與總醫師及主治醫師討論。
（2）星期二上午7：
45AM~8：
35參加內科部教學會議及死
亡/合併症病例討論會。
（3）星期三上午8：
00AM~9：
00AM參加心臟科Journal
Meeting，Morbidity/Mortality/conference或心臟血管影像討論會。
（4）星期四上午8：
00~9：
00或12：
00~13：
30CV-CVSCombinedconference，心導管案例討論會，電氣生理學討論會。
（5）南部地區院際心臟科討論會：
三個月一次。
B.實際操作
（1）病房迴診：
學習病史問診、理學檢查及各項檢驗之判讀。
（2）瞭解心電圖之操作及學習一般心電圖之判讀。
（3）認識心臟超音波之原理及各項常見心臟疾病之超音波影
像，住院醫師第三年需學習實際操作並規定其數量且需經主治醫師考核。
（4）門診：
心臟專科門診及教學門診之跟診、看診以了解門診之作業，熟悉門診之疾病。
（5）加護病房訓練可學習順流導管、動脈導管之置放，並瞭解各項侵襲性心血管治療之原理及照顧。
（三）各項全人醫療核心能力的臨床訓練及配合教學會議：
A.病人安全：
融入合併症/死亡討論會。
B.全人醫療：
末期心衰竭的臨終照護教學討論會。
C.團隊醫療：
心臟移植術前術後團隊討論會。
D.醫學倫理/法規：
在合併症/死亡討論會中討論臨床實例相關
議題。
E.實證醫學：
主要有雜誌討論會及合併症討論會中加強。
F.醫學品質：
醫師參與AMI提升品質計畫之臨床運作。
心臟科教學活動表：
時間
一
二
三
四
五
六
07:
45
~
09:
00
晨會
內科部晨會
1.雜誌研討會
2.合併症及死亡案例討論會
3.心臟血管影像討論會
1.心臟內外科聯合討論會
2.電氣生理討論會
3.心導管案例討論會
全院演講會
11:
病房教學
12:
13:
跨科討論會
17:
1.病房教學
2.心導管教學
病歷寫作教學
教學門診
七、考核機制及回饋
（一）主治醫師（臨床教師）每天帶住院醫師查房並定期作床邊教學以
落實核心課程之訓練,並從案例討論中評量學員表現。
（二）住院醫師需照顧病人及參加各項教學活動，在主治醫師指導下報
告病例，參與討論。
（三）住院醫師和主治醫師相互評核，評量學習成效及教學效果，考評
建議回饋給被考核對象。
使用工具依內科訂定,如住院醫師考評
表,mini-CEX,OSCE,教學滿意度評核表等
（四）住院醫師和主治醫師定期聯誼餐敘以增進溝通並促進醫師之全人
養成教育。
（五）學習照護，由指導醫師確認簽名，落實醫學知識，臨床技能，醫
療態度，醫學倫理，醫病溝通，互動能力，醫學研究各方面之評
估。
八、參考書籍及雜誌
（一）書籍：
1.Harrison’sprinciplesofinternalmedicine,Eugene
Braunwaldet.al.
2.Ceciltextbookofmedicine,GlodmanBennettet.al.
3.臨床數據研判,謝博生。
4.台大內科學講義
5.MannualofMedicaltherapeutics。
6.Cardiovascularmannualoftherapeutics
7.Braunwald’scardiovasculardisease
8.TheHeart
（二）雜誌：
1.NEJM
2.Cirulation
3.Journaloftheamericancollegeofcardiology
4.AmericanJournalofcardiology
5.Catheterization＆CardiovascularIntervention
附件
心臟科知識及技能核對表
姓名：
，第年住院醫師
輪調訓練時間：
民國年月至年月
指導醫師：
醫師填表日期：
民國年月日
核心知識
建議年度案數
處理案數
心得
心絞痛
5
3
病竇症候群
2
暈厥
主動脈疾病
周邊血管疾病
心臟節律器植入
1
急性肺水腫
冠動脈介入性治療
核心技能
操作次數
1.動脈穿刺術
2.中央靜脈管置放術
3.氣管內插管置放術
4.腹水、肋膜積水引流術
5.心臟超音波見習
10
6.心包膜穿刺術見習
7.心電圖判讀
15
8.心臟電植導管植入見習
9.心音聽診
10.血壓測量操作
11.心臟超音波判讀
12.動脈導管置放術
13.肺動脈順流導管置放
總醫師簽章：
主治醫師簽章：
主任簽章：
心臟血管內科研究員訓練計劃
一、目標：
提供對心臟血管病有與趣之住院醫師一個良好的學習環境，成為有臨
床經驗及處置能力的專科醫師，對於有興趣醫學研究之醫師提供進一
步的研究養成教育，培養成為有獨立作業能力的優秀心臟內科醫師。
二、研究員之甄選、訓練年限:
本科（心臟血管科）研究員訓練年限為兩年，第三年為資深研究員。
研究員之甄選、審核、一般職務及考核皆依內科研究員實行辦法施行。
三、師資及教學資源
A、師資簡介：
B、教學資源：
內科病房、心臟內科加護病房CCU、檢查室（心電圖室、心臟超音波室、運動心電圖室、霍特式心電圖室…等）、心導管室、電腦化會議室、臨床技能中心。
心導管設備，（冠狀動脈攝影/氣球擴張/支架置入/血管內超音
波/心臟電器生理檢查/電氣灼燒術），心臟節律器，彩色心臟
超音波，電特氏心電圖機，運動心電圖機，主動脈幫浦，心
包膜穿刺配備，各項監視器等…。
臟專業網站，教學光碟。
四、訓練課程及進度：
心臟血管科之訓練，應於兩年內完成以下項目：
（一）各種心血管疾病專科知識之深入研習，包括基礎醫學學識之培養
、臨床醫學知識之充實及病人臨床照顧經驗之累積，需參與病人臨床照顧；
包括病房、照會。
（二）心臟加護病房之訓練：
兩年之內須負責CCU之監督、教學等職務
兩個月，心臟外科加護病房一個月，期間著重加護醫學之研究及
放置Pacemaker和SwanGanzCatheter等之訓練。
（三）非侵襲性心臟血管檢查
至少包括高難度判讀100例以上。
2.霍特氏心電圖之熟悉及判讀200例以上。
3.運動心電圖之熟悉及判讀200例以上。
4.週邊血管超音波等侵襲性檢查。
5.心臟超音波：
其中包括經食道超音波10例以上，各項心臟血管
超音波操作及判讀200例以上。
6.核子醫學心臟檢查。
以上1、2、3、4合計三個月、5.三個月、6.為選修。
（四）侵襲性心血管檢查及治療
1.順流肺動脈導管置入術：
操作並追蹤至少10例。
2.暫時性心臟節律器：
操作並追踨至少10例。
3.心臟電氣生理檢查及電氣灼燒術：
參與操作及判讀。
4.心導管檢查，應操作至少100例心導管，經皮導管冠狀動脈整
形術、經皮導管瓣膜擴張術限第二年研究員。
5.永久性心臟節律器，參與操作至少5例。
其中3.為選修項目，合計五個月。
（五）心臟外科一個月。
（選修）
（六）研究及學術會議一個月。
（七）參加國內外學術會議為期合計一個月。
五、專題討論及論文寫作
（一）第一年研究員一般心臟科之研修
1.參加心臟科之科內及科際討論會。
2.於院際心臟科討論會提出病例報告。
3.在主治醫師指導下，進行論文或病例報告之寫作，於科內提出
報告。
4.作專題討論並在院內發表至少一篇演講，每年一次，由主治醫
師指導。
（二）第二年研究員
1.一般心臟科之專題研修。
2.在專科指導醫師指導下，進行專題研究及至少發表病例報告或
論文一篇（投稿於國內或國外之心臟醫學雜誌）。
3.在主治醫師指導下，於全國性醫學會議提出論文或病例報告至
少一次。
（三）資深研究員
1.介入性治療之專題研修。
3.在主治醫師指導下，於國外醫學會議提出論文或病例報告至
4.學習及參與臨床試驗之進行。
六、訓練活動
（一）第四年住院醫師（研究員第一年）為病房總住院醫師，負責所有
病患之醫療行政事宜，星期一主持晨會，督導住院醫師診治
病人，並負責指導住院醫師，實習醫師及見習醫師。
（二）督導各項教學迴診討論會之執行，督導住院醫師準備相關資料，
以利討論會議之進行。
（三）參加文獻討論會：
訓練收集資料，分析及報告之能力。
（四）參加心臟內科病例討論會，負責各項心臟專科檢查之報告及會議
記錄之整合。
（五）第二年研究員負責心臟內科加護病房之每日迴診，並督導重症病
例討論會的準備工作和記錄。
（六）參加心臟內外科聯合討論會（星期四上午8：
00-9：
00於十樓
討論室）負責報告病例與各專家討論學習外科之適應症及內科疾病
之外科觀點與病理驗證。
（七）心臟內科各項緊急照會：
在主治醫師指導下，熟習心臟血管急症
之診斷要領及臨床判斷能力培養。
（八）心臟血管次專科之特殊檢查及治療工具之訓練：
①心電圖：
一般及複雜心電圖之判讀、運動
心電圖之操作及判讀。
②24小時連續性（霍特氏）心電圖及血壓監視，熟習適應症、操
作及判讀。
③醫學影像檢查：
了解醫學影像檢查方法與判讀。
④超音波檢查：
包括胸前超音波，經食道超音波、血管超音波、催迫式超音波之操作及判讀。
⑤心導管檢查：
熟習心導管檢查之適應症、操作方法、判讀及併發症之處理。
⑥介入性心臟學：
在主治醫師的指導下了解及學習PTCA、PTA之操作、判斷及合併症之處置。
⑦心臟電氣生理檢查及導管灼燒術，熟習心電生理檢查技術，並參與導管灼燒術之進行。
⑧永久性心律調節器之置放：
熟習適應症，訓練置放之技術，並參與術後照顧及追踪之執行。
⑨心臟外科見習：
包括心臟外科加護病房之病房照護及開心手術之觀摩。
⑩資深研究員（第三年）：
著重在研究及教學之訓練，著手進行研究計劃之設計、擬定、進行及研究論文寫作，同時兼負責支援介入性心臟治療工作，並進行介入性治療之進階訓練。
七、考評及回饋
由專科指導醫師就其專業訓練之學識、能力、態度及團隊合作，醫病
溝通各方面加以定期考評，科主任定期與受訓醫師會談，了解學習狀
況及對訓練教學之回應。
5.Catheterization＆CardiovascularIntervention
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