安全内业资料全套word表格Word下载.docx
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13
《当心触电》牌
挂在机械作业棚和配电室等处
14
《当心机械伤人》牌
挂在机械作业场所
15
《当心伤手》牌
挂设在木工机械场所
16
《当心吊物》牌
挂设在提升机作业区域内
17
《当心扎脚》牌
挂设在模板作业区域内
18
《当心落物》牌
挂设在地面外架周边区域内
19
《当心坠落》牌
挂设在高处作业的四口、五临边
20
《安全通道》牌
挂设在外架斜道上和主要通道口
21
《必须戴安全帽》牌
挂设在进入工地的大、小门口
22
《必须系安全带》牌
挂在高空作业又没有可靠防护处
23
《当心塌方》牌
开挖土方时挂设在基坑临边
24
《必须戴防护手套》牌
挂设在振捣混凝土场所
25
《必须穿防护鞋》牌
26
《当心滑跌》牌
挂设在雨天易滑处
项目负责人：
填表人：
填表时间：
工伤事故月报表
2003年04月表（七）--2
单位（项目）名称（盖章）：
×
市×
楼
1、本月平均人数（人）：
28人；
其中：
临时工（人）：
10人；
2、分包人员（人）：
8人
3、本月伤亡事故件数：
1件；
死亡事故（件）：
0件；
重伤事故（件）：
轻伤事故（件）：
1件
4、本月伤亡人数（人）：
1人；
死亡人数（人）：
0人；
重伤人数（人）：
轻伤人数（人）：
1人
5、本月伤亡事故情况：
姓名
性别
工种
级别
年龄
事故发生时间
工程名称
伤害程度
伤害部位
经济损失（元）
损失工日（元）
用工形式
6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）：
1000元；
本月伤亡事故损失工日总计（日）：
12日
7、本企业职工以外人员伤亡情况：
死亡（人）：
0人；
重伤（人）：
轻伤（人）：
注：
本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
单位（项目）负责人：
李四光填表人：
卢小同填报日期：
2003年04月30日
工伤事故快报表
表（七）--1
工程名称
事故部位
事故时间
气象情况
伤害人
伤害情况
（死、重、轻伤）
工种及
级别
本工种
工龄
受过何种
安全教育
歇工
总日期
经济损失
备注
直接
间接
事故经过和原因：
事故发生后采取的措施及事故控制情况：
报告单位
报告日期
单位（项目）负责人
填表人
电话
特种作业人员持证上岗花名册
表（六）
序
号
出生
年月
工种
发证
单位
证件
号码
日期
复审
进场
退场
应附操作证书复印件。
项目负责人：
填表日期：
班组班前安全活动记录表
表（五）
班组名称
参加人数
作业部位
工
作
内
容
安
全
措
施
及
注
意
事
项
班组长签字
记录人
活动日期
变换工种工人安全教育登记表
表（四）--3
原工种
变换工种
人数
安全教育内容：
教育人签名
受教育者
签名
教育日期
特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。
三级安全教育登记卡
表（四）---2
文化程度
身份证号码
进场日期
退场日期
家庭地址
考试成绩
三级安全教育内容
公
司
教
育
教育人
受教育人
教育
时间
目
部
班
组
本卡一式3份，公司、项目部、班组各1份。
安全教育登记表
表（四）---1
教育类别
主讲部门
主讲人
受教育部门（人员）
参加人数
教育内容：
部门（项目）负责人
记录人
事故隐患整改反馈报告单
表（三）---3
：
你单位签发的第号《事故隐患整改通知书》中提出的隐患和问题，我们按照规范、规定要求进行了整改，现将整改情况报告如下：
报告单位（盖章）：
2003年06月30日
复查情况：
复查人：
复查单位（盖章）：
2003年07月05日
本报告单应在规定时间内反馈给检查单位，经检查单位派人复查认定隐患已消除后方为结束。
本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。
安全检查记录表
表（三）---1
检查单位
检查人员
检查日期
检查记录：
检查评价：
安全技术交底
表
（二）
施工部位或层次
施工内容
交底项目
交底日期
交底内容：
交底人
被交底人
项目
负责人
执
行
情
况
安全员：
年月日
本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各1份。
安全责任目标考核记录表
表
（一）
被考核部门
（人）
考核日期
责
任
标
存
在
问
题
考
核
见
考核单位：
考核负责人：
本表一式2份，考核与被考核部门（人）各1份。
施工现场三级动火申请审批表
表（十二）
施工单位
动火等级
动火须知
1、
动
火
位
火
时
间
年月日
至
防
审
批
批准人签名：
焊工姓名
监护人姓名
操作证号码
申请动火人签名
申请日期
本表一式4份，动火人、监护人、审批人各1份，工地留存1份。
施工现场安全防护用品使用登记表
表（十一）
产品名称
规格型号
生产厂家
进行时间
合格证
1、安全防护用品（电气产品）包括：
安全帽、安全网、安全带、配电箱、漏电保护器、安全标志牌、消防器材等；
2、附产品合格证原件，复印件应注明与原件相同并加盖安全部门校核章。
年月日
绝缘电阻测试记录表
表（十）---3
用电设备
编号
型号
测试仪器
名称
测试日期
2003年04月30日
测试人
王小东
监测人
陈小明
测试回路
规定阻值（Ω）
实测阻值（Ω）
测试结论
三
相
用
电
设
备
单
1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录；
2、按设备产品使用说明书和有关规范的要求定期（每季度至少一次）对其绝缘电阻进行测试；
3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
漏电保护器测试记录表
表（十）---2
配电箱
漏电保护器
额定漏电
动作电流
动作时间
测试日期
按钮试验
测试结论
检测人
1、此表为一台漏电保护器使用一张，作为其运行测试记录；
2、漏电保护器测试按照说明书要求进行，一般情况下测试每月至少一次；
3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
接地电阻测试记录表
表（十）---1
测试仪器名称
测试仪器型号
测试人
监测人
接
地
类
别
要
求
接地类别及
标准阻值
编号
接地位置或
设备名称
实测阻值
（Ω）
季节系数
测试结果
工作接地
≤4Ω
重复接地
≤10Ω
防雷接地
≤30Ω
保护接地
1、测试结果=实测阻值×
季节系数；
2、接地电阻应定期（至少每季一次）进行测试；
施工现场文明施工检查验收表
表（九）---11
检查验收内容
检查验收结果
制度
图牌与
安全标志
施工
场地
现场
围档
车辆冲洗
材料
堆放
防火
保健
急救
住宿
生活设施
检查验收意见：
项目负责人
技术负责人
施工员
安全员
打桩机械验收表
表（九）--10—6
机械名称
设备型号
设备编号
安装日期
2003年03月23日
验收内容
验收结果
验收意见：
年月日
安装负责人
机管员
机械操作工
升级会员 