水钠失衡.ppt

水钠失衡.ppt

《水钠失衡.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《水钠失衡.ppt（37页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱DisordersofWaterandElectrolyteMetabolism水、电解质代谢障碍水、电解质代谢障碍FF概述概述F水、钠代谢障碍水、钠代谢障碍F水肿水肿F钾代谢障碍钾代谢障碍F其他电解质紊乱其他电解质紊乱体液水水+溶质，约占体重溶质，约占体重60%细胞内液细胞内液40%组织间液组织间液15%15%透细胞液透细胞液2%2%血浆血浆5%5%体液容量及分布体液容量及分布细胞外液细胞外液（20%）体液中的电解质体液中的电解质阳离子阳离子阳离子阳离子阴离子阴离子阴离子阴离子细胞细胞细胞细胞外液外液外液外液Na+K+Ca+Mg+Cl-HCO3-SO42-HPO42-有机酸有机酸细胞细胞细胞细胞内液内液内液内液K+Mg+Na+Ca+HPO42-蛋白蛋白SO42-HCO3-Cl-体液中的电解质体液中的电解质1）维持渗透平衡及酸碱平衡持渗透平衡及酸碱平衡2）维持神持神经肌肉活性肌肉活性3）参与参与细胞代胞代谢1）参与参与细胞代胞代谢（生物化学反生物化学反应;溶溶剂）2）调节体温体温电电解解解解质质的生理学功能的生理学功能的生理学功能的生理学功能水的生理学功能水的生理学功能水的生理学功能水的生理学功能体液的生理学功能体液的生理学功能体液渗透压体液渗透压渗透作用示意图渗透作用示意图NaH2OH2OH2OH2ONaH2OH2ONaNa体液渗透压体液渗透压体液渗透压取决于体液中溶质分子及离子的体液渗透压取决于体液中溶质分子及离子的数目数目晶体渗透晶体渗透晶体渗透晶体渗透压压（由由由由电电解解解解质贡质贡献献献献）血血浆中的蛋白中的蛋白质质量量（50g/L）远远大于大于电解解质质量量（130mmol/L130mmol/L280mmol/L失水失水失水失水（细胞外低渗细胞外低渗细胞外低渗细胞外低渗）早早早早/轻轻轻轻ADHADH水吸收水吸收水吸收水吸收尿不少尿不少醛固酮醛固酮醛固酮醛固酮钠吸收钠吸收钠吸收钠吸收细胞外液细胞外液细胞外液细胞外液细胞内液细胞内液细胞内液细胞内液水水水水血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压血容量血容量血容量血容量机体代偿机制机体代偿机制低渗性脱水低渗性脱水晚晚晚晚/重重重重ADHADH水吸收水吸收水吸收水吸收尿少尿少对机体的影响对机体的影响体液量体液量渗透压渗透压血血浆浆组组织织间间液液细细胞胞内内液液血血浆浆组织组织间液间液细细胞胞内内液液脑细胞水肿脑细胞水肿循环循环衰竭衰竭脱水貌脱水貌尿少尿少尿钠少尿钠少低渗性脱水低渗性脱水临床表现：

细胞外脱水高渗性脱水高渗性脱水HypertonicDehydrationF低容量性高钠血症低容量性高钠血症特征特征:

失水失水?

失钠失钠血钠浓度血钠浓度?

血浆渗透压血浆渗透压?

150mmol/L150mmol/L310mmol/L310mmol/L高渗性脱水高渗性脱水

（1）

（1）原因和机制原因和机制纯水或低渗液丢失过多纯水或低渗液丢失过多入水入水出水出水皮肤（发热、大汗）皮肤（发热、大汗）肺肺肾肾（尿崩症、渗透性利尿）（尿崩症、渗透性利尿）高渗性脱水高渗性脱水水源、渴感、饮水行为水源、渴感、饮水行为障碍障碍

（2）

（2）对机体的影响对机体的影响失钠失钠失钠失钠失钠者：

失钠者：

补水适当补补水适当补NSNS补等渗或高渗液补等渗或高渗液补偏低渗的盐溶液补偏低渗的盐溶液FF水中毒水中毒（waterintoxication）：

FF高容量性低钠血症高容量性低钠血症概念概念:

水摄入超过肾排水水摄入超过肾排水，细胞内、外液量细胞内、外液量；血钠及血浆渗透压低于正常血钠及血浆渗透压低于正常

（1）

（1）原因原因机体排水能力机体排水能力+进水过多进水过多水中毒水中毒ADH分泌过多分泌过多肾功能障碍肾功能障碍灌肠灌肠/中枢障碍中枢障碍静脉输入过多低盐液体静脉输入过多低盐液体

（2）

（2）对机体的影响对机体的影响摄水摄水排水排水细胞外液细胞外液醛固酮醛固酮醛固酮醛固酮尿钠尿钠尿钠尿钠细胞外低渗细胞外低渗细胞内液细胞内液细胞水肿细胞水肿细胞水肿细胞水肿水中毒水中毒血液稀释血液稀释血液稀释血液稀释临床表现临床表现:

F三种类型脱水的概念、原因、对机体的三种类型脱水的概念、原因、对机体的影响影响F水中毒的概念水中毒的概念本节重点本节重点