公卫执业助理医师医学伦理学四 1Word格式文档下载.docx

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B. 

√

C.

D.

E.

解析：

（2）.刘教授能为病人很快确诊的根本原因是

∙A.为病人负责

∙B.医术高明

∙C.病人病情十分简单

∙D.前两家医院为他提供了充分的理化数据

∙E.正确看待诊疗仪器的作用，不做它们的奴隶

B.

E. 

（3）.医疗仪器，尤其是高科技手段大量进入临床，要求临床医师注意防范的伦理问题应除外

∙A.盲目购进，不能充分利用

∙B.仪器检查代替医师问诊

∙C.仪器检查代替医师查体

∙D.仪器检查代替医德责任心

∙E.滥开检查单，不能合理利用

A. 

美国一女患，患有严重的脑综合征、慢性压疮、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。

她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；

但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。

3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。

（1）.从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外

∙A.临床医学决策同时也是伦理判断

∙B.医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的

∙C.市场经济对医学实践的正、负效应并存

∙D.生命神圣论与生命质量论的冲突

∙E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾

C. 

（2）.主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：

医疗行为必须体现

∙A.医乃仁术

∙B.生命神圣

∙C.不伤害原则

∙D.尊重患者自主原则

∙E.以上都是

（3）.对主管医师的行为的正确伦理评价是

∙A.完全正确

∙B.完全错误

∙C.基本上错误，侵犯了患者家属自主权

∙D.基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益

∙E.以上都不是

D. 

凌晨5时左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。

值班医师问刚刚苏醒过来的少校：

“带钱了吗?

”少校摇了摇头，又赶紧吃力地说：

“我是现役军人，能报销……”话未说完又昏迷过去。

医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是睡觉去了。

到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。

事后，某报记者走访了当事医师。

他很委屈地说：

“我多倒霉呀!

白受了个处分。

半夜里，他既没钱又没有伴，我怎么能相信他的话呢?

医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?

你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家?

”（分数：

5.00）

（1）.该值班医师出现过错的根源在于

∙A.没有正确处理好市场经济带来的负效应问题

∙B.没有正确处理好能不能做与应该不应该做的矛盾

∙C.没有正确适应医学模式转变的要求

∙D.没有正确适应高科技应用于医学的要求

（2）.医师在接诊此类病人时的最佳伦理选择应该是

∙A.恪守先交钱，然后给予检查、处置、收入院、抢救的规定

∙B.先积极抢救，然后再恰当解决收费问题

∙C.只管抢救，收费是别人的事

∙D.把棘手病人推给上级医生

∙E.以上都不对

某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。

负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。

后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元（分数：

（1）.对该医生的正确伦理评价是

∙A.没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊

∙B.没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己

∙C.没有什么问题，当时情况可以转诊

∙D.错误，违反首诊负责制要求，给病人造成严重伤害

∙E.错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊

（2）.对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是：

是否做到了

∙A.有利原则中的努力使病人受益的要求

∙B.有利原则中的努力预防难以避免的伤害

∙C.有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案

∙D.不伤害原则中的不应发生有意的伤害

∙E.不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害

（3）.当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是

∙A.过分审慎，胆识不足

∙B.疑难杂症，难以应付

∙C.对病情凶险估计不够，缺乏急救意识

∙D.习惯做法，转诊是向病人负责

某男患，65岁。

患胃癌4年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。

家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。

医生出于“人道”，将他破格地收入院。

究竟该不该收治这个病人（分数：

（1）.按医院的职能和任务要求，下列哪点是不对的

∙A.医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人

∙B.医院治病救人对所有病人都应一视同仁

∙C.治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人

∙D.病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响

∙E.在医院内，病人有安全感，心理状态好

（2）.从病人的权利分析，应该收治的理由是

∙A.解除疾病痛苦是病人的基本需要

∙B.病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利

∙C.人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的

∙D.对待各种疾病的患者，应一视同仁

（3）.从医务人员的义务出发，下列除哪点外都是应该收治的

∙A.医务人员有诊治病人的责任

∙B.医务人员有解除病人痛苦的责任

∙C.医务人员有无条件忠实于患者利益的责任

∙D.晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的

∙E.对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命价值

有一年轻男患，在得知自己患了黄疸性肝炎以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。

医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情（分数：

（1）.医师的这种做法

∙A.基本是对的

∙B.全部是对的

∙C.是错误的

∙D.应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾

∙E.以上答案均不对

（2）.医师的正确做法是

∙A.完全替病人保密的同时，把他留在医院治疗

∙B.完全替病人保密，给他开一些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道

∙C.应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染

∙D.介绍他去别的医院

∙E.适当保密，让他住院隔离治疗

一小儿女患，11岁。

患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。

医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。

当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。

过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。

医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。

患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。

手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好（分数：

（1）.在该事例中，涉及了病人权利的哪一项

∙A.享有基本的医疗权

∙B.享有自我决定权

∙C.享有自我选择权

∙D.享有知情同意权

（2）.下面说法，哪一点是错误的

∙A.病人应该在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行

∙B.既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效

∙C.医生不可以强求病人做不同意做的手术

∙D.医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的

∙E.医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的

某男患，23岁，被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。

患者认为“再障”是不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。

医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系。

一方面精心治疗，获得病人信任。

在病人主动配合下，通过中西医结合治疗，使病人好转出院。

这个病人出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭（分数：

（1）.在这个病人的治疗中，哪一点最能体现医师的美德

∙A.重人贵于重病

∙B.推动自己促进和维护病人利益

∙C.医师的工作是崇高、繁重、有风险的工作

∙D.“仁者爱人”包括利人、关怀人

∙E.以上各点都符合医师的美德

（2）.在这个病人的治愈过程中，以下哪点说法不够准确

∙A.病人不仅有受动的一面，更有能动的一面

∙B.医务人员通过教育和疏导，变病人的顽固拒医行为为积极求医行为，变病人消极悲观态度为积极乐观态度，是诊治成功的关键

∙C.打动病人心灵，改变病人态度，是医务人员的道德责任

∙D.医务人员的权威性是至高无上的

∙E.把病人的思想工作放在首位是正确的

某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。

经查：

病人多发性骨折，多脏器破裂；

如不及时手术，就会使病人死亡。

手术需要亲属签协议书。

可病人的同行者谁也不敢代替家属签名。

这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。

经过医务人员的全力抢救，病人脱险。

（1）.对该上级医生的做法做出的正确伦理评价应该是

∙A.正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策

∙B.正确，权威医生在任何时候都可以代替病人做主

∙C.正确，医生既已受到病人信托，必要时必须承担责任

∙D.错误，未经家属委托

∙E.错误，医生本人和医院承担的风险太大

（2）.该上级医生做出自己的选择之伦理依据是

∙A.医患之间契约关系中医师有独立人格

∙B.医患之间契约关系中患者自愿进入

∙C.医患之间信托关系中患者处于弱势地位

∙D.医患之间信托关系中双方不是陌生人关系

∙E.医患之间信托关系中患者对医师信任无疑

二、{{B}}B1型题{{/B}}（总题数：

7，分数：

45.00）

∙A.不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理

∙B.注意克服人-物-人的物化趋势

∙C.维护和尊重患者的知情同意权

∙D.正确处理同行关系

∙E.不能以医谋私

（1）.由生物医学模式转到生物-心理-社会医学模式，要求临床医师（分数：

（2）.为克服市场经济对医学服务产生的负面效应，要求临床医师（分数：

（3）.为克服高科技应用于医学服务所产生的负面影响，要求临床医师（分数：

∙A.杜绝对病人的有意伤害

∙B.选择受益最大、损伤最小的治疗方案

∙C.患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权

∙D.对病人一视同仁

∙E.合理筛选肾脏移植受术者

（1）.体现有利原则的是（分数：

（2）.体现尊重原则的是（分数：

（3）.体现不伤害原则的是（分数：

∙A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染

∙B.医生满足病人的一切保密要求

∙C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产

∙D.医生对病人的呼叫或提问给予应答

∙E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了其他病人的利益

（1）.上述各项中属于医生违背不伤害原则的是（分数：

（2）.上述各项中属于医生违背有利原则的是（分数：

（3）.上述各项中属于医生违背尊重原则的是（分数：

∙A.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物

∙B.医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态

∙C.医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理

∙D.医生诊断时应考虑病人的各方面因素

∙E.医生治疗时应努力使病人受益

（1）.最能体现不伤害原则的是（分数：

（2）.最能体现保护病人隐私准则的是（分数：

（3）.最能体现知情同意准则的是（分数：

∙A.病人的权利

∙B.病人的义务

∙C.医生的权利

∙D.医生的义务

∙E.病人和医生共同的义务

（1）.详细向病人讲清配合治疗的必要性，以获得病人与医师的合作是（分数：

（2）.病人对经治医生不满意时，可以重新选择医生属于（分数：

∙A.具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权

∙B.对病人义务和对社会义务的统一

∙C.绝对干涉权

∙D.保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究

∙E.支持医学科学研究

5.49）

（1）.医生的权利是（分数：

1.83）

（2）.医务人员的道德义务是（分数：

（3）.病人道德义务是（分数：

∙A.双方冲突型

∙B.患者主导型

∙C.主动-被动型

∙D.指导-合作型

∙E.共同参与型

4.50）

（1）.一般来说，医患之间信托-契约关系所倡导的医患交往模式是（分数：

1.50）

（2）.一般来说，使医患之间信托-契约关系能够得到理想体现的是（分数：

（3）.对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是（分数：