右冠状动脉指引导管的选择文档格式.docx
《右冠状动脉指引导管的选择文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《右冠状动脉指引导管的选择文档格式.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
一、JR70%以上RCA-PCI的选择；
支撑力有限；
对于长段弥漫或完全闭塞病变，常需要深插来获得额外的支撐力；
深坐导管最好W6F,深坐前一定要调整同轴
、AL几乎是RCA-PCI强支撑的唯一选择；
但容易造成RCAff口/主动脉损伤；
第二弯曲部分比较宽；
AL1或AL2是取决于第二弯曲的半径；
支撐力来自于冠脉窦和/或对侧壁；
是高位起源冠状动脉的理想选择
三、AR导管
AL.75AL1.0ALI.5AL2.0
第二弯曲比AL1更小；
支撑力不来自于冠脉窦和/或对侧壁，源于导
管本身；
有时小的第二弯曲会限制器械的通过性；
很少使用
四、XBRCA导管通过对侧壁提供额外的支撐力；
非常适用于开口向上的RCA；
相比Amplatz而言操作更加安全；
支撑力强但弱于AL；
支架通过性好；
适合機动脉；
由于可造成主动深插的倾向，不推荐用于主动脉根部狭小的病例
为右冠提供超强支撐；
由对侧壁和/或窦底提供支撐；
非常适用于开口
向下的RCA；
与BSC的VodaRight或MDT的ECR相似;
能用来
深插；
不推荐用于主动脉根部狭小的病例
六、3DRC右冠支撑导管
为右冠脉提供后座支撑；
当主动脉根部有病变或扩张时提供良好的支撐力；
特别适于Judkins导管不能进入的复杂解剖
三、Fajadet导管挠动脉专用JFR导管适用于挠动脉入路的右冠状动脉的嵌入；
有更好的支撐力；
同轴性更好；
推荐使用于右冠开口向下病变中；
JFR・正常或偏宽主动脉宽度，JFR-ST-较窄主动脉
四、Multipurpose多功能导管
MPB（第1弯的弧度为90°
）非常适合水平开口的冠状动脉；
MPA
（弯的弧度更大一些）适用于向下开口的动脉；
A2和B2带有侧
孔；
也可以用于心室造影
五、HockeyStick导管
由一个90。
的弯形构成，改变了指引导管的进入路径，与MPB相似,
但头端更短；
可以左右共用
六、RB（Radial-Brachial）导管
3个弯度设计；
在右冠适于水平或开口向下的病变；
可以深插；
左右橈动脉入路均可以使用；
可从对侧主动脉壁上获得充足的支撑力；
可嵌入左右冠状动脉
七、Barbeau导管
2个弯度设计；
第1弯形弧度135°
与头端的联合设计增强导管对冠状动脉的嵌入能力；
适用于开口向上或水平的病变；
可嵌入左右冠状动脉；
AMI病变可直接使用
八、Launcher®
系列导管
（1）SAL/ShortAmplatzLeft
操作简单，可在窦底自如旋转，出入冠容易，节省时间；
安全易用，相较于AL,SAL入冠很浅、非常安全，显著减少AL导致的并发症如刮伤主动脉壁、损伤冠脉开口及主动脉窦；
中度支撐，提供AL约
70%的最大支撑力；
推荐用于水平/向上发岀的RCA
（2）其它新型导管
九、HeartrailII的TRI导引导管:
IkariLeft和IkariRight,专为
橈动脉设计⑴
（1）IR在RCA易于衔接，通过主动脉对侧壁提供的后座支撑力
（2）IL是一种设计用于LCA的指引导管，但同样适用于RCA,与
IR,AL比较，IL用于RCA时提供的支撐力更强，操作更加便利安
的
利器。
开口向上
开口水平
开口向下
RCA
JR.AR.XBRCA.BARBEAU
JR・AR・XBRCA・RB.BARB
EAU
JR.AR.XBRJFR.RB
3•入路不同造成的指引导管角度不同产生支持力差别:
导管在主动脉内的支撑点
RGA
梯动脉股动脉
卜一、指引导管右冠到位技术：
JFR
AR
AL
□几0・2d□“・只9・«
€.
十二：
右冠指引导管深插技术：
旋转导管增加支撑力
十三、小结：
指引导管选择原则：
注意冠脉开口位置/主动脉根部宽度/病变难度；
提高指引导管支撑力;
选择合适的指引导管（形状/大小/粗细）；
选用适当的技术（同轴性、深插）。
⑶虽然右冠状动脉的指引导管众多，JR依然是最常见的选择；
需要强支撐力时AL依然是最佳选择；
其他多种不断改良的导管依然需要经过实践和时间的考验「建议如果不够老练，尽量使用自己熟悉的指引导管，慎重选用深插技术。
⑸
参考文献
[1]YoussefAA,HsiehYK・Asingletransradialguidingcatheterforright
andleftcoronaryangiographyandintervention卩］:
EuroIntervention,2007;
3:
475-481
[2]ZhangQ,ZhangRY.Theutilityofa5-in-6doublecathertechniqueintreatingcomplexcoronarylesionsviatransradialapproach:
theDOCA-TRIstudy[J].EuroIntervention,2012;
8:
848-854
[3]MelchiorJP,MeierB・Percutaneoustransluminalcoronaryangioplastyforchronictotalcoronaryarterialocclusion[J].AmJCardiol,1987;
59:
535-538
[4]DrozdJ,OpalinskaE.Percutaneoustransluminalcoronaryangioplastyforchronictotalcoronaryocclusioninpatientswithstableangina.Relationshipbetweenlesionanatomy,proceduretechniqueandefficacy[J].KardiolPol,2005;
62:
332-42
[5]LvA,TaoL.Thekeyfeaturesofpercutaneouscoronaryinterventionwithchronictotalobstructionlesionofrightcoronaryartery[J].TherAdv
CardiovascDis,2014;
22-7
升级会员 