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14.患者王某,中风遗留半身不遂,半身麻木,口眼歪斜,面色恍白,气短乏力,舌紫暗有瘀斑,脉弦细滑,治疗首选方是
A.补阳还五汤B.解语丹C地黄饮子
D.活络效灵丹E.化痰通络汤
15.不寐之病位在
A.脑B.脾C.肾D.心E.肝
16.下列哪项不是胃痛病的病因（
A.感受外邪B.饮食所伤C.情志抑郁D.脾胃虚弱E.房劳过度
17.呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁胀痛,每因情志不遂发作或加重,舌质红,苔薄腻,脉弦。
其治疗首选取方为（
A.四七汤加减B.保和丸加减
C.柴胡疏肝散加减
D.丹栀逍遥散或化肝煎加减
E.失笑散合丹参饮加减
18.因胃阴不足引起呃逆的主要表现是（
A.呃声短促而不得续
B.呃声低弱无力,气不得续
C.呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重
D.呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴
E.呃声沉缓有力,得热则减,遇寒更甚
19.因寒凝引起腹痛的主要表现的疼痛是（A.冷痛拒按而喜温B.胀痛引两胁
C.冷痛喜温喜按
D.刺痛固定不移E.胀满疼痛,拒按
20.下列除哪项外均为泄泻的治疗原则（
A.消食导滞B.清热利湿
C.芳香化湿,疏表散寒
D.健脾益气,化湿止泻E.清热解毒利湿,调气行血导滞
21.治疗阳虚便秘的主方是
A.黄芪汤B.增液汤C.济川煎D.润肠丸
E.六磨汤
22.尿血与血淋的鉴别,主要在于:
A.尿色的深浅B.尿量的多少C.尿味的情况D.有无尿痛E.以上均非
23.下列各项,除哪项外,均为各种淋证的共同表现:
（
A.小便频急B.腰部疫痛,C.淋沥涩痛
D.尿血而痛E.小腹拘急
24.治疗浊瘀阻塞尿路之癃闭,应首选:
A.桃红四物汤B.失笑散C.丹参饮
D.代抵当丸E.血府逐瘀汤
25.腰痛发病的关键是:
A.寒湿B.湿热C.肾虚D.气滞E.血
瘀
26.下列各项,除哪项外,均属消渴的常见变证:
（A.肺痨B.吐血C.中风D.痈疽E.水肿
27.治疗肝肾亏损,髓枯筋痿之痿证,应首选:
（A.六味地黄丸B.虎潜丸C.大补阴丸
D.补肝汤E.右归丸
28.治疗虚劳应以补益下列哪项为主:
A.心、肾B.心、肺C.肺、肾D.脾、肾E.肝、肾
29.患者咳嗽气息粗促,痰多质稠色黄,不易咯出,喉间有腥味,胸胁胀满,咳时引痛,伴身热,面赤,口渴引饮,舌红苔黄腻.脉滑教.选用何方治疗A.银翘散B.桑杏汤C.沙参麦冬汤D.百合固金汤E.清金化痰汤
30.关某,女,40岁,平素性格内向,善惊易恐,来诊时症见心悸不宁,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,恶闻声响,苔薄白,脉弦细。
本病治法为
A.补血养心,益气安神B.温补心阳,安神定惊C.滋明清火,养心安神D.清热化痰,宁心安神E.镇惊定志,养心安神
31.患者,男,32岁。
素日嗜酒,外出着凉后,始见时时振寒,发热,继而壮热汗出,烦躁不宁,咳嗽气急,咳吐腥臭浊痰,胸满作痛,口干苦,便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。
首选:
A.清金化痰汤B.《千金》苇茎汤C.桑白皮汤D.加味泻白散E.《济生》桔梗汤
32.患者,男,42岁。
呼吸气促,喉中哮鸣有声,胸闷如窒,口不渴,形寒怕冷,面色晦暗,舌苔白滑,脉弦紧。
治疗应首选:
A.二陈汤B.麻黄汤C.定喘汤
D.射干麻黄汤E.平喘固本汤
33.患者,女,57岁。
有15年肺胀病史。
1周前,劳累后出现面浮肿,呼吸喘促难续,心悸,胸脘痞闷,尿少,怕冷,纳呆,舌苔白滑,脉沉细。
治疗应首选:
A.济生肾气丸B.真武汤C.实脾饮
D.参附汤E.金匮肾气丸
34.患者平素头痛眩晕,突发半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇,口苦,尿赤便干,舌红苔黄,脉弦数。
治疗应首选:
A.大秦艽汤B.补阳还五汤C.天麻钩藤饮D.苏合香丸E.地黄饮子
35.患者尿血日久,体倦乏力,气短声低,面色不华,舌质淡,脉弱。
A.知柏地黄丸B.无比山药丸C.小蓟饮子D.归脾汤E.十灰散
36.患者,男,35岁。
心悸不宁,头晕目眩,手足心热,耳鸣腰酸,舌红少苔,脉细数。
其证候是（A.心血不足B.心虚胆怯C.心血瘀阻
D.阴虚火旺E.心阳不振
37.虚劳患者,口干唇燥,不思饮食,大便燥结,甚则干呕,呃逆,面色潮红,舌红干少苔,脉细数。
其证候是:
A.肺阴虚B.脾胃阴虚C.肝阴虚D.肾阴虚E.心阴虚
38.患者腰部冷痛重着,转侧不利,每逢阴雨天加重,静卧时其痛不减,舌苔白腻,脉沉缓。
其治法是:
（A.散寒行湿,温经通络B.清热利湿,舒筋止痛C.活血化瘀,理气止痛D.温补肾阳,补虚止痛E.滋补肾阴,补虚止痛
39.行痹患者,关节疼痛,以肩、肘等上肢关节为甚。
治疗应加用:
A.杜仲、桑寄生、巴戟天B.独活、牛膝、防己、萆解
C.羌活、白芷、威灵仙、姜黄D.川乌、草乌E.白花蛇、乌梢蛇
40.患者低热,头晕眼花;
心悸不宁,面白少华,唇甲淡白,舌质淡,脉细。
其治法是:
A.益气养血B.益气健脾C.滋阴清热D.活血化瘀E.疏肝清热
二、B型选择题,每题1分,共10分（在备选答案中选择1个最佳答案,并把它的标号写在题后的括号内
A.心胸绞痛,得寒加重
B.心痛剧烈,如刺如绞
C.心胸隐痛,时作时止
D.心胸灼痛,时作时止
E.胸闷如窒,心痛轻微
1.心血瘀阻型胸痹的特点是（
2.痰浊壅塞型胸痹的特点是（
A.四神丸加减
B.保和丸加减
C.参苓白术散加减
D.葛根芩连汤加减
E.藿香正气散加减
3.湿热泄泻,治疗宜首选（
4.食滞泄泻,治疗宜首选（
A.麻黄汤
B.二陈汤合三子养亲汤
C.桑白皮汤
D.定喘汤
E.金匮肾气丸
5.风寒袭肺喘证宜选用（
6.痰浊阻肺喘证宜选用（
A.栀子清肝汤
B.泻心汤
C.龙胆泻肝汤
D.滋水清肝饮
E.知柏地黄汤
7.鼻衄,目赤耳鸣,烦躁易怒,头痛眩晕,口苦者,首选:
8.小便短赤带血,头晕目眩,颧红潮热,腰酸耳鸣,舌质红,脉细数,首选:
A.头痛如衷B.头痛喜褒C.头胀如裂D.刺痛不移E.头痛而眩
9、风寒头痛的特点是（。
10、风湿头痛的特点是（。
三、填空题（每空1分,共10分
1.“治痿独取阳明"
之说,出自__________;
意指治疗痿证应当重视__________。
2、《金匮要略》以表实无汗和表虚有汗分为__________和__________痉。
3、治疗湿热腰痛宜选用__________,治疗寒湿腰痛宜选用__________。
4、内伤发热的主耍病机是__________失调,__________亏虚。
5、消渴的病机主要以__________为本,__________为标。
四、判断题（每题1分,共10分
1.风邪或时行病毒,侵袭人体发病,其途径或从口鼻而入,或从皮毛而入。
（
2.湿阻之病,主要是由于外感水湿重浊之邪,而脾胃升降、运化健旺。
3.痢疾是临床上以腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便等为主要证候的内伤疾病。
4.喘证“在肺为实,在肾为虚”之说体现在治疗上实喘治肺以祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主。
（5.若心悸脉象散乱,极疾或极迟,面色苍白,口唇紫绀,突发意识丧失,肢体抽搐,短暂即恢复正常而无后遗症,为心悸轻症之特点。
6.临床按脑髓神机受损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大病类。
7.外感风寒暑热湿等邪气,内伤饮食情志、脏腑失调皆可致泄泻。
8.水肿轻者仅眼睑或下肢浮肿,重者全身皆肿,甚则腹胀气喘不能平卧。
更严重者可见尿闭、恶心呕吐,甚则神昏、谵语等危象。
9.阳水多因风邪外袭,水湿浸渍导致肺不宣降,脾不健运而成。
10.血证其基本病机可以归纳为火热熏灼及气虚不摄两大类。
五、简答题（每题5分,共15分
1、哮病的治疗原则是什么?
发作期应如何处理?
2.简述阳黄与阴黄的鉴别。
3、试述内伤发热与外感发热的鉴别要点。
六、病例分析（共15分2.刘×
男,58岁,农民,2009年9月20日就诊。
患者肢体关节疼痛13年。
13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适,屈伸不利,时而肩、腕关节疼痛,时而膝关节疼痛,经服“布洛芬”症状缓解,但一遇气候变化又发作。
近半年来,身体渐瘦,时感头晕目眩,关节游走不定,痛时灼热感,外表不红肿,苔薄黄。
脉弦数。
近1周患者肢体关节红肿热痛,痛势较急,呈游走性疼痛,关节屈伸不利,伴身热、口渴、烦躁、溲赤,舌红、苔黄、脉数。
问题:
请依据上述病例说明患者就诊时病名诊断及辨证分型、主要病机分析、治法、及采用的具体方药。
参考答案:
一、1-5AEABD;
6-10ACAAC;
11-15AEDAD;
16-20EAAAE;
21-25CDDDC;
26-30BBDEB;
31-35BDBCD;
36-40DBACA。
二、1-5BEDBA;
6-10BAEBA。
三、1.《素问.痿论》,调理脾胃2.刚痉,柔痉3.
四妙丸,甘姜苓术汤4.脏腑功能,气血阴阳5.阴虚,燥热
四、1-5√XX√X;
6-10√√√√√
五、
1.哮病治疗当宗丹溪“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”之说,以“发时治标,平时治本”为基本原则。
发作期以攻邪治标,祛痰利气为原则。
寒痰宜温化宣肺;
热痰宜清化肃肺;
寒热错杂者,当温清并施;
表证明显者兼以解表;
属风痰者又当祛风涤痰;
反复日久,正虚邪实者又当兼顾,不可单纯拘泥于祛邪;
若发生喘脱危候,当急予扶正救脱。
2.（1病机:
阳黄多由湿热之邪所致;
阴黄为寒湿困脾,或肝郁血瘀所致。
阳黄多为实热证,阴黄多为虚寒证。
（2病势:
阳黄起病较急,病程较短;
阴黄病程较长,病势较缓。
（3黄色:
阳黄黄色鲜明如橘,阴黄黄色晦暗如烟薰。
（4转化:
阳黄日久,或过服寒凉药物,使湿从于寒化而为阴黄;
阴黄过用温燥,或复感外邪,造成湿热内蕴而转为阳黄,但多为虚中夹实。
3.内伤发热与外感发热得鉴别应从其病因、发病特点、发热特征、恶寒情况及兼症几个方面加以鉴别。
内伤发热多因体虚、饮食、情绪、劳倦等内因引起,起病缓慢,病程较长,反复发作,发热以低热为主,或仅自觉发热,或感手足心热,其热时作时止,发无定时,多无恶寒,或虽感怯冷但得衣被可减,常伴有头晕、神倦、自汗盗汗、脉弱无力等虚象。
外感发热主要是外感风寒暑湿燥火六淫所致,起病急,病程短,发热以高热为主,外邪不除,其热不退,常伴恶寒,其寒得衣被而不减,可兼有头身疼痛、鼻塞流涕、咳嗽、脉浮等表证。
六、（1病名诊断:
痹症（病（初起风寒湿痹,日久化热,就诊时为风湿热痹。
（2病机分析:
初起风湿之邪痹阻关节,气机不利,气血失畅则关节疼痛、屈伸不利;
风行善行数变则疼痛游走不定;
风湿相搏,留滞经络关节,难于骤去,虽服药后症状缓解,但未除病根,一遇诱因则反复发作。
而后痹阻日久,初起风湿郁而化热,故痛处有灼热感。
最后风湿热邪壅阻经络,关节气血郁滞不通故关节红肿热痛,屈伸则痛甚,余症皆是热甚伤津之象。
（3治法:
清热通络,祛风除湿;
（4方药:
白虎加桂枝汤合宣痹汤加减（下方参考桂枝5g防风9g知母15g石膏20g黄芩15g防己10g苡仁15g银花藤10g威灵仙10g桑枝10g甘草6g
水煎服,日1剂,分两次温服。
中医内科学A卷
一、A型选择题,（每题1分,共40分,在备选答案中选择1个最佳答案,并把它的标号写在答题卡上1.首提感冒病名的医著是
A.《医宗必读》B.《仁斋直指方》C《金匮要略》D.《丹溪心法》E.《千金要方》
2.千金苇茎汤合如金解毒散治疗肺痈哪一期?
A.恢复期B.初期C.成痈期D.溃脓期E.以上都不是
3.心悸病位在心,其发病与哪些脏腑功能失调有关A.脾肾肺肝B.肺脾肾胆C.肝肾脾胃D.心脾肝肾E.脾肾肝胆
4.“诸风掉眩,皆属于肝”出自
A.《素问》B.《灵枢》C.《金匾要略》D.《医学正传》E.《景岳全书》
5.下列哪项症状不是痫病的临床特征（。
A.突然倒仆B.口吐涎沫C.昏不知人D.两目上视E.四肢厥冷
6、呕吐与呃逆在病理上主要相同点是（。
A.脾胃受损,湿浊中阻B.痰饮内停,胃失和降C.胃失和降,胃气上逆D.清浊相干,乱于胃肠E.邪气壅滞,传导失司
7.眩晕的主要病机为（。
A.阴虚阳亢B.阴阳两虚C.阳虚阴盛D.痰蒙清阳E.风火上扰
8.黄连阿胶汤与朱砂安神丸都可用于治疗不寐,两方共有的药物是
A.黄连B.朱砂C.阿胶D.当归E.地黄
9.将中风病急性期中脏腑分为闭、脱二证的医家是:
A.李中梓B.叶天士C.王清任D.张景岳E朱丹溪
10.最早记载胃脘痛病名的是下列哪一部医著（A.《内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《丹溪心法》E.《医宗必读》
11.下列痞满病因的叙述以何者最为恰当?
（A.胃痞的成因以实邪为主B.胃痞的成因以脾肾阳虚为主
C.胃痞的成因以心肾阳虚为主
D.胃痞的成因有虚实之分,两者常互为因果
E.胃痞的成因以肝肾阴虚为主
12.下列哪能项是呃逆与肝关系密切的表现（A.呃声沉缓有力B.气不得续C.胸胁满闷,脘腹胀满
D.口臭烦渴E.大便秘结
13.因寒凝引起腹痛的主要表现的疼痛是（
A.冷痛拒按而喜温B.胀痛引两胁C.冷痛喜温喜按
14.因稍有饮食不慎或稍进油腻食物引起的泄泻,是下列哪种（
A.寒湿泄泻B.湿热泄泻C.食滞胃肠D.脾胃虚弱E.肾阳虚衰
15.便秘的基本病机是（
A.腑气郁滞通降失调B.气血亏虚传导无力C.肠胃积热肠道失润
D.肠传导功能失常E.阴寒内生胃肠凝滞
16.黄疸的发生,主要责之于:
A.湿B.热C.寒D.风E.燥
17.鼓胀治疗的基本治则是:
A.祛邪治标B.补虚固本C.先攻后补D攻补兼施E.补肾益气
18.丹栀逍遥散对郁病的适应证是:
A.血行郁滞B.痰气郁结C.气郁化火D.肝气郁结E.心神失养
19.治疗燥热伤肺咳血与风燥伤肺咳嗽的主方是:
（A.百合固金汤B.桑菊饮C.泻白散D.桑杏汤E.桑白皮汤
20.治疗吐血气虚血溢证与便血气虚不摄证的主方是:
A.补中益气汤B.黄芪建中汤C.归脾汤D.黄土汤E.地榆散
21.呕吐酸腐,脘腹胀满,吐后反快,嗳气厌食,大便臭秽或溏或结,舌苔厚腻,脉滑实。
其治法是（A.温胃散寒,行气止痛B.消食化滞,和胃降逆
C.疏肝解郁,理气止痛D.疏肝泄热,和胃止痛
E.化瘀通络,和胃止痛
22、自汗、盗汗总的病理是（。
A.卫外不固,腠理疏松;
B.阴液亏虚,虚火内炽;
C.阳虚气弱,摄纳无权;
D.肝火湿热,邪热蒸逼;
E.阴阳失调,营卫不和,腠理不固
23.治疗黄疸的基本大法是:
A.清热化湿B.运脾利湿C.清热退黄D.祛湿利
小便E.通腑泄热
24.治疗风水相搏型水肿首选方是:
A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
C.胃苓汤合五皮饮D.疏凿饮子E.五苓散25.口渴多饮,烦热汗出,口干舌燥,尿频量多。
舌边尖红,舌苔薄黄少津,脉数。
病属消渴,辨证为:
A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚
D.阴阳两虚E.气阴两虚
26.头痛起病较急,痛剧或拘紧,痛连项背,遇风尤剧,恶风畏寒,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧,辩证为:
A.风热头痛B.风寒头痛C.风湿头痛D.暑湿头痛E.痰浊头痛
27.甘温除热法治疗:
A.气虚发热B.血虚发热C.阳虚发热D.阴虚发热E.气郁发热
28.虚劳证心血虚的治疗主方是:
A.四物汤B.当归补血汤C.养心汤D.归脾汤E.炙甘草汤
29.支饮内伏,复感风寒而喘咳,咳吐稀涎多泡沫,恶寒无汗,治宜选用何方?
A.麻黄汤B.桂枝加厚朴杏仁汤C.小青龙汤D.大青龙汤E.麻杏石甘汤
30.痛痹的临床特征是:
A.关节疼痛重着,肌肤麻木。
B.肢体关节疼痛,屈伸不利,关节肿大,僵硬、变形。
C.关节酸痛游走不定,恶风。
D.关节冷痛,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减。
E.局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒。
31.患者喘促短气,气怯声低,咳声低弱,吐痰稀白,自汗恶风,舌淡,脉细弱,其治法首选（
A.清热化痰,泻肺平喘B.宣肺散寒,降气平喘C.开郁理气,降气平喘D.补肺益气E.补肾纳气
32.李某,女,52岁,既往有“冠心病”病史,正值正月来诊。
症见心痛如绞,手足厥冷,冷汗出,心悸气短,苔薄白,脉微。
本病治法为（
A.宣痹通阳,散寒止痛B.疏调气机,和血舒脉C.通阳泄浊,豁痰开窍D.活血化瘀,通脉止痛F.温振心阳,回阳救逆
33.郑某,女,42岁,烦热不寐,多梦易惊,性情急躁易怒,伴头晕头痛,目赤耳鸣,口苦口干,小便黄赤,大便秘结,舌红,舌苔黄,脉弦数。
辨证为:
（A.痰热内扰B.肝火扰心C.心火炽盛D.阴虚火旺E.气滞血瘀
34.突然仆倒,不省人事,两目上视,口吐涎沬,四肢抽搐,诊断为:
（A.中风B.厥证C.痫病D.癲病E.痉病
35.张某,男,43岁。
胃痛突发,得温痛减,遇寒痛增,形寒肢冷,口淡不渴,或喜热饮,舌苔薄白,脉弦紧。
此乃属胃病之:
A.肝胃郁热B.湿热中阻C.寒邪客胃D.脾胃虚寒E.瘀血内停
36.李某,23岁,腹痛暴作,剧烈拘急,得温痛减,遇寒痛增,口淡不渴,恶寒蜷卧,手足不温,小便清长,舌苔白腻,脉沉紧。
此乃属腹痛之:
A.中虚脏寒证B.饮食停滞证C.寒邪内阻证
D.湿热积滞证E.瘀血阻滞
37.患者牛某,突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口襟不开,歪僻不遂,颜面潮红,气粗口臭,躁扰身热,四肢厥冷,舌红苔黄腻,脉弦滑数,应首先灌服（A.紫雪丹B.苏合香丸C.独参汤D.至宝丹E安宫牛黄丸
38.患者吴某,女性,60岁,腹部触及包块3年,硬痛不移,面黯消瘦,时有寒热,纳减乏力,舌质紫暗,脉细涩,方选（E
A.香砂六君子汤B.归脾汤C.血府逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.膈下逐瘀汤
39.患者便血紫黯,甚则色黑,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神疲懒言,便溏,舌质淡,脉细。
治疗宜首选（。
A.黄芪汤B.玉女煎C.茜根散D.黄土汤E.泻心汤40.李某,女,高温作业时,突然昏仆,面红身热,眩晕头痛,舌红干,脉洪数。
其辨证及治法为（A.气厥——开窍,顺气,解郁;
B.痰厥——行气豁痰;
C.暑厥——清暑益气,开窍醒神;
D.食厥——和中消导;
E.血厥——开窍,活血,顺气,降逆。
二、B型选择题,每题1分,共20分（在备选答案中选择1个最佳答案,并把它的标号写在题后的括号内
A.杏苏散
B.桑菊饮
C.麻杏石甘汤
D.沙参麦冬汤
E.清金化痰汤
1.阴虚咳嗽宜首选
2.痰热咳嗽宜首选
A.良附丸合正气天香散加减
B.大承气汤加减
C.少腹逐瘀汤加减
D.小建中汤加减
E.柴胡疏肝散加减
3.腹痛血瘀证,治疗宜首选（
4.腹痛气滞证,治疗宜首选（
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