皮肤病和性传播疾病.ppt

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皮肤病和性皮肤病和性传播疾病传播疾病v1.1.掌握常见皮疹的特点，如原发性皮损与继发性皮损之不掌握常见皮疹的特点，如原发性皮损与继发性皮损之不同。

同。

v2.2.熟悉皮肤病的病因病机、内治法及外用药的使用原则。

熟悉皮肤病的病因病机、内治法及外用药的使用原则。

v3.3.掌握蛇串疮、疣、癣、湿疮、接触性皮炎、药毒、瘾疹、掌握蛇串疮、疣、癣、湿疮、接触性皮炎、药毒、瘾疹、风瘙痒、牛皮癣、白疕、风热疮、自驳风、黄褐斑、粉刺、风瘙痒、牛皮癣、白疕、风热疮、自驳风、黄褐斑、粉刺、脂溢性皮炎、油风、淋病、梅毒等的临床特点及其治疗。

脂溢性皮炎、油风、淋病、梅毒等的临床特点及其治疗。

v4.4.熟悉热疮、黄水疮、虫咬皮炎、疥疮、日晒疮、猫眼疮、熟悉热疮、黄水疮、虫咬皮炎、疥疮、日晒疮、猫眼疮、葡萄疫、瓜藤缠、紫癫风、酒齄鼻、红蝴蝶疮、艾滋病等葡萄疫、瓜藤缠、紫癫风、酒齄鼻、红蝴蝶疮、艾滋病等的应疹表现及其治疗。

的应疹表现及其治疗。

v5.5.了解各种皮肤病的鉴别诊断了解各种皮肤病的鉴别诊断,西医学的病因及其治疗方西医学的病因及其治疗方法。

法。

皮肤病皮肤病是发生于人体皮肤、黏膜及皮肤是发生于人体皮肤、黏膜及皮肤附属器的疾病附属器的疾病性传播疾病性传播疾病是指通过性接触或类似性是指通过性接触或类似性行为所感染的一组传染性疾病。

行为所感染的一组传染性疾病。

v皮肤病的病种很多，目前已认识的有皮肤病的病种很多，目前已认识的有l500l500多种，常多种，常见病达见病达200200300300种，为中医外科学的重要组成部分。

种，为中医外科学的重要组成部分。

过去称梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及过去称梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及腹股沟肉芽肿为腹股沟肉芽肿为“经典性病经典性病”。

v19751975年世界卫生组织年世界卫生组织（WHO）（WHO）正式决定使用性传播疾病正式决定使用性传播疾病（STD）（STD）来代替旧名，病种增加了非淋菌性尿道炎、生来代替旧名，病种增加了非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病（AIDS）（AIDS）等达等达2020多个病多个病种。

本章选入临床常见病种种。

本章选入临床常见病种3030个。

个。

皮肤是皮肤是人体最大的器官人体最大的器官，其重量约占体重的，其重量约占体重的55，若包，若包括皮下组织，其重量占体重的括皮下组织，其重量占体重的15151616。

成人皮肤面。

成人皮肤面积为积为1.21.22m2m。

，新生儿约为。

，新生儿约为0.21m0.21m。

皮肤的厚度皮肤的厚度，因人因部位而异，一般四肢内侧面、胸部、，因人因部位而异，一般四肢内侧面、胸部、腹部较薄，四肢外侧面、背、手掌、足底等较厚。

腹部较薄，四肢外侧面、背、手掌、足底等较厚。

皮肤由皮肤由表皮、真皮和皮下组织表皮、真皮和皮下组织组成。

表皮由下至上为组成。

表皮由下至上为基基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层，真皮分为真皮，真皮分为真皮浅层和真皮深层，皮下组织含有大量脂肪细胞。

浅层和真皮深层，皮下组织含有大量脂肪细胞。

皮肤中还有许多血管、神经、肌肉等。

此外，皮肤附属皮肤中还有许多血管、神经、肌肉等。

此外，皮肤附属器包括毛发、指器包括毛发、指（趾趾）甲、汗腺、皮脂腺。

甲、汗腺、皮脂腺。

皮肤病皮肤病的病因病机归纳起来不外乎的病因病机归纳起来不外乎内因、外因内因、外因两类。

两类。

外因主要是风、湿、热、虫、毒外因主要是风、湿、热、虫、毒，内因主要是七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损内因主要是七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。

病机病机主要因气血不和、脏腑失调、邪毒结聚而致生风、生主要因气血不和、脏腑失调、邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等。

湿、化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等。

性传播疾病性传播疾病主要由性接触染毒致病。

主要由性接触染毒致病。

血虚风燥湿邪致病热邪致病虫邪致病毒邪致病血瘀凝滞风邪致病肝肾不足辨皮肤病的常见症状辨皮肤病的性质治疗方法分内治、外治两大类治疗方法分内治、外治两大类内内治治外外治治针针刺刺皮肤损害皮肤损害选用剂型选用剂型斑斑洗剂、软膏洗剂、软膏丘丘疹疹洗剂洗剂水水疱疱粉剂、洗剂粉剂、洗剂脓脓疱疱粉剂、洗剂粉剂、洗剂结结节节软膏软膏风风团团洗剂洗剂痂痂油剂、软膏油剂、软膏抓抓痕痕洗剂洗剂鳞鳞屑屑油剂、软膏油剂、软膏糜糜烂烂溶液湿敷溶液湿敷（渗液多者渗液多者）、洗剂、洗剂（渗液少者渗液少者）皲皲裂裂软膏软膏苔藓样变苔藓样变软膏软膏总总论论完完风邪可以单独直接致病，也可以与他邪合而致病。

当风邪可以单独直接致病，也可以与他邪合而致病。

当人体腠理不密、卫气不固时，风邪乘虚入侵，阻于皮人体腠理不密、卫气不固时，风邪乘虚入侵，阻于皮肤，邪毒结聚，内不得疏通，外不得表解，使营卫不肤，邪毒结聚，内不得疏通，外不得表解，使营卫不和，气血运行失常肌肤失于濡养，则可发生皮肤病。

和，气血运行失常肌肤失于濡养，则可发生皮肤病。

风邪所致皮肤病，其病变多具有发生迅速，骤起骤消风邪所致皮肤病，其病变多具有发生迅速，骤起骤消，游走不定，泛发全身或多发头面，皮肤干燥、脱屑，游走不定，泛发全身或多发头面，皮肤干燥、脱屑、痛痒等特点。

、痛痒等特点。

常见皮损有风团、丘疹、脱屑等。

若皮损色白，遇寒常见皮损有风团、丘疹、脱屑等。

若皮损色白，遇寒易发，苔薄白，脉浮紧者，为风寒；皮损色红，遇热易发，苔薄白，脉浮紧者，为风寒；皮损色红，遇热易发，苔薄黄，脉浮数者，为风热。

易发，苔薄黄，脉浮数者，为风热。

皮肤病以外湿居多，但有时外湿与内湿相合致病。

皮肤病以外湿居多，但有时外湿与内湿相合致病。

湿邪侵入肌肤，郁结不散，与气血相搏，多发生疱疹、湿邪侵入肌肤，郁结不散，与气血相搏，多发生疱疹、瘙痒、渗液、糜烂等。

瘙痒、渗液、糜烂等。

湿邪所致的皮肤病，其皮肤损害为水疱，或为多形性，湿邪所致的皮肤病，其皮肤损害为水疱，或为多形性，或皮肤糜烂，常患病于下部，或浸淫四窜，滋水淋漓，或皮肤糜烂，常患病于下部，或浸淫四窜，滋水淋漓，病程缠绵，难以速愈。

病程缠绵，难以速愈。

若与内湿相合，则常伴有胸闷，纳差，肢体沉重，苔白若与内湿相合，则常伴有胸闷，纳差，肢体沉重，苔白腻，脉濡缓等症状；若湿邪与寒邪相合，则伴有四肢乏腻，脉濡缓等症状；若湿邪与寒邪相合，则伴有四肢乏力，肌肉疼痛，肢端发冷、苍白或紫暗，苔薄白，脉迟力，肌肉疼痛，肢端发冷、苍白或紫暗，苔薄白，脉迟缓等症状。

缓等症状。

热为阳邪，热为火之渐，火为热之甚，热微则痒，热热为阳邪，热为火之渐，火为热之甚，热微则痒，热盛则痛。

盛则痛。

外感热邪，或脏腑实热，蕴郁肌肤，不得外泄，熏蒸外感热邪，或脏腑实热，蕴郁肌肤，不得外泄，熏蒸肌表，均可发生皮肤病。

肌表，均可发生皮肤病。

火热之邪性喜炎上，发病迅速，蔓延也快，故热邪致火热之邪性喜炎上，发病迅速，蔓延也快，故热邪致病多发于人体上部，热盛则灼烁肌肤而红热灼痛。

病多发于人体上部，热盛则灼烁肌肤而红热灼痛。

化火则易灼伤营血，常伴身热、口渴、便秘、尿赤、化火则易灼伤营血，常伴身热、口渴、便秘、尿赤、苔黄、脉数等症状。

苔黄、脉数等症状。

由虫致病的皮肤病多种多样，虫不同则皮损也不相同。

由虫致病的皮肤病多种多样，虫不同则皮损也不相同。

一为由一为由寄生虫直接致病寄生虫直接致病，如疥虫引起的疥疮，真菌则可，如疥虫引起的疥疮，真菌则可引起头癣、手癣、足癣、体癣、甲癣等病；引起头癣、手癣、足癣、体癣、甲癣等病；一为由一为由昆虫的毒素侵入或过敏昆虫的毒素侵入或过敏引起的皮肤病，如蚊虫、引起的皮肤病，如蚊虫、臭虫、蠓虫、虱子叮咬所致的损伤和虫咬皮炎。

臭虫、蠓虫、虱子叮咬所致的损伤和虫咬皮炎。

此外，由肠道寄生虫过敏及禽类寄生虫毒、桑毛虫毒、此外，由肠道寄生虫过敏及禽类寄生虫毒、桑毛虫毒、松毛虫毒等引起的皮肤病，在临床中较常见。

松毛虫毒等引起的皮肤病，在临床中较常见。

由虫引起的皮肤病，其症状是皮肤瘙痒甚剧，有的表现由虫引起的皮肤病，其症状是皮肤瘙痒甚剧，有的表现为糜烂，有的能互相传染，有的可伴局部虫斑，脘腹疼为糜烂，有的能互相传染，有的可伴局部虫斑，脘腹疼痛，大便中可查到虫卵等。

痛，大便中可查到虫卵等。

毒邪可分为食毒、药物毒、虫毒、漆毒等，由毒邪引起毒邪可分为食毒、药物毒、虫毒、漆毒等，由毒邪引起的皮肤病病机不外乎的皮肤病病机不外乎中毒或禀赋不耐对某物质过敏中毒或禀赋不耐对某物质过敏而成。

而成。

发病前有食发病前有食“毒毒”物史或曾内服某种药物，或接触某种物史或曾内服某种药物，或接触某种物质，或有毒虫叮咬史，需经过一定的潜伏期后方发病。

物质，或有毒虫叮咬史，需经过一定的潜伏期后方发病。

其症状是皮损表现为焮红、肿胀、丘疹、水疱、风团、其症状是皮损表现为焮红、肿胀、丘疹、水疱、风团、糜烂等多种形态，或痒或痛。

糜烂等多种形态，或痒或痛。

轻症则局限一处，重症则泛发全身，来势急而去也快。

轻症则局限一处，重症则泛发全身，来势急而去也快。

有病情严重者，皮肤暴肿，起大疱，破流滋水，皮肤层有病情严重者，皮肤暴肿，起大疱，破流滋水，皮肤层层剥脱，甚则危及生命，不可忽视。

层剥脱，甚则危及生命，不可忽视。

凡外感六淫、内伤七情，均可导致气机不畅。

凡外感六淫、内伤七情，均可导致气机不畅。

气为血帅，血随气行，气滞则血凝，久则成瘀。

气为血帅，血随气行，气滞则血凝，久则成瘀。

血瘀证候多见于慢性皮肤病，其特点是皮损色黯、血瘀证候多见于慢性皮肤病，其特点是皮损色黯、紫红、青紫，或出现肌肤甲错、色素沉着、瘀斑、紫红、青紫，或出现肌肤甲错、色素沉着、瘀斑、肥厚、结节、肿块、瘢痕，舌紫或有瘀点，脉弦肥厚、结节、肿块、瘢痕，舌紫或有瘀点，脉弦涩等。

涩等。

多种慢性皮肤病因长期皮肤瘙痒，寝食不安，脾胃受多种慢性皮肤病因长期皮肤瘙痒，寝食不安，脾胃受纳运化失职，阴血失其生化之源，以致血虚生风化燥纳运化失职，阴血失其生化之源，以致血虚生风化燥；或风湿郁久，化热化火，伤其阴血，阴血亏虚导；或风湿郁久，化热化火，伤其阴血，阴血亏虚导致血虚风燥，或本虚病久，导致血虚风燥。

由于血虚致血虚风燥，或本虚病久，导致血虚风燥。

由于血虚则不能濡养肌肤，肤失濡润，血虚生风化燥，风邪逗则不能濡养肌肤，肤失濡润，血虚生风化燥，风邪逗留肌肤，留肌肤，表现为病期较长，皮损干燥、肥厚、粗糙、表现为病期较长，皮损干燥、肥厚、粗糙、脱屑、痛痒，伴有头晕目眩、面色苍白、苔薄、脉濡脱屑、痛痒，伴有头晕目眩、面色苍白、苔薄、脉濡等。

等。

常见于牛皮癣、白疕、慢性湿疮、风瘙痒、鱼鳞常见于牛皮癣、白疕、慢性湿疮、风瘙痒、鱼鳞病等慢性皮肤病。

病等慢性皮肤病。

肝血虚，爪甲失养，则指甲肥厚干燥变脆；肝血虚，爪甲失养，则指甲肥厚干燥变脆；肝虚血燥，筋气失荣，则生疣目；肝虚血燥，筋气失荣，则生疣目；肝经火郁血滞，可致血痣。

肝经火郁血滞，可致血痣。

肾精不充，发失其养，则毛发干枯易脱；肾精不充，发失其养，则毛发干枯易脱；肾虚，本色上泛，则面生黧黑斑。

肾虚，本色上泛，则面生黧黑斑。

因肝肾不足所致的皮肤病，大多呈慢性过程，其皮损有因肝肾不足所致的皮肤病，大多呈慢性过程，其皮损有干燥、肥厚粗糙、脱屑或伴毛发枯槁，脱发，色素沉着，干燥、肥厚粗糙、脱屑或伴毛发枯槁，脱发，色素沉着，指甲受损，或伴生疣目、血痣等；且其皮肤病的发生、指甲受损，或伴生疣目、血痣等；且其皮肤病的发生、发展常同患者的生长、发育、妊娠、月经等有关。

并伴发展常同患者的生长、发育、妊娠、月经等有关。

并伴有全身症状，如兼见头晕目眩，耳鸣，面部烘热，腰膝有全身症状，如兼见头晕目眩，耳鸣，面部烘热，腰膝酸软，失眠多梦，遗精，舌红少津，苔少或光剥，脉弦酸软，失眠多梦，遗精，舌红少津，苔少或光剥，脉弦细等，为细等，为肝肾阴虚肝肾阴虚；如兼见面色淡白，畏寒怕冷，四肢；如兼见面色淡白，畏寒怕冷，四肢不温，腰膝酸软，头昏耳鸣，阳痿，舌苔白，舌体胖，不温，腰膝酸软，头昏耳鸣，阳痿，舌苔白，舌体胖，边有齿痕，脉沉细等，为边有齿痕，脉沉细等，为肾阳不足肾阳不足。

瘙痒瘙痒疼痛