麻醉科应急预案整理版本Word下载.docx
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火灾的应急预案
1.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。
2.发现火情后立即呼叫，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。
3.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告诉准确方位。
4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5.尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要
科技资料。
6.组织患者或家属撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。
叮嘱患
者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
7.确保患者完全撤离后，医务人员最后撤离。
4．
术中突然停电应急预案
。
立即启用应急照明设备（应急灯、手电筒）1
术中如有出血情况时，可暂用大沙垫按压处理，或用大针筒抽吸。
2
如为个别手术间发生意外而停电时，立即检查是否跳闸或保险丝3
有问题，针对相应问题进行解决。
可启用手术室备用电路（并备有
长接线板）。
及时与总机及有关部门联系，了解停电情况，尽快恢复通电。
4
护理人员将停电经过、时间、原因记录于意外事件记录本上。
5
麻醉医师坚守工作岗位，加强监护，确保患者生命安全。
6
5．
呼吸心跳骤停应急预案
）1手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应
立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，
同时呼叫其他医务人员帮助抢救。
必要时准备开胸器械，行胸内心
脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏。
必要时开放两条
静脉通道。
（二）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行
气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条
（三）参加抢救人员应主要互相密切配合，有条不紊，严格查对，
及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到如实准确的记录
抢救过程。
（四）麻醉及护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，
术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。
（五）急救物品做到四定位，班班清点，完好率达，保证应100%”“
急使用。
（六）医护人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法
和注意事项。
6．
突发意外伤害事件应急预案
（一）各类抢救药品定量，仪器固定房间放置，严格交接班，以备
应急使用。
（二）对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备，同时备有足量的
一次性消耗材料，以保突发抢救的应急。
（三）手术室平时应备有足量的手术器械和敷料每日清点补充以保
证应急是使用。
（四）全体医务人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物
作用和使用方法。
（五）工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有以外事件发
生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。
（六）按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，科主任
统一指挥麻醉医师做好药品、设备、急救器材准备。
护士准备好器
械、敷料和一次性用物品、液体、药品准备，保证手术顺利进行。
（七）根据情况随时与医教科、急诊科等相关科室联系，做好一切
记录。
（八）同时安排名护理员负责专门取血，送标本等外出工作，21-
保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。
7．
（九）各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要及时报告协调。
心肺脑复苏应急预案
诊断要点
原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应;
1
摸不到大动脉（颈动脉和股动脉）搏动，测不到血压，听不到心2
音;
自主呼吸在挣扎～次后随即停止;
321
瞳孔散大，对光反射消失。
全身麻醉下使用肌松药或眼科手术使用缩瞳药及扩瞳药情况下，只
能靠和上述第项进行诊断，气管插管患者突然降低ETCOECG22
或变为零也可帮助诊断。
抢救措施
：
紧急建立呼吸和人工循基础生命支持（）support,BLSlifebasic1
环：
持续心脏按压术（每分钟～次）80100
畅通气道
人工呼吸支持
循环支持：
在静脉通道建立之前，可行气管内给药。
8．
心电监护,
高级生命支持：
恢复自主循环，稳定血support,ALS）life2（advanced
压，恢复呼吸
心律失常的监测、识别与治疗
监测、识别
无脉室性心动过速或室颤A
无脉电活动B:
心搏停止C:
治疗
电除颤与起搏：
能量、、360J200J300JA:
药物治疗B
肾上腺素：
肾上腺素静注，可加大剂量重复4mg1-1mg
利多卡因：
静注，每分钟重复，然后除颤-51.5mg/kg31.0-
胺碘酮静注，可追加。
150mg:
300mg
碳酸氢钠碳酸氢钠静滴根据血气结果调节用量..:
5%200ml100-
阿托品
复苏后加强治疗延续生命支持（）:
lifesupport,PLS3prolonged
维持有效通气
调整容量状态，维持有效循环
维持酸碱平衡
防止脑水肿，积极脑复苏
治疗原发病
9．
防止急性功能衰竭及继发感染
其他检查
急性呼吸衰竭应急预案
、建立通畅的气道1
迅速气管内插管
清除气道分泌物
气道湿化
、抗心衰：
利尿、强心、降肺动脉压2
支气管扩张剂
鼓励咳嗽、体位引流、
吸痰、祛痰剂
雾化吸入、糖皮质激素
、氧疗↓3
短期内较高浓度
FiO2=0.50
、增加通气量改善潴留4CO2
呼吸兴奋剂
（无效时）机械通气：
容量控制、同步指令、压力支持通气↓
、纠正酸碱失调和电解质紊乱5
10．
、情况好转立即结束手术转送。
ICU6
急性左心衰竭应急预案
大多数病人有心血管病史。
1.
严重呼吸困难焦虑不安频繁咳嗽咳大量粉红色泡沫痰液。
2.
两肺满布湿啰音及哮鸣音血压可下降甚至于休克。
3.
线胸片示肺淤血改变。
X4.
抢救措施
原则减轻心脏负荷增加心肌收缩力减少水钠潴留减少静脉回流量:
1
取坐位或半卧位两腿下垂。
吸氧面罩给氧，氧气流经的乙醇或二甲基硅1%20-:
6L/min4-50%2
油以去除肺内泡沫。
镇静吗啡或杜冷丁肌注严重发绀或老年COPD100mg3:
5-10mg-50
患者慎用。
利尿：
速尿，，注意防止低血压或电解质紊乱。
IV40mg-420
11．
扩血管：
、硝酸甘油或消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。
15
、酚妥拉明加入，由渐5%GS200mlVD210mg0.1mg/min
增至或硝普钠加入从15-VD10mg20ug/min5%GS200ml1.0mg/min.
渐增至症状缓解或收缩压降至后渐减量使用。
100mmHg
、氨茶碱加入的液体中静滴500ml30.5g
加强心功能:
一周内未使用过地高辛者，可用西地兰加入液体缓20ml0.4mg
慢静注；
若一周内用过地高辛应小剂量西地兰开始.
低血钾急性心梗小时内预激综合征肥厚梗阻型心肌病患者勿24
用必要时用地塞米松静注或静滴。
10mg.
积极治疗原发病应用抗生素预防肺部感染.,
12．
严重心律失常应急预案
、吸氧1
、描记全导联和长Ⅱ联接心电EKG2EKG
监护仪除颤器
、建立静脉通道3
、查血气、电解质、心肌酶4
、紧急处理心律失常5
房室传导阻滞：
纠酸、阿托品或异丙肾上腺
素静滴，心脏临时起搏器
房颤、房扑：
洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、
阻滞剂、电复律。
-β
室上速：
甲氧胺、阻滞剂、异博定、洋地黄。
室速：
利多卡因普鲁卡因酰胺、阻滞剂、电复律。
β-
洋地黄中毒：
用苯妥英钠
尖端扭转型室速：
硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品。
、纠治低钾低镁血症支持疗法并纠正水酸碱失衡加强监护6
、营养心肌药物7
13．
休克应急预案
『诊断要点』
神志烦躁不安表情淡漠意识模糊甚至昏迷.1.,:
,
皮肤苍白湿冷口唇及肢端发绀。
:
2.,
呼吸浅快微弱。
脉搏细速口渴尿量收缩压降至以下脉压差,90mmHg<
20ml/h,4.:
,
<
20mmHg
『抢救措施』
一般措施平卧少搬动保持安静保暖.:
,1.
保持呼吸道通畅用鼻导管或面罩给氧.,2.
特别护理尽早建立静脉通道必要时深静脉置管血流动力学监测.:
3.,
升压药多巴胺加入液体中静滴必要时加用阿拉,100ml20-80mg4.:
明10-20mg.
扩容剂用右旋糖酐代血浆贺斯输血.40,706,5.,:
-
病因治疗:
6.
感染性休克使用大剂量抗生素改善微循环用针剂20-2654-1）:
,
加入液体中静滴.100ml40mg
过敏性休克停止接触过敏源立即用肾上腺素肌内注-:
2）0.51.0mg
14．
射和静注地塞米松静注抗组胺药如苯海拉明异丙嗪非那（,5-10mg,,
根）.
心源性休克针对心脏疾病治疗急性心肌梗塞较多见常用多巴酚,3）,:
丁胺小时内禁用洋地黄.,AMI24
低血容量性休克输血或贺斯静滴必要时手术止血.:
4）,
神经源性休克止痛针对创伤原因治疗必要时手术.:
,5）
纠正酸中毒碳酸氢钠静滴根据血气结果调节用量..100-7.200ml:
5%
纠正低血压在以上治疗的基础上若血压仍不稳定选用血管扩张,:
8.
剂如酚妥拉明加入液体中静滴硝普钠加100mg50100ml,-,10-20mg,
入液体中静滴硝酸甘油加入液体中静-500ml250-500ml,25010mg
滴小于滴/min.14,
防治并发症防治肾功能衰竭等并发症.9.,ARDS,MODS,MOF:
15．
休克抢救程序
头与双下肢均抬高度左右20
双鼻管输O2
开放静脉通道或双条静脉通道
低温者保暖高热者物理降温
迅速病因治疗
过敏性肾上腺素皮质素钙剂
纠正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流心源性
创伤性止痛、包扎、固定，内脏破裂及早探查
感染性扩容抗感染清除病灶
低血容量性扩容（先平衡液后糖液）输血、中分子右旋
糖酐、血浆、白蛋白
采血：
血气分析、电解质、、、血渗压、血常规、血小板、BUNCr
凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、试检。
3P
血流动力学、心电监护、尿常规、比重、尿渗压，记每小ECG
时尿量、血压、脉压差。
16．
纠正酸中毒：
改善脏器灌注纠酸碳酸氢钠。
5%
严密监护：
防。
MODS
应用血管活性剂血容量已补足，多巴胺、酚妥拉明、、654~2
微
循环扩张阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合
应用。
17．
手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序
【应急预案】
一手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应）（
立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根
据医嘱应用抢救药物。
必要时准
备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑
复苏，必要时开放两条静脉通道。
二术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气）（
管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静
脉通道。
三参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及）（
时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢
救过程。
四护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密）（
切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。
五急救物品做到四固定，班班清点，完好率达，保证应“100%”（）
18．
六护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和）（
注意事项。
【程序】
立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药→→→→
密切配合对症处理及时记录→→→
19．
患者发生输血反应时的应急处理程序
患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱1.
给与抗过敏药物。
情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。
2.
病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急3.
救治，予氧气吸入。
若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安4.
慰患者，减少患者的焦虑
按要求填写输血反应报告卡，上报输血科5.
怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输6.
血科。
加强病情观察，做好抢救记录。
7.
20．
患者发生输液反应时的应急处理措施
患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输1.
配合麻醉医师进行处理。
情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心3.
肺复苏。
建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
4.
发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中5.
保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批6.
21．
升级会员 