常用抢救药品基本知识Word下载.docx

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周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。

静滴，20mg／次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴／分，根据需要调整滴速，最大不超过0.5mg／分。

［注意］1、不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；

大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。

2、高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。

3、使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。

4、输注时不能外溢。

间羟氨（阿拉明）10mg/ml

［药理及应用］人工合成升压药，主要作用α受体，有较强而持久的血管收缩作用，对心率影响不明显。

［用法］升压作用可靠，作用持久（1.5-4h）用药途径多，可静滴，肌注，皮下

［注意］糖尿病，甲亢，器质性心脏病，高血压禁用

肾上腺素（副肾素）：

1mg／1ml

［药理及应用］可兴奋α、β二种受体。

兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；

兴奋α-受体，可收缩皮肤、黏膜血管及内脏小血管，使血压升高；

兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。

用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。

［用法］1、抢救过敏性休克：

肌注0.5～1mg／次，或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。

如疗效不好，可改用2～4mg溶于5%葡萄糖液250～500ml中静滴。

2、抢救心脏骤停：

1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。

3、与局麻药合用：

加少量（约1：

200000～500000）于局麻药内（<

300ug）。

［注意］1、不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。

2、高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

去甲肾上腺素：

2mg／1ml

［药理及应用］本品为肾上腺素受体激动药。

是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。

通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；

通过β受体激动，使心肌收缩增强，心排出量增加。

用量按每分钟0.4ug／kg时，β受体

备选药：

间羟胺（阿拉明）

异丙肾上腺素：

1mg/2ml/支

［药理及应用］为β2受体激动剂，引起血管舒张压下降，减少冠状动脉血流及脑血流，并可诱发低血钾及室性心律失常。

［用法］临床主要由于支气管哮喘，中毒性休克及房室传导阻滞。

［注意］心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜络细胞瘤患者禁用。

三、强心药

西地兰（去乙酰毛花甙）

[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。

用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。

[用法]常用量：

初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。

饱和量1～1.2mg。

[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。

2.急性心肌炎，心梗患者禁用；

并禁与钙剂同用。

四、抗心律失常药

利多卡因

[药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。

用于室性心动过速和室早。

[用法]静注：

1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。

静滴：

取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。

总量＜300mg。

[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。

偶见血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。

2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。

肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。

心律平（普罗帕酮）

[药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。

此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。

用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。

[用法]首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；

或1次静注后继以（20～40mg/小时）维持静滴。

24小时总量＜350mg。

[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。

2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。

五、降血压药

利血平

[药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。

特点为缓慢、温和而持久；

并有镇静和减慢心率作用。

适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。

肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次。

[注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。

大剂量可引起震颤性麻痹。

长期应用，则能引起精神抑郁症。

2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。

硫酸镁

[药理及应用]注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。

用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。

25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。

[注意]1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；

2.月经期、应用洋地黄者慎用。

六、血管扩张药

硝酸甘油

[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。

对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。

[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。

患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。

2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。

七、利尿剂

速尿（呋喃苯胺酸）

[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。

用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。

[用法]肌注或静注：

20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。

[注意]长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；

偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；

有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。

八、脱水药

甘露醇

[药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。

用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。

[用法]静滴：

20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

[注意]1.不良反应有水电解质失调。

其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。

2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。

九、镇静药

安定（地西泮）

[药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。

用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。

10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。

24小时总量以40～50mg为限。

[注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。

2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。

异丙嗪（非那根）50mg/2ml/支

[药理及应用]组胺H1受体的阻断剂。

对中枢产生镇静催眠作用，抗胆碱作用（镇静，镇吐）

[用法]：

肌内注射：

25mg/ml

[注意]1．本剂注射液对局部组织有刺激性，故不作皮下注射或局部浸润注射，静脉注射时亦应注意避免药液漏出血管外。

2．本药有降低血压作用，故对低血压患者应慎用。

3.免与阿托品类，镇静药类及抗抑郁药类同时使用。

4．本药与茶碱及碱性生物碱类药物有体外配伍反应，不宜同时配伍注射。

5．变态反应病人在特异性皮6.过敏休克病人，有神志不清者慎用本药

氯丙嗪25mg/1ml/支

[药理及应用]药理作用抗精神病效应系由于在脑内阻断多巴胺受体而致。

本药还可产生α肾上腺素受体阻断作用，并可影响下丘脑与脑下垂体的内分泌。

其镇静作用系由于抑制脑干网状结构的上行激活系统。

抑制呕吐系影响了延脑呕吐中枢的活动而致。

此外，本品具有抗M受体作用和拮抗5HT2的效能。

[用法]肌内注射或静脉注射，成人肌内注射每次可使用25-50mg。

控制严重兴奋躁动时，可根据需要和耐受情况隔数小时重复用药1次。

静脉注射也可使用25-50mg，用氯化钠注射液稀释至1mg/ml，然后以每分钟不超过1mg的速度缓慢注入。

[不良反应]1．轻微但需密切观察的不良反应有口干、便秘、萎蘼、视物不清、皮肤对光过敏、泌乳、月经变化或性功能障碍等。

2．神经系统的不良反应①锥体外系不良反应：

a.静坐不能，b.急性肌张力障碍，如颈斜、颈后斜、面肌歪斜、动眼危相或角弓反张等，C.类帕金森症候群。

②迟发性运动障碍：

发生在长期用药骤然停用时出现的一种不自主运动，表现为口-舌-颊部的多动症。

3．行为方面的不良反应①用量过高或对药物过敏者易产生精神萎靡，有的产生药物性焦虑或抑郁。

②少数病人由于排除或代谢障碍或使用其耐受不了的剂量时，可出现谵妄型的精神错乱状态。

4．心血管方面的不良反应①体位性低血压较为常见。

②药物性心电图变化：

以窦性心动过速为常见。

此外，可见PR延长，T波低平、倒置或切迹，QRS增宽，ST段压低。

5．罕见的不良反应①粒细胞减少症；

②黄疸或肝损害；

③剥脱性皮炎；

④角膜或晶体部位有细微沉淀物，但不影响视力。

6．严重的并发症恶性症候群（neurolepticmalignantsyndrome，NMS）。

治疗中出现的高热，意识障碍，肌强直和心肺功能危象，常伴随白细胞增高。

识别或处理不当有很高的死亡率。

苯巴比妥（鲁米那）

十、解热药

安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）

[药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。

主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。

肌注，2～4ml/次。

[注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；

体质虚弱者防止虚脱；

贫血、造血功能障碍患者忌用。

十一、镇痛药

杜冷丁（哌替啶）

[药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。

用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。

肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。

150mg/次，600mg/日。

两次用药间隔不宜少于4小时。

[注意]本品具有依赖性。

不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。

过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。

吗啡

十二、平喘药

氨茶碱

[药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。

还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。

用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。

静注，静滴。

0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。

极量0.5g/次，1g/日。

[注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。

急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。

十三、止吐药

胃复安（甲氧氯普胺）

[药理与应用]具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。

用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。

肌注，10mg～20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。

[注意]1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。

2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。

十四、促凝血药

缩宫素

[药理与应用]用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血。

[用法]防治产后出血每次肌注5～10单位或5～10单位加于5％葡萄糖液中静滴。

子宫出血，肌内注射，1次5～10单位。

肌内注射极量，1次20单位

[注意]心脏病、有剖腹产史、子宫肌瘤剔除术史及臀位产者慎用。

三胎以上的经产妇（易发生子宫破裂）禁用。

横位、骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称产者禁用。

6-氨基己酸（氨甲环酸）

[药理及应用]通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。

用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。

静滴，初用量为4～6g，稀释后静滴，维持量1g/h。

[注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。

过量可发生血栓。

2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。

肾功能不全者减量或慎用。

止血敏0.5g/2ml/支

[药理及应用]用于各类原因所致出血起止血作用。

[用法]静滴。

2.0g或3.0g加入液体中

[注意]偶有恶心、皮疹、头疼。

止血芳酸（氨甲苯酸）止血敏（酚磺乙胺）立止血

十五、解毒药

解磷定

[药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。

用于有机磷农药的解救。

静滴或缓慢静注。

1.轻度中毒：

0.4g／次，必要时2～4小时重复1次。

2.中度中毒：

首次0.8～1.2g，以后每2小时0.4～0.8g，共2～3次；

3.重度中毒：

首次用1～1.2g，以后每小时0.4g。

[注意]因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。

注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。

忌与碱性药物配伍。

阿托品

[药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。

除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。

用于：

1、缓解各种内脏绞痛。

2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。

3、抗感染中毒性休克。

4、解救有机磷酸酯类中毒。

5、全身麻醉前给药。

肌注或静注，0.5～1mg/次，总量＜2mg/日。

用于有机磷中毒时，1～2mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。

[注意]1.剂量从小到大所致的不良反应如下：

0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；

1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；

2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；

5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；

10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；

严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。

最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。

2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。

青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。

山莨菪碱（654-2）

阿托品化标准：

：

①瞳孔扩大，不再缩小。

②颜面潮红，皮肤干燥，口干，肺部　音减少或消失。

③心率加快，血压回升。

④意识障碍减轻或苏醒，或有轻度烦躁不安。

⑤体温轻度升高（37.5～37.8℃）。

⑥眼底动脉扩张。

阿托品中毒症状：

（1）初期神志清楚，应用大剂量阿托品后曾出现过谵妄、躁动，以后渐转入昏睡直至昏迷者。

（2）经大剂量应用阿托品后出现高热，体温在39℃以上，心悸，心率180次/min以上者。

（3）应用阿托品治疗过程中，中毒症状曾一度缓解，在阿托品没有减量的情况下，中毒症状又加重者。

（4）应用阿托品治疗过程中，肺部啰音曾缓解或消失，以后又出现，继续应用阿托品后啰音反而加重者，但应与合并有肺部感染相鉴别。

（5）大剂量应用阿托品后，出现严重的肠麻痹、尿潴留、尿失禁者。

十六、激素药

地塞米松（氟美松）

[药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。

用于各类炎症及变态反应的治疗。

[用法]肌注，静滴。

2～20mg/次。

[注意]不良反应：

诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；

大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；

长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。

有癔病史及精神病史者忌用。

溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。

氢化可的松（皮质醇）

十七、水电酸碱平衡药

碳酸氢钠

[药理与应用]能增加机体碱贮备。

用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。

[用法]代谢性酸中毒：

1.4%20ml/kg/次，静滴。

感染性休克酸中毒：

5%5ml/kg/次，静注。

以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失。

[注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。

慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。

十八、抗过敏药

苯海拉明（可他敏）

[药理与应用]H1受体拮抗剂。

可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而消除过敏症状；

并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；

也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。

用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。

肌注，20mg/次，1～2次/日。

[注意]1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。

偶可引起皮疹、粒细胞减少。

2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。

10%葡萄糖酸钙10ml

[药理与应用]钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。

[用法]用10％葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。

或静脉滴注

[注意]1.静脉注射时勿外漏。

2.不宜用于肾功能不全与呼吸性酸中毒患者。

十九、脑复苏药

纳洛酮（0.4mg/支）

[药理与应用]阿片受体拮抗剂。

能调节儿茶酚氨和前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑循环，恢复脑细胞功能。

[用法]用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。

[注意]心功能障碍、高血压患者禁用。

二十：

其他

706代血浆（500ML）

[药理与应用]补充血容量，改善微循环，用于各种休克，血容量不足。

[用法]静滴一般为５００～１０００ｍｌ

[注意]剩余溶液不宜再用，因有空气进入

低分子右旋糖酐（500ML）

[药理与应用]补充血容量，改善微循环，用于各种休克，脑血栓，血容量不足。

每次２５０～５００ｍｌ抗休克时滴注速度为每分钟２０～４０ｍｌ，在１５～３０分钟注入５００ｍｌ，对冠心病和脑血栓应缓慢静滴。

[注意]心功能不全者慎用。

严重肾衰及对明胶过敏者禁用。

50%葡萄糖注射液20ml/支

[药理与应用]用来补充热量，低血糖症；

高钾血症；

高渗溶液用作组织脱水剂；

配制腹膜透析液；

药物稀释剂；

静脉法葡萄糖耐量试验；

供配制极化液用。

[用法]予25%或50%葡萄糖注射液静脉注射

[不良反应]静脉炎；

高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；

反应性低血糖；

高血糖非酮症昏迷；

电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；

原有心功能不全者；

高钾血症

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