株洲市领军人才申报表模板文档格式.docx

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联系电话

电子邮箱

工作单位

名称

地址

户名

开户行

账号

联系人

个人简历：

申报人近5年代表性业绩成果

备注：

1、业绩成果形式不限，包括科研项目/课题、论文或专著、科技奖励、专利及成果转化、新产品（含新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发、行业标准制定、科技咨询与服务实绩等；

2、业绩成果基本信息按格式要求填写；

3、业绩成果的创新价值或经济、社会效益描述要求内容详实具体、数据精准；

4、所有的业绩成果等均须有相应附件做支撑，附件缺项漏项的成果不予认可。

序号

业绩成果形式

基本信息

本人排名/总人数

创新价值或经济、社会效益

1

2

3

4

5

申报人自我评价

（主要阐述申报人研究能力、学术或技术水平、对推动所属科学技术领域和相关产业发展等取得的创新性成果、业绩及贡献）

研究计划

（包括工作目标和具体内容，对提升推动我市相关领域科技创新或产业链发展的预期作用等）

支撑保障

（包括依托单位提供的支持保障条件等）

承诺与推荐意见

申

报

人

承

诺

本人承诺已知晓项目申报等相关要求，推荐材料中所有信息真实可靠，不存在违背科研诚信要求的相关行为，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。

申报人签字：

年月日

申报单位意见

申报单位对推荐人选相关陈述的真实性核查情况，根据人才主要贡献情况等提出举荐意见，并是否同意申报并承诺支持保障措施的落实。

主要负责人签字（签章）：

（公章）

年月日

推荐单位意见

所在县市区科技主管部门意见

签字（单位公章）：

年月日

所在县市区委组织部意见

（创业类）

一、申报人基本情况

从事专业领域

单位联系人

创业投资

方式

独资

合资

技术入股

投资额

（万元）

持股比例

个

简

历

二、创办企业基本情况

企业名称

组织机构代码

法定代表人

开户行

成立时间

注册资金

企业经营情况

2017年

2018年

2019年

2020年（1-6月）

企业年度销售收入（万元）

企业年度净利润（万元）

企业年度纳税额（万元）

研发费用支出（万元）

研发投入强度（%）

职工总数

研发人员总数

研发人员占职工总数百分比

授权专利

其中：

发明专利

主要创业情况

申报人创业经历、创业进展，在企业中的作用和角色分工，在所从事行业中的创业影响力和领军作用等。

创业项目及市场前景

1、创业项目名称。

2、创业项目关键技术来源及知识产权状况,核心技术转化和应用情况,项目亮点及产品特色,与同行业同类项目的创新性比较,项目发展前景等。

3、创业项目商业模式、发展阶段及运营现状,技术及产品的市场需求和竞争力、营销策略、未来盈利预测等。

本人承诺已知晓项目申报等相关要求,推荐材料中所有信息真实可靠,不存在违背科研诚信要求的相关行为,若有失实和造假行为,本人愿承担一切责任。

申报人签字：

年月日

单

位

意

见

申报单位对推荐人选相关陈述的真实性核查情况，是否同意申报并承诺支持保障措施的落实。

（公章）

推

荐

企业创新团队申报表

企业信息

企业性质

所属行业

注册资金（万元）

姓名

电话/传真

手机

其中本科以上人员

其中研究开发人员

人

团队基本信息

团队名称

团队成员

职称/职务

现所在单位

专业领域

拟开展工作

负责人

核心成员

团队构成及合作基础

重点描述团队围绕整体研究方向的学科或研究领域布局、任务分工及协同机制，研究能力、学术或技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况。

团队成员基本信息（负责人及核心成员一人一表）

性别

贴照片处

国籍

籍贯

专业技术职务

证件类型

证件号码

最高学位

手机号码

团队负责人教育经历（按时间顺序从大学填起，海外机构请注明国别/地区）

起止年月

学位

国家

院校（所）

专业

培养方式

团队负责人工作经历（兼职请注明，海外工作经历的职位用英文）

单位

行政职务

岗位性质

学术兼职及在国内外重要学术会议做大会报告或特邀报告情况

任职机构/期刊/会议等名称

职务

任期

入选国家级、湖南省、株洲市人才项目情况

项目名称

项目等级

入选时间

团队近5年代表性业绩成果

1、业绩成果形式不限，可选填科研项目/课题、论文或专著、科技奖励、专利及成果转化、新产品（含新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发、行业标准制定、科技咨询与服务实绩等；

3、业绩成果的创新价值或经济、社会效益描述要求内容翔实具体、数据精准；

团队参与人员及排名

团队及负责人自我评价

1、团队评价（主要包括团队形成背景、围绕整体研究方向核心成员的学科布局、任务分工及协同机制，研究能力、学术或技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况）；

2、团队负责人评价（主要包括研究能力、学术或技术水平、组织协调和团队管理能力、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况）。

现有基础及团队发展规划

1、推动未来研究工作的现实基础（科研基础、科研条件等）；

2、拟开展的研究在国际国内同领域所处的地位，研究主要内容及创新点，团队的组织管理、运行机制，团队负责人能力提升、人才培养、团队建设等。

包括依托单位提供的支持保障条件等

团队负责人承诺

产业链联合党委意见

年月日

（疫情防控类）

申报人在疫情防控中担当的角色、从事的工作

申报人在疫情防控中取得的成效

县市区卫健部门意见

市卫健委意见

注：

市直医院人才申报，由市卫健委提出意见，不需县市区提出意见。