肛肠科试题.doc

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2012年下半年肛肠科“三基”考试题

　　姓名：

            科室：

            得   分：

一、单项选择题（每题2分，共60分）

1、直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是（）

A、肛门撕裂引起大便失禁

B、引起直肠大出血

C、交叉感染及癌细胞种植性转移

D、引起直肠穿破

E、引起内痔出血

2、关于肛裂，下列哪一项是错误的（）

A、肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

B、肛裂是肛管皮肤浅层裂开

C、肛裂可继发于肛窦炎

D、肛裂主要因粪便干燥，用力过猛

E、肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合

3、肛裂常发生在肛管的（）

A、前正中位

B、后正中位

C、左侧

D、右前位

E、右后位

4、大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）

A、肛管直肠周围脓肿

B、直肠息肉

C、肛裂

D、混合痔

E、血栓性外痔

5、肛裂的临床症状为（）

A、脓血便，疼痛，肛门痉挛

B、疼痛，便秘，出血

C、里急后重，疼痛

D、肛门持续痉挛，大量出血

E、肛门烧灼痛，黑便，便秘

6、肛裂最突出的表现是（）

A、排便时和便后肛门剧烈疼痛

B、经常便秘

C、排便时粪便表面有血迹

D、便后鲜血滴出

E、肛门瘙痒

7、肛管直肠周围脓肿常继发于（）

A、肛裂

B、肛瘘

C、嵌顿性内痔

D、肛窦炎

E、直肠息肉继发感染

8、肛管直肠周围脓肿最多见的是（）

A、肛门旁皮下脓肿

B、坐骨肛管间隙脓肿

C、直肠后间隙脓肿

D、骨盆直肠间隙脓肿

E、直肠粘膜下脓肿

9、坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征（）

A、体温升高

B、白细胞数升高

C、局部有波动

D、局部发红，触痛明显

E、伴有排尿困难

10、肛瘘多由肛门部位哪种手术引起（）

A、内痔注射疗法

B、肛裂切除术

C、血栓性外痔切开取栓术

D、肛周脓肿切开（或穿破）

E、内痔环切术

11、肛瘘的类型颇多，其中常见者为（）

A、全外瘘

B、单口外瘘

C、复杂性内外瘘

D、单纯性内外瘘

E、单口内瘘

12、肛瘘手术治疗中，最重要的是（）

A、麻醉充分

B、肛管括约肌松弛

C、找出外口

D、明确瘘管与括约肌关系

E、手术后呈“V”型创面

13、肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于（）

A、要广泛切除瘘管周围瘢痕组织

B、切除瘘管后应一期缝合

C、正确找出内口，据与括约肌关系选择术式

D、必须用探针穿入肛管造成内口再切开

E、麻醉选择

14、肛瘘治疗的最佳方法是（）

A、1：

5000高锰酸钾温水坐浴

B、挂线疗法

C、局部换药治疗

D、瘘道搔爬

E、使用抗菌药物

15、男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（+）。

如该患者状态佳时，选用哪种手术为佳（）

A、经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭

B、拉下式直肠癌切除术

C、经腹直肠癌切除术

D、乙状结肠造瘘术

E、以上都不是

16、女性，54岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。

男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（+）。

此时应考虑何种检查为首选（）

A、直肠乙状结肠镜检查

B、X线钡剂灌肠

C、直肠指诊

D、肛门镜检查

E、大便常规检查

17、女性，54岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。

男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（+）。

经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断（）

A、直肠息肉

B、痔

C、肛裂

D、肛瘘

E、直肠癌

18、女性，54岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。

男性，55岁，粘，液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（+）。

如想进一步明确诊断应选择（）

A、经肛门取病理检查

B、手术切除病检

C、便常规

D、便肿瘤细胞检查

E、X线钡剂灌肠检查

19、男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。

应诊断为（）

A、直肠癌

B、直肠息肉脱出

C、内痔脱出

D、血栓外痔脱出

E、肛瘘

20、肛裂的主要特点为（）

A.无痛性血便

D.肛门部位下坠感

C.肛门疼痛伴血便

D.肛门口有分泌物

E.粪便上附有新鲜血液

21、发现早期直肠癌最有效的方法是（）

A.盲肠指诊

B.大便隐血

C.直肠镜

D.CEA

E.钡灌肠

22、女性，40岁，大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血（++），直肠指诊：

距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为（）

A.放疗

B.化疗

C.根治性手术

D.中药治疗

E.激光烧灼

23、有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是（）

A.齿状线以上是粘膜，以下是皮肤

B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔

C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应

D.齿状线以上淋巴引流人骼外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结

E.齿状线以上受植物神经支配，以下属荫部内神经支配

（23～27题共用题干）

女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。

体格检查：

腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及

24、该患者可能的诊断是（）

A.直肠癌

B.乙状结肠癌

C.降结肠癌

D.升结肠癌

E.盲肠癌

25、进一步检查应首先采用（）

A.肛门指检、直肠镜检

B.大便常规加涂片

C.腹部B超

D.腹部X线平片

E.钡剂灌肠

26、此病人主要的治疗应采取（）

A.肠造瘘术

B.根治性切除术

C.化学治疗

D.放射治疗

E.免疫治疗

27、病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）（）

A.A

B.A2

C.B

D.C1

E.C2

28、肛裂“三联征”是指（）

A.内痔、外痔、肛裂

B.肛裂、内痔、前哨痔

C.内痔、外痔、前哨痔

D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大

E.肛裂、外痔、前哨痔

29、距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（）

A.直肠前切除术

B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术

C.经腹会荫联合直肠癌根治术

D.拉下式直肠癌切除术

E.经直肠镜肿瘤切除术

30、女性，30岁。

便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是（）

A.内痔

B.外痔

C.直肠癌

D.肛瘘

E.肛裂

二、简答题（每题20分，共40分）

1、简述内痔的分期？

2、功能性出口梗阻的临床表现及发病原因是什么？