药理学习题第38章Word下载.docx
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化疗指数
8．耐青霉素酶的半合成青霉素是
A苯唑西林
B氨苄西林
C阿莫西林
D羧苄西林
E哌拉西林
A.细菌与药物一次接触后，对药物敏感
9．下列哪类药物是繁殖期杀菌药
A．氨基苷类
B．四环素类
C．氯霉素类
D．磺胺类
B长期或反复使用抗菌药，细菌对药物的敏感性降低甚至消失
C病人对抗菌药产生依赖性
D细菌对抗菌药产生依赖性
E以上都不是
E．头孢菌素类
10．繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效
15．对耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可用
疋
A.
增强
B.
相加
C.
无关
D.
拮抗
E.
相减
A苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素
B多粘菌素、红霉素、头孢氨苄
C氨苄西林、红霉素、林可霉素
D头孢氨苄、红霉素、四环素
E羟苄西林、庆大霉素、头孢氨苄
16．阿莫西林与氨苄西林比较特点是
11．能选择性与细菌胞质膜中的磷脂结合，
增加细菌胞质膜通透性的药物是
多粘菌素E
四环素类
氯霉素类
青霉素G
喹诺酮类
12．与核蛋白体30S亚基结合，妨碍氨基酰tRNA进入A位的抗菌药是
C.多黏菌素类
D.四环素
E.氨基糖苷类
13.抗菌活性是指
A药物的抗菌范围
B药物的抗菌浓度
C药物的理化活性
D药物的抗菌能力
E药物的治疗指数
14.细菌的耐药性是指
A长期或反复使用抗菌药，病人对药物
A血浆蛋白结合率阿莫西林比氨苄西
林高
B阿莫西林抗绿脓杆菌作用强于氨苄
西林
C胃肠道吸收无差别
D抗菌活性较氨苄西林强
E对慢性支气管炎疗效优于氨苄西林
17.下列有关抗菌药作用机制的叙述哪项是错误的
A3-内酰胺类抗生素抑制细胞壁合成
B环丙沙星抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA合成致细菌死亡
C利福平抑制DNA多聚酶
D氨基甙类作用于蛋白质合成的多个
环节
E多粘菌素影响细胞膜通透性而抗菌
18.主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用
A抗菌谱广
B是广谱3-内酰胺酶抑制剂
C可与阿莫西林竞争肾小管分泌
D可使阿莫西林口服吸收更好
的敏感性降低
E可使阿莫西林用量减少、毒性降低
19．下列何药在胆汁中浓度最高
A头孢氨苄
B头孢克洛
C头孢曲松
D头孢哌酮
E头孢呋新
20．下列何药半衰期最长
A头孢哌酮
B头孢曲松
C头孢氨苄
D头孢唑啉
E头孢孟多
21.指出下列青霉素G耐药菌株比较多的细菌是
A溶血性链球菌
B肺炎球菌
C金黄性葡萄球菌
D白喉杆菌
E脑膜炎球菌
22.抗绿脓杆菌最强的头孢菌素是
B头孢他定
C头孢孟多
D头孢噻吩
E头孢氨苄
23.头孢菌素类抗菌作用位点是
A二氢叶酸合成酶
B移位酶
C核蛋白50S亚基
D二氢叶酸还原酶
E青霉素结合蛋白
24.青霉素最适于治疗下列哪种感染？
B肺炎杆菌
C绿脓杆菌
D变形杆菌
25•具有一定肾毒性B-内酰胺抗生素是
A青霉素G
B耐酶青霉素类
C半合成广谱青霉素类
D第一代头孢菌素类
E第三代头孢菌素类
26.青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应
A大叶性肺炎
B梅毒或钩端螺旋体病
C草绿色链球菌心内膜炎
D回归热
E破伤风
27.青霉素类药物共同特点是
A主要用于革兰氏阳性细菌感染
B耐酸
C耐B-内酰胺酶
D相互有交叉变态反应，可致过敏性休克
E抑制骨髓造血功能
28.早产女婴，5天发烧昏迷入院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选
B氯霉素
C磺胺嘧啶
E庆大霉素
29.关于氨苄西林的叙述，下列哪项是错误
的
A对绿脓杆菌无效
B对伤寒杆菌无效
C对耐药金葡菌无效
D对革兰氏阴性菌作用较强
E耐酸可口服
30．关于头孢曲松的叙述，下列哪项是错误的
A对肾脏基本无毒性
B对革兰氏阳性菌作用强
C分布于眼部房水、前列腺浓度高
D对B-内酰胺酶有较高稳定性
E半衰期短
31．青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是
A阿莫西林
B羟苄西林
C呋苄西林
D替卡西林
32．红霉素和林可霉素合用可
A扩大抗菌谱
B增强抗菌活性
C降低毒性
D竞争结合部位相互拮抗
E降低细菌耐药性
33．用于金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎最佳选药应是
A红霉素
B庆大霉素
C青霉素
D螺旋霉素
E克林霉素
34．患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素皮试阳性。
宜选用
A氯霉素
B四环素
C头孢唑啉
D磺胺嘧啶
E红霉素
35.男性，21岁，最近咳嗽、咳痰、X光可见肺部呈间质性改变，考虑支原体肺炎，应选用下列哪一药物治疗。
A氨苄西林
B头孢氨苄
C红霉素
D庆大霉素
E青霉素G
36.男性，38岁，泌尿系统感染，支原体培养阳性，用红霉素治疗，同时还可加用下列哪个药，以增加疗效
A维生素B6
B碳酸氢钠
C碳酸钙
D维生素C
E氯化铵
37.下列何药用于治疗伪膜性肠炎
A林可霉素
B万古霉素
C克林霉素
D氨苄西林
E羟苄西林
38.男，5岁，诊断肺炎支原体感染，下列何药对其作用最强
B克拉霉素
C阿奇霉素
D罗红霉素
39.红霉素的抗菌机制是
A抑制细菌细胞壁的合成
B抑制DNA勺合成
C与30S亚基结合，抑制蛋白质合成
D与50S亚基结合，抑制蛋白质合成
40．主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物是
A．氨苄西林
B．双氯西林
C．羧苄西林
D．苄星青霉素
E．青霉素G
41.指出人工合成的单环B-内酰胺类药物
A．哌拉西林
B.亚胺培南
C.头孢氨苄
D.氨曲南
E.舒巴哌酮
42.头孢菌素类中肾毒性最大者是
A.头孢噻吩
B.头孢噻啶
C.头孢氨卞
D.头孢唑啉
E.以上都不是
43.青霉素最常见和最应警惕的不良反应是
A.过敏反应
B.腹泻、恶心、呕吐
C.听力减退
D.二重感染
E.肝、肾损害
44.青霉素所致的速发型过敏反应应立即选用
A.肾上腺素
B.糖皮质激素
C.葡萄糖酸钙
D.苯海拉明
E.苯巴比妥
45.对氨基糖苷类不敏感的细菌是
A.各种厌氧菌
B.肠杆菌
C.G菌
D.金黄色葡萄球菌
E.绿脓杆菌
46多粘菌素的抗菌谱包括
A.G及G细菌
B．G-球菌
C.G杆菌特别是绿脓杆菌
D.C+菌特别是耐药金黄色葡萄球菌
E．结核杆菌
47．肾功能不良的病人绿脓杆菌感染时可选用
A．多粘菌素E
D．头孢哌酮
C．氨苄西林
D．庆大霉素
E．克林霉索
48．下列哪种药物与速尿合用增强耳毒性
A．头孢菌素
B．氨基糖苷类
C．四环索
D．氯霉素
E．氨苄西林49．庆大霉素与羧苄西林混合注射
A．协同抗绿脓杆菌作用
B．配伍禁忌
C．用于急性细菌性心内膜炎
D．用于耐药金黄色葡萄球菌
E．以上都不是
50．氨基糖苷类药物中，耳和肾毒性最小的是
A．庆大霉隶
B．卡那霉素
C．新霉素
D．丁胺卡那霉素
E．链霉素
51.指出下列应用错误的是
A
.氨基糖苷类
鼠疫首选链霉素
B
.大环内酯类
细菌性心内膜炎首选链霉素加青霉
C
.青霉素类
素合用
D
.四环素类
C.
结核病选用链霉素时应加用其他抗
E
.头孢菌素类
结核药
56.
能用于立克次体病的药物是
D.
伤寒杆菌感染首选卡那霉素，
.四环素
E，
绿脓杆菌感染常选庆大霉素与羧苄
.青霉素
西林合用C．链霉素
52.链霉素过敏性休克时，其抢救药为
.庆大霉素
.以上都不是
.糖皮质激素
.肾上腺素
58.
治疗鼠疫的首选药是
.葡萄糖酸钙
.林可霉素
.纳洛酮
.红霉素
.苯海拉明
.链霉素
53.
细菌对氨基糖苷类抗生素产生耐药性的
.青霉索
主要原因是
.细菌产生水解酶
59.
大环内酯类对下述哪类细菌无效?
.细菌膜通透性改变
.C+菌
.细菌产生钝化酶
．C-球菌
.细菌的代谢途径改变
．大肠杆菌、变形杆菌
.细菌产生了大量的PABA
D.军团菌
54.
下列哪个药对军团病疗效好?
E.衣原体和支原体
60.
不属于大环内酯类的药物是
.强力霉素
．红霉素
．林可霉素
．乙酰螺旋霉素
.麦迪霉索
．麦迪霉素
55.
氯霉素的最严重不良反应是
．白霉素
.消化道反应
61.
下列哪项不是氨基甙类共同的特点
.二重感染
A有氨基糖分子和非糖部分的甙兀结合
.骨髓抑制
而成
.过敏反应
E水溶性好，性质稳定
C对革兰氏阳性菌有咼度抗菌活性
56.选出一类抗菌谱最广的抗生素D对革兰氏阴性需氧杆菌有高度抗菌活
B多粘菌素选择性与细菌细胞壁的磷脂
词解释
1、化学治疗药物：
2、化疗指数
3、最小抑菌浓度
4、最小杀菌浓度
5抗菌后效应（post-antibioticelfect）
6.二重感染（supcrinfection）
7.灰婴综合征（greybabysyndrome）
8抗生素：
9.耐药性
问答题
6•试述B-内酰胺类药物杀菌机理及细菌产生耐药的机制。
7.比较青霉素和半合成青霉素的异同点。
8.试比较一、二、三代头孢菌素的抗茵作用及临床应用特点，并各举一例。
9.试述青霉素的不良反应及防治措施。
10.试述氨基糖苷类抗生素的共同特点。
11.目前红霉素临床首选应用于哪些感染性疾病。
12.简述细菌的耐药性有几种方式
13.简述抗菌药物的合理应用。
14.论述抗菌药物的抗菌作用机制。
15.抗菌药物联合应用时，应注意哪些方面以便明确其适用的指征。
第38章抗生素答案
A型题
1D2.C3C4A5B6D7E8A9E10B11A12E13D14B15A16E17C
18B
19D
20B
21C
22A
23E
24A
25D
26B
27A
28A
29B
30E31A
32D
33E
34E
35C
36B
37B
38C
39D
40A
41D
42B
43A
44A
45A
46C47D
48B
49B
50A
51D
52C
53C
54C
55C56E
57A
58C
59C
60B
61C
62C.
B型题
63B64C65D66B67A68A69B70D71C72A73E.
多选题74ABCD75ABC76ABDE77BCD78ABC.
名词解释1．化学治疗药物：
是指对微生物感染、寄生虫病及恶性肿瘤有防治作用的化学药物2．化疗指数：
动物半数致死量和治疗感染动物的半数有效量之比。
3．最小抑菌浓度：
抑制培养基内细菌生长的最低浓度4．最小杀菌浓度：
杀灭培养基内细菌的最低浓度
5．抗菌后效应（post-antibioticelfect）当血药浓度已低于最小抑菌浓度或细菌停止接触抗生素后，对幸存细菌的恢复生长仍有抑制效应。
6．二重感染（supcrinfection）：
长期使用广谱抗生素，敏感细菌被抑制，不敏感细菌乘机大量繁殖，造成再次感染，又称菌群失调症。
7．灰婴综合征（greybabysyndrome）新生儿及早产儿用氯霉素药物剂量过大时，发生循环衰竭，患儿出现呕吐、呼吸急促、紫绀、代谢性酸中毒等，称之灰婴综合证。
8．抗生素：
是微生物产生的一种具有抑制或杀死其他微生物作用的代谢产物9．耐药性：
长期或反复使用抗菌药，细菌对药物的敏感性降低甚至消失
4．1．抗菌谱广，抗菌活性强
对需氧及厌氧菌均有杀菌作用，对g菌，e,结核杆菌，支原体衣原体有效。
2．药代动力学特性好吸收迅速而完全,血浆蛋白结合率低,分布广泛,组织中药物浓度高,肺、肾、肝、前列腺、卵巢等组织的药物浓度高于血浆药物浓度或达到有效药物浓度,大多数以原形从肾
脏排泄。
3．临床应用广泛
适用于治疗泌尿道、胃肠道、呼吸道、前列腺、皮肤及软组织、骨、关节感染。
4.不良反应少
较常见胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便秘等，可见皮疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休克等。
可见头痛、头晕、眩晕等，
5与其他抗菌药间无交叉耐药性
可用于治疗耐青霉素、头孢菌素及四环素的细菌感染
5．
6．
3-内酰胺类抗生素的作用机制是抑制细菌细胞壁粘肽合成
各种B-内酰胺类抗生素的作用机制是均能抑制细菌细胞壁粘肽合成酶的活性，从而阻碍细菌细胞壁的合成，使细菌细胞壁缺损，外环境水分渗入菌体膨胀裂解而死，若还具有触发细菌自溶酶活性的作用，则可杀灭细菌。
细菌对3-内酰胺类抗生素产生耐药的机制有下列几种：
1）产生水解酶耐药细菌能产生青霉素酶、头孢菌素3-内酰胺酶，使3-内酰胺类抗生素水解，3-内酰胺环裂开而失去抗菌活性发生耐药
（2）PBPs的组成和功能变化耐药菌株降低PBPs与3-内酰胺类抗生素结合的亲和
力也是最为常见的耐药机制之一。
3）胞壁外膜通透性改变已知革兰阴性菌的胞壁外膜是阻止3-内酰胺类抗生素
进入菌体的第一道屏障，药物是通过胞壁外膜的两种通道进入菌体，当菌株发生突变，造成蛋白通道的丢失。
4）自溶酶缺少,当细菌当细菌缺少自溶酶，细菌对青霉素类抗生素耐受时，对头孢菌素类亦耐受
7.
青霉素虽具有杀菌力强、毒性低等优点，但其有①抗菌谱较窄，②易被胃酸破坏（不
能口服）③易耐药（不耐酶）等缺点.半合成青霉素有
1•耐酸青霉素类：
耐酸可以口服，但不耐酶，抗菌谱与青霉素G相同，
2•耐酶青霉素类：
耐酸可以口服，耐酶，对G+细菌的作用不及青霉素G,
②耐酸可口服
4．抗绿脓杆菌广谱青霉素类
1广谱对&
菌的作用类似于于氨卞青霉素，对G细菌作用较强且广包括绿脓杆菌变
形杆菌及厌氧菌。
2不耐酸口服不吸收或吸收少。
③不耐酶
8．
第一代头孢菌素主要特点：
头孢唑啉
1.G+菌作用强抗菌谱类似于青霉素，对G菌作用弱，但对大肠杆菌、奇异变形杆菌、
肺炎杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌有一定抗菌活性。
2.对金葡菌-产生的B-内酰胺酶较稳定，但对其他B-内酰胺酶不稳定。
3.有一定的肾毒性，其中头孢噻吩最重，头孢拉定最轻。
主要用于耐青霉素G金葡菌
感染。
第二代头孢菌素：
头孢孟多cefamandole
1对Gf菌作用与第一代相仿或稍逊，对多数G菌作用明显增强，部分对厌氧菌高效，
但对某些肠杆菌科细菌作用差，对绿脓杆菌无效；
2对G菌产生的B-内酰胺酶稳定
3肾毒性较第一代有所降低。
常用以治疗大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致的肺炎、胆道感染和其他组织器官感染。
第三代头孢菌素：
头孢派酮cefoperazone先锋必
主要特点：
1对G菌的抗菌活性不及第一、二代，对G-菌包括肠杆菌属和绿脓杆菌及厌氧菌如脆
弱拟杆菌均有较强的作用，对流感杆菌、淋球菌亦有良好的抗菌活性；
2血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液；
3对多种B-内酰胺酶有较高的稳定性；
4基本无肾毒性。
主要用于多种G+、G菌所致的尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎（包括新生儿脑膜炎和肠杆菌科细菌所致成人脑膜炎）、骨髓炎、肺炎等，头孢他定是目前临床用于抗绿脓杆菌最强的抗生素。
9．
1过敏反应
青霉素的过敏反应是各类抗生素中最高的，0.7-10%,i、n、川、"
过敏反应
均可出现。
I型过敏性休克少见但严重，用药期间应做好急救准备，过敏性休克首选肾上腺
素。
合用氢化可的松H受体阻断药等。
为防止过敏反应的发生，应详细询问过敏史并进行青霉素G皮肤过敏试验。
2赫氏反应青霉素G在治疗梅毒或钩端螺旋体病时，可有症状加剧现象，一般发生于开始治疗后的6-8小时，于12-24小时消失
3肌注局部可发生周围神经炎；
鞘内注射和全身大剂量应用可引起青霉素激惹现象。
10．
抗菌谱广，对金黄色葡萄球菌和需氧革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌均有不同程度的抗菌作用，
在碱性条件下抗菌作用均增强，对革兰阴性杆菌和阳性球菌均有明显的抗菌后效应与内酰胺类抗生素伍用可产生协同作用；
1抗菌作用机制均为抑制细菌蛋白质合成的多个重要环节，并能产生杀菌作用；
2胃肠道难吸收，注射途径给药后，血清蛋白结合率低，主要以原型经肾排泄，尿中药物浓度高；
3安全范围较窄，不良反应主要表现为耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻断作用。
11．
军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎、白喉带菌者的首选药。
12．
1细菌产生抗菌药物的酶
2细菌体内抗菌药物原始靶位结构改变
3细菌胞浆膜通透性发生改变
4细菌代谢途径的改变
13．
1严格根据适应证选药。
2防止抗菌药不合理应用
3掌握抗菌药物的预防性应用的适应症
4掌握肝、肾障碍患者抗菌药物的合理应用
5掌握抗菌药物联合应用的指征
14．
1、抑制细菌细胞壁的合成
细菌的细胞壁可保持细菌的外形，抵抗胞内外较大渗透压差，使自身免受渗透压改变的损害，维持细菌的正常功能。
抗菌药物可作用于菌体的细胞壁的不同环节抑制其形成，如青霉素影响其交叉联结，阻碍粘肽最终形成，导致细菌的细胞壁缺损，水分由外界渗入菌体，致使细胞膨胀、变形、在自溶酶影响下，细菌破裂溶解而死亡。
2、影响胞浆膜的通透性
细菌的胞膜属于半透膜，具有渗透屏障和运输物质的功能。
如多粘菌素B可作用于革兰氏阴性细菌的磷脂，引起细菌胞浆膜通透性增加，使菌体内重要物质如：
蛋白质、核酸、氨基酸等外泄，导致细菌死亡.
3、影响胞浆内生命物质的合成
⑴抑制细菌核酸合成、影响叶酸代谢、抑制核酸的合成
⑵抑制细菌蛋白质的合成：
影响蛋白质合成全过程；
作用核蛋白体30S亚基；
作用核蛋白
体50S亚基
15．
抗菌药物联合应用时，要十分注意联合用药较之单一用药需有更明确的指征。
如：
1未明确病原菌的细菌性严重感染；
2单一抗菌药物不能控制的严重混合感染；
3单一抗菌药物不能控制的心内膜炎或败血症；
4较长期用药细菌有可能产生耐药者，如结核病治疗；
5两性霉素B和氟胞嘧啶联合用于治疗深部真菌的感染时，使前者毒性减小；
6.为了更好地控制中枢神经系统或骨组织等感染，可合用易渗入这些组织的抗菌药。
如青霉素治疗金葡球菌引起的骨髓炎时，可合用克林霉素、喹诺酮类抗生素等。
（新华•那比）
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