20个病种中医护理方案试行Word文档下载推荐.docx

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气虚血瘀者，给予隔姜灸，取心俞、膻中、关元、气海等穴；

也可给予艾条灸，取足三里、内关等穴。

气阴两虚、痰热内扰病证者慎用此方法。

（三）气短乏力

1.卧床休息，限制活动，减少探视。

2.加强巡视和生活护理，做好患者安全防护。

4.遵医嘱穴位贴敷，取内关、神门、关元、气海等穴。

（四）夜寐不安

1.环境安静舒适，光线宜暗，床被褥松软适宜，避免噪音。

2.遵医嘱穴位按摩，睡前按摩神门、三阴交、中脘等穴。

3.遵医嘱耳穴贴压，取心、脾、神门、三焦、皮质下、肝等穴。

4.遵医嘱中药泡洗，每晚睡前半小时遵医嘱予中药泡足。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药：

气阴两虚型、心虚胆怯型及气虚血瘀型中汤药剂宜热服；

痰热内扰型中汤药剂宜温服；

利水药需浓煎空腹或饭前服用；

活血化瘀类中成药宜饭后服用（其他详见附录1）。

2.注射给药

（1）严格按医嘱调节输注速度，可选用输液泵控制速度。

（2）严密观察药物反应，尤其抗心律失常药物的反应，如出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄绿视心律失常等症状，及时报告医生，予以处理。

（3）其他详见附录1。

（二）特色技术

1.耳穴贴压（详见附录2）。

2.中药泡洗（详见附录2）。

3.穴位贴敷（详见附录2）。

4.穴位按摩（详见附录2）。

5.艾灸：

应用华法林等抗凝药物的患者，避免应用（其他详见附录2）。

四、健康指导

（一）生活起居

1.合理安排休息与活动，协助患者制定合理作息时间，不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋。

最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以30分钟为宜。

2.季节交替温差变化大时，注意预防感冒。

3.发作期静卧休息，缓解期适当锻炼，根据患者情况制定活动计划，活动量应按循序渐进的原则，以不引起胸闷、心悸等不适症状为度，活动中密切观察患者心率、呼吸、血压变化，如有头晕、气促、汗出、胸闷痛等症状要停止活动，休息缓解，严重不适及时报告医生处理。

4.指导患者养成每天定时排便习惯，排便时勿过于用力屏气，保持排便通畅。

（二）饮食指导

1.气阴两虚证：

宜食补气、性平、味甘或甘温，营养丰富、容易消化的食品，如大枣、花生、山药等。

忌食破气耗气、生冷性凉、油腻厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物。

2.心虚胆怯证：

宜食滋阴清热养阴安神的食品，如柏子玉竹茶。

忌食辛辣香燥食品。

3.痰热内扰证：

宜食清化痰热，补中益气，滋养心阴的食品，如荸荠、甘蔗等；

也可选用薏苡仁、大枣、山药、莲子等熬粥食用。

4.气虚血瘀证：

宜食补气、化瘀通络，行气活血的食品，如山药、菱角、荔枝、葡萄、鲢鱼、鳝鱼等。

也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。

忌食破气耗气、生冷酸涩、油腻厚味、辛辣等食品。

（三）情志护理

1.对心悸发作时自觉心慌恐惧的患者专人守护，稳定情绪。

2.指导患者平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激。

消除患者的紧张心理，树立战胜疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复。

3.告知患者诱发促脉证的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，积极主动加强自我保健，提高患者的依从性。

五、护理难点

患者自我护理能力差，疾病复发率高。

解决思路：

1.教会患者自测脉搏，甄别房颤节律，一旦疾病发作时能够早就医，以免延误病情。

2.建立促脉证患者自我疾病认知调查档案，对患者及家属的疾病认知进行评估。

提出护理问题，协同患者及家属共同制定护理计划，逐步实施。

3.针对出院后的患者进行定期电话随访监控，出院后15天、30天、60天。

随访内容为：

用药依从性、生活起居规律性、自我疾病管理的自律性。

提升患者自我护理能力。

六、护理效果评价

附：

促脉证（阵发性心房纤颤）中医护理效果评价表

医院：

科室：

入院日期：

出院日期：

住院天数：

患者姓名：

性别：

年龄：

ID：

文化程度：

纳入中医临床路径：

是□否□

证候诊断：

气阴两虚证□心虚胆怯证□痰热内扰证□气虚血瘀证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

心悸□

1.病情观察□

2.体位□

3.氧疗□

4.用药护理□

5.其他护理措施

1.中药泡洗□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位贴敷□应用次数：

3.耳穴贴压□应用次数：

4.穴位按摩□应用次数：

5.其他：

应用次数：

（请注明，下同）

好□较好□

一般□差□

胸闷胸痛□

2.氧疗□

3.生命体征监测□

5.其他护理措施：

1.耳穴贴压□应用次数：

3.穴位按摩□应用次数：

4.中药泡洗□应用次数：

5.艾灸□应用次数：

6.其他：

气短乏力□

1.体位□

2.安全防护□

3.其他护理措施：

3.其他：

夜寐不安□

1.生活护理□

2.其他护理措施：

2.穴位按摩□应用次数：

4.其他：

其他

□（请注明）

1.

2.

3.

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

艾灸

穴位贴敷

耳穴贴压

穴位按摩

中药泡洗

健康指导

/

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称完成日期护士长签字：

急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案

（试行）

（一）邪盛正虚证：

面色苍白，头晕，疲乏无力，活动后心慌气短，或发热，出血，骨痛。

舌质淡，苔薄白。

（二）邪热炽盛证：

壮热口渴，皮现紫癜，齿鼻渗血，血色鲜红。

舌质红，苔黄。

（三）痰瘀互结证：

瘰疬痰核，胁下包块，按之坚硬，时有胀痛，或伴有低热、盗汗，面色不华。

舌质暗，苔腻。

（一）疲乏无力

1.注意休息，适当活动，重度贫血者，卧床休息，限制探视。

2.注意观察患者的面色、皮肤和黏膜以及自觉症状，监测血红蛋白值及白细胞、粒细胞、血小板计数等。

3.心慌气短伴头晕明显者，遵医嘱给予氧气吸入。

4.遵医嘱耳穴贴压，取穴心、神门、交感、皮质下、内分泌等穴。

粒细胞缺乏（＜0.5×

109/L）的患者禁用。

5.遵医嘱穴位贴敷，取穴脾俞、肾俞、足三里等穴。

（二）发热

1.密切观察患者体温变化，准确监测、记录体温。

2.高热者可在头部、腋下、腹股沟置冰袋，或使用冰毯机物理降温，遵医嘱给予退热药物，热退汗出时，及时更换衣裤、被褥，防止受凉。

3.保证休息，限制陪住和探视，避免交叉感染。

4.遵医嘱穴位按摩，取合谷、曲池、耳尖等穴。

有出血倾向的患者禁用。

5.遵医嘱中药熏洗或中药湿敷。

（三）骨痛

1.卧床休息，减少活动，改变体位时动作轻缓。

2.保持肢体功能位，避免受压，可给予局部冷敷，以减轻疼痛。

3.遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、头维、上星、百会、风池、风府、列缺、合谷、阿是穴等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取脑、额、枕、神门、肝等穴。

（四）出血

1.观察出血的部位、色、质、量的变化及病情症状，出现面色苍白、气息短促、出冷汗、四肢厥冷或突然间的剧烈头痛等症状立即报告医师，并配合抢救。

2.局部出血护理：

（1）鼻腔出血：

协助患者取坐位或半卧位，报告医师，遵医嘱用云南白药棉球填塞鼻腔，如出血量大且位置较深时请耳鼻喉科会诊填塞；

遵医嘱耳穴贴压，取内鼻、肺、肾上腺、额等穴，粒细胞缺乏（＜0.5×

（2）牙龈出血：

报告医师，遵医嘱用棉棒蘸止血药物局部按压，或用云南白药/三七粉棉球外敷牙龈或遵医嘱予凉血止血类中药汤剂含漱止血，做好口腔护理。

（3）皮肤黏膜出血：

注意出血部位观察和皮肤保护，治疗或注射后穿刺局部应按压15分钟以上，避免出血。

1.内服中药（详见附录1）。

2.中药含漱：

遵医嘱实施中药含漱，每日5次（晨起、睡前、三餐后及出血时），每次2～3遍，每遍10～20ml。

先用清水漱口，然后口含中药30秒，再行冲击性漱口1分钟，使漱口液充分接触牙龈齿缝及口腔黏膜。

中药漱口后10分钟内禁止刷牙、饮水及进食。

3.注射给药

（1）亚砷酸注射液：

稀释后3～4小时内输注，可用输液泵控制输液速度，注意观察胃肠道反应。

（2）三尖杉注射液：

易损害心肌及心脏传导，输液速度小于40滴/分，注意观察心律及血压的变化。

2.穴位贴敷（详见附录2）。

3.穴位按摩（详见附录2）。

4.中药熏洗（详见附录2）。

5.中药湿敷（详见附录2）。

1.病室安静整洁，定时开窗通风。

2.保证充分的休息，限制陪住和探视，重症患者卧床休息，粒细胞缺乏的患者（＜0.5×

109/L）实行保护性隔离。

3.指导患者建立良好的生活习惯，保持口腔清洁，经常漱口，用软毛牙刷刷牙，避免挖鼻孔、用力擤鼻涕等。

4.指导患者保持大便通畅，便后用温水清洗肛周，女性患者注意经期卫生。

5．指导患者适度活动，避免磕碰、外伤，洗浴用水不宜过热，不可用力搔抓皮肤，保持皮肤清洁。

1.邪盛正虚证：

宜食益气养阴的食品，如银耳、山药、莲子等；

忌食寒凉冰冷的食品，如海鲜、绿豆等。

2.邪热炽盛证：

宜食清热解毒的食品，如冬瓜、绿豆、竹笋等；

忌食温热辛辣的食品，如羊肉、辣椒等。

3.痰瘀互结证：

宜食祛瘀化痰的食品，可选用杏仁、白萝卜、陈皮等；

忌食肥甘厚腻的食品，如肥肉、奶油等。

4.发热患者多饮水或果汁，如西瓜汁、梨汁、桔汁或用鲜芦根煎汤代茶饮，汗出较多者，可适量饮用淡盐水，脾胃虚寒者慎用。

5.贫血患者宜食富含铁的食品，如豌豆、黑豆、芝麻酱、蛋黄、血豆腐、猪肝等。

6.有出血倾向患者避免食用坚硬或带骨刺的食品，如坚果、排骨、鱼虾等。

（三）情志调理

1.向患者及家属讲解疾病的相关知识，如发病诱因、治疗方法及化疗时注意事项等，使患者正确面对疾病，积极配合治疗和护理。

2.注意调节情志，宜平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，可采用移情疗法、暗示疗法等，及时发泄抑郁情绪，化郁为畅。

3.定期组织病友会，患者通过沟通交流，增强树立战胜疾病的信心。

PICC置管患者导管相关性感染发生率高。

1.患者骨髓抑制期要监测血象及体温，每日评估导管情况，如发现穿刺局部红肿、疼痛及出现分泌物等，及时处理。

2.患者化疗期间可沿置入PICC导管的血管走向外敷金黄膏或血管保护膜。

3.教会患者PICC置管的自我护理方法，如日常活动、洗澡的注意事项以及自我观察知识等。

急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理效果评价表

邪盛正虚证□邪热炽盛证□痰瘀互结证□其他：

一、护理效果评价

疲乏无力□

1.活动与休息□

2.评估皮肤、黏膜及血象□

4.其他护理措施：

天

发热□

1.体温监测□

2.高热护理□

3.生活起居□

1.穴位按摩□应用次数：

2.中药熏洗□应用次数：

3.中药湿敷□应用次数：

骨痛□

2.保持肢体功能位□

3.局部冷敷□

2.耳穴贴压□应用次数：

出血□

1.评估出血情况□

2.鼻腔护理□

3.口腔护理□

4.皮肤护理□

2.其他：

中

医

护

理

技

术

中药熏洗

中药湿敷

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案

（一）肝胃郁热证：

烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反食，心烦易怒，嘈杂易饥，舌红苔黄。

（二）胆热犯胃证：

口苦咽干，烧心，脘胁胀痛，胸痛背痛，反酸，嗳气反流，心烦失眠，嘈杂易饥，舌红苔黄腻。

（三）中虚气逆证：

反酸或泛吐清水，嗳气反流，胃脘隐痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。

（四）气郁痰阻证：

咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻。

（五）瘀血阻络证：

胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心，反酸，嗳气，胃脘隐痛，舌质紫暗或瘀斑。

（一）烧心、反酸、嘈杂

1.观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。

2.指导患者饭后30分钟内不宜平卧，就寝时宜抬高床头30°

。

反酸明显者，用温淡盐水漱口。

口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理，可遵医嘱应用中药含漱。

3.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、中脘、膈俞、天突等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。

5.遵医嘱穴位按摩，取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴。

6.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。

7.遵医嘱艾灸，取神阙、中脘、天枢等穴。

（二）胸骨后灼痛

1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素。

2.注意休息，少量饮温开水，可自上而下按摩胃脘部，使气顺而痛缓。

3.遵医嘱艾灸，取中脘、气海、关元、足三里等穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴。

（三）嗳气、胃脘胀满

1.观察嗳气的时间、次数及伴随症状。

2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴。

3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门、肝胆等穴。

5.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。

中药以餐后少量频服为宜（其他详见附录1）。

2.注射给药（详见附录1）

1.穴位贴敷（详见附录2）。

2.穴位注射（详见附录2）。

3.艾灸（详见附录2）。

4.耳穴贴压（详见附录2）。

5.穴位按摩（详见附录2）。

1.季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。

2.由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头30°

3.餐后：

宜取直立位或0.5～1.5小时后进行散步，运动时间30～40分钟，以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜。

4.睡前：

不进食，晚餐与入睡的间隔不少于3小时；

腹部按摩：

仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天进行3～4次，每次5～10分钟左右。

1.肝胃郁热证：

宜食疏肝解郁，和胃清热的食品，如金橘根、猪肚；

肝气犯胃者宜食理气降气的食品，如萝卜、佛手、生姜等。

2.胆热犯胃证：

宜食疏肝利胆，清热和胃的食品，如猕猴桃、甘蔗（不宜空腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等。

3.中虚气逆证：

宜食补中益气、健脾和胃的食品，如粳米、莲藕、香菇、山药、猪肚、莲子等。

4.气郁痰阻证：

宜食理气止郁，健脾化痰的食品，如扁豆、佛手、萝卜等。

5.瘀血阻络证：

宜食活血化瘀，理气通络的食品，如莲藕、丝瓜等。

6.烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，不宜过饱或过量饮水；

胸骨后灼痛的患者忌食过热、过烫的食物以免损伤食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒；

胃脘胀满的患者宜少量多餐，控制饮食摄入量，可进少量清淡易消化流食。

7.烹调方法。

食物应切细煮软，烹调以烧、蒸、煮等软性烹调为主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品。

1.了解患者心理状态，指导患者避免忧思恼怒，保持乐观情绪。

鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。

针对患者不良情绪，指导采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、消除不良情志；

针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法，如言语暗示、药物暗示、情境暗示等，解除患者心理上的压力和负担。

2.鼓励患者间沟通，交流疾病防治经验，提高对疾病的认识，增强治疗信心。

患者难以建立和保持健康饮食习惯

1.设计通俗易懂的吐酸病健康教育手册，便于患者学习。

2.加强患者出院后的延续护理，通过电话访视的方式定期的对患者进行健康教育管理，有健康的生活方式和饮食习惯的养成。

吐酸病（胃食管反流病）中医护理效果评价表

□肝胃郁热证□胆热犯胃证□中虚气逆证□气郁痰阻证□瘀血阻络证□其他：

烧心、反酸、嘈杂□

1.穴位贴敷□应用次数：

天

4.艾灸□应用次数：

5.穴位注射□应用次数：

胸骨后灼痛□

1.疼痛观察□

2.胃脘部按摩□

1.艾灸□应用次数：

次，应用时间：

嗳气、胃脘胀满□

4.穴位注射□应用次数：

其他：

穴位注射

上级护士