从业资格考试备考《临床执业医师》知识点练习题含答案解析九十四重庆Word格式文档下载.docx

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②心界正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心肌损害严重；

③可发现各种心律失常，心电图可见频发房性、房室交界性或室性期前收缩，期前收缩可为单源、多源、成对，多数室性期前收缩无固定的联律间期，提示存在异位兴奋灶。

病程早期有CK、CK-MB、AST、LDH、肌钙蛋白I或T明显增高，且在急性期中有动态变化，患者的症状体征均符合诊断。

三、单选题-3

某医学生希望毕业后成为外科医生，他在临床实习中主动向老师请教，积极为患者服务，并能结合临床案例查阅相关书籍和文献。

他的行为表现在意志品质

A神经衰弱

B焦虑症

C癔症

D强迫症

E精神分裂症

【答案】D

强迫症的临床表现主要有强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。

强迫观念中强迫怀疑即是对已完成的某件事的可靠性有不确定感。

强迫行为可为强迫检查，即反复检查门是否锁紧、煤气是否关好、账目或答案是否有错等。

四、单选题-4

—位服用了60多片安定的精神病患者被送到医院急救，患者父母表示无力承担抢救费用，按照急救伦理的要求，医生应该选择的处理措施是

A勇担风险，团结协作

B掌握手术指征，动机纯正

C以健康、稳定的情绪影响患者

D对症下药，剂量安全

E减轻痛苦，加速康复

【答案】A

临床急救的伦理学要求是勇担风险，团结协作

五、单选题-5

医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予的行政处罚是

A医师协会负责

B医学会负责

C医疗事故技术鉴定专漆组负责

D卫生行政部门负责

E法院负责

医疗事故技术鉴定，是指由医学会组织有关临床医学专家和（或）法医学专家组成的专家组，运用医学、法医学等科学知识和技术，对涉及医疗事故行政处理的有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。

六、单选题-6

患者，女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。

使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。

患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松

A刺激骨髓造血功能

B抑制毛细血管和成纤维细胞增生

C增强机体对细菌内毒素的耐受力

D抑制体内环氧化酶

E稳定溶酶体膜

刺激骨髄造血的是雄激素，糖皮质激素无此作用。

七、单选题-7

在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热

A腹膜转移癌

B结核性腹膜炎

C肝癌破裂

D上消化道穿孔

E自发性腹膜炎

自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。

本病例重患者原有慢性肝炎病史12年，蜘蛛痣、腹水、发热等症状，符合自发性腹膜炎诊断标准。

八、单选题-8

男，45岁。

胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。

行胃大部切除毕II式吻合术。

术后并发症属于远期期并发症的是

A消化性溃疡

B急性糜烂性胃炎

C胃黏膜脱垂

D食管胃底静脉曲张破裂

E胃癌

患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。

呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。

病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外D项；

B、C、E项均不具备相应体征，不予考虑，故选A项。

九、单选题-9

最常见的大肠梗阻原因是

A结肠扭转

B肠粘连

C结肠憩室

D克罗恩病

E结肠癌

大肠梗阻病因主要有以下几种：

（一）癌性梗阻，为结肠梗阻的首要原因。

（二）结肠扭转，为第二位常见的病因，（三）结肠血吸虫病，（四）急性假性结肠梗阻（Ogilvie综合征），（五）盆腔术后粘连致结肠梗阻，（六）结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻，（七）胆石梗阻。

一十、单选题-10

患者，女，60岁，阵发性胸痛15天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是

A心电图

B超声心动图

C动态心电图

D冠状动脉造影

E心电图负荷试验

患者由稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛，如果加重负荷可能存在心肌梗死的可能。

一十一、单选题-11

不属于湿啰音特点的是

A起病急

B咳砖红色痰

C不易形成空洞

D首选青霉素

E病前数日可有上感史

肺炎链球感染，咳铁锈色痰。

克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰。

一十二、单选题-12

患者，女，21岁。

1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。

最可能的诊断是

A病毒性心肌炎

B渗出性心包炎

C肥厚型心肌病

D急性心肌梗死

E纤维素性心包炎

Ewart征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变。

一十三、单选题-13

由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是

A跨膜浓度梯度降低

B载体特异性较差

C跨膜电位梯度降低

D物质转运能量不足

E载体转运达极限

载体转运达到极限，则发生饱和现象。

一十四、单选题-14

男，48岁。

左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。

体温39.1℃，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择

A0.5

B0.8

C0.9

D0.95

E0.7

【答案】C

诊断性腹腔穿刺在诊断腹部创伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无创伤和哪一类脏器创伤有很大帮助。

一十五、单选题-15

对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好

A同位素肝扫描

B血清甲胎蛋白动态观察检查

C肝区超声波检查

D血清Y-谷氨酰转肽酶

E选择性肝动脉造影

对于中青年或中老年有肝炎病史的病人，血清甲胎蛋白（A-FP，或AFP）测定：

对原发性肝癌的诊断有肯定价值。

一十六、单选题-16

男，46岁，投资顾问，因社交焦虑接受心理治疗，在心理冶疗师的帮助下焦虑明显改善。

患者心存感激，欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答，但被婉言谢绝，在此治疗关系中，该心理治疗师遵循的原则是

A真诚原则

B保密原则

C中立原则

D回避原则

E灵活原则

心理治疗中有许多必须遵守的原则，如中立原则、关系限定原则、保密原则等。

此题涉及来访者的隐私，治疗师需要遵守保密原则。

一十七、单选题-17

下列哪个是诊断职业病的首要条件

A治疗个体无助于控制人群发病

B病因明确

C常先后或同时有一定人数发病

D发病可以预防

E预后均好

职业病具有下列五个特点：

①病因明确，病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病；

②所接触的病因大多是可检测的，需达到一定的强度（浓度或剂量）才能致病，一般存在接触水平（剂量）一效应（反应）关系；

③在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者；

④大多数职业病如能早期诊断，处理，康复效果较好，但有些职业病（例如矽肺），目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差；

⑤除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。

从病因学上说，职业病是完全可以预防的，故必须强调“预防为主“，着重抓好第一级和第二级预防。

一十八、单选题-18

男，68岁。

排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：

浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

直肠指诊：

直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm，指套染血。

未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是

A便血量多而鲜红

B便血少而疼痛

C便血及黏液，甚至有脓血便

D便血量多而色黑

E便污血而疼痛

直肠癌癌肿破溃感染症状表现为大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。

一十九、单选题-19

可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是

AWesternbolt

B3H-TdR掺入法

C蛋白质芯片法

DELISPOT

E免疫共沉淀

蛋白质芯片可捕获样品中的靶蛋白，再经检测系统对靶蛋白进行定性和定量分析的一种技术。

Westernblot用于检测样品中特异性蛋白质的存在、细胞中特异蛋白质的半定量分析以及蛋白质分子的相互作用研究等。

3H-TdR掺入法可以用于检测淋巴细胞增殖。

ELISPOT用于测定分泌特异性抗体或细胞因子的单个细胞对特异性抗原的应答能力，及产生应答的细胞数量。

免疫共沉淀是研究蛋白质相互作用的经典方法。

二十、单选题-20

常用的心理评估方法不包括：

AA型行为

BB型行为

CC型行为

DD型行为

EE型行为

A型行为与心血管疾病，C型行为与肿瘤发生，A型行为：

（1）时间紧迫感；

（2）脾气暴躁，容易激动；

（3）争强好胜；

（4）对人有敌意等；

C型行为：

（1）童年生活挫折、不顺利；

（2）性格克制，压抑情绪，压抑愤怒；

（3）焦虑、抑郁；

（4）谦虚、谨慎、过分合作、调和行为。

二十一、单选题-21

A大便潜血试验

B直肠指检

C直肠镜检

D结肠镜检

E钡剂灌肠检查

便血伴排便不尽感应警惕直肠癌可能，直肠指检是诊断直肠癌最重要的方法。