工程验收单Word文档格式.docx

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我方于年月日进场的工程材料/构配件如下表拟用于下述部位：

1.；

2.；

3.；

经自验，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，准予进场使用

序号

材料/构配件

用

途

数

量

承包人试验

名

称

产

地

规

格

式样来源

取样地点日期

操作人时间

试验结果

1、出厂合格证书。

2、检验报告。

3、质量保证书。

审核意见：

Cb05施工设备进场报验单

合同号：

我方于年月日进场的施工设备如下表，拟用于下述部位：

1

2

3

经自验，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准于进场使用。

设备名称

规格型号

数量

进场日期

计划

完好状况

拟用项目

设备杈属

生产能力

备注

4

5

承包人（盖章）

日期：

监理人（全称及盖章）

日期年月日

CB06施工放样报验单

根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。

测量放样资料。

序号或位置

工程部位名称

放样内容

（自验结果）

技术负责人：

核验意见：

（盖章）

监理工程师：

监理人审签后，承包人2份、监理人、发包人各1份。

JL01合同项目开工令

（承包人）

你方年月日报送的工程项目开工申请（承包

合开工号）已经通过审核。

你方可以即日起，按施工计划安排开工。

本开工令确定此合同项目的实际开工日期为年月日。

总监理工程师：

今已收到合同项目的开工令。

CB07合同项目开工申请表

合同编号：

我方承当的合同项目，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开

工，请贵方审批。

1.开工申请报告。

2.已具备的开工条件证明文件。

3.

审批后另行签发合同项目开工令：

签发人：

ZH01单位工程质量评定表

工程名称

承包人

单位工程名称

施工日期

自年月日至年月日

单位工程量

评定日期

分部工程名称

质量等级

优良

合格

8

9

10

11

12

6

13

7

14

分部工程共个，其中优良个，优良率％，主要分部工程优良率％

原材料质量

中间产品质量

外观质量

施工质量检验资料

质量事故情况

承包人自评等级

评定人（签名）

项目经理（签名并盖公章）

监理机构复核等级

复核人（签名）

总监理工程师（签名并盖公章）

质量监督机构核定等级

核定人（签名）

监督负责人（签名并盖公章）

ZH02单位工程外观质量评定

主要工程量

项次

项目

标准分（分）

评定得分（分）

一级

100%

二级

85%

三级

70%

四级

建筑物外型尺寸

轮廓线顺直

表面平整度

立面垂直度

大角方正

曲面与平面联结平顺

坝区道路

马道及排水沟

混凝土表面无缺陷

表面钢筋割除

砌体勾缝

宽度均匀、平整

竖、横缝平直

坝区绿化

合计

应得分，实得分，得分率%

承包人自评质量等级：

评定人：

年月日

项目经理或经理代表：

监理单位：

监理人复核等级：

年月日

总监或副总监：

发包人：

发包人核定等级：

核定人：

负责人：

年月日

ZH03单位工程施工质量检验资料核查表

单位工程工程名称

核定日期

项目

原

材

料

水泥出厂合格证，厂家试验报告

份数

检查结果

钢材出厂合格证，厂家试验报告

外加件出厂合格证及技术性能指标

防水材料出厂合格证，厂家试验报告

土工布出厂合格证及技术性能指标

水泥复试报告及统计资料

钢材复验报告及统计资料

其他材料出厂合格证及技术性能指标

中

间

品

砂、石骨料试验资料

石料试验报告

混凝土拌合物及试块统计资料

砂浆拌合物及试块统计资料

混凝土预制件检验资料

重要工程施工记录

基础排水工程施工记录

15

基础验收记录

16

涵洞消力池等隐蔽工程验收记录

17

其他重要工程施工记录

18

综合资料

工序、单元工程质量评定表

19

分部分部工程、单位工程质量评定表

20

质量事故，重大缺陷处理报告

承包人意见

发包（监理）人复查意见

监督单位意见

填表人：

质量负责人：

（公章）

建设项目负责人：

发包（监理）人：

项目负责人：

监督单位：

ZH04单位工程竣工初验书

所在坝系

设计单位

施工单位

审批单位

批准文号

开工日期

竣工日期

竣工主要技术及质量指标：

土坝：

坝高米，内坡，外坡，顶宽米，顶长米，平均干

容重吨/立方米

涵洞：

断面尺寸米，长度米，结构形式（混凝土或浆砌石），强度。

卧管：

溢洪道：

进口段断面尺寸米，长度米，陡坡段断面尺寸米，长度米，结构形式（混凝土或浆砌石），强度。

完成工程量及投资

设计

完成

总工程量（万m3）

其中

土方（万m3）

石方（m3）

砼（m3）

投工（万工日）

总投资（万元）

其中国家（万元）

设计变更项目内容及其原因

施工机中发生的问题及处理情况

遗留问题及处理意见

工程验收鉴定结论

主持验收单位意见（盖章）

附件名称

验收组成员签字

姓名

职务或职称

单位

签名

验收时间年月日

JL02土坝分部工程开工令

你方年月日报送的分部工

程（编码为：

）开工申请表（承包[]分开工号）已经通过审核。

此开工通知确定该分部工程的开工日期为年月日。

附注

年月日

本表一式份，由监理人填写。

承包人签收后，承包人、监理人、发包人、设代机构各一份。

CB08土坝分部工程开工申请表

致（监理人）

本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。

分部工程名称、

申请开工日期

计划工期

年月日至年月日

承包人施工准备工作自验记录

检查内容

施工图纸、技术标准、施工技术交底情况

主要施工设备到位情况

施工安全和质量保证措施落实情况

材料、构配件质量及检验情况

现场施工人员安排情况

风水电等必须的辅助生产设施准备情况

场地平整、交通、临时设施准备情况

测量及试验情况

□分部工程进度计划

□分部工程施工工法

□

开工申请通过审批后另行签发开工通知。

监理人审签后，随同（分部工程开工通

CB09土坝分部工程施工质量报验单

致（监理工程师）：

按合同和规范要求，已完成工程，经自验合格，现报请查验

自验资料

承包人（签字并盖公章）日期

查验结果

监理工程师意见：

监理工程师（签字）

附注：

合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书

CB03土坝分部工程质量评定表

分部工程量

单元工程类别

工程量

单元工程个数

合格个数

其中优良个数

优良率％

坝基及岸坡清理

结合槽开挖

结合槽土方回填

土坝机械碾压

坝坡整修

重要单元工程

承包人自评意见

监理机构复核意见

本分部工程的单元工程质量全部合格。

优良单元工程比例为％，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程有无质量事故，原材料质量。

分部工程质量等级：

建设单位评定人（签名）

项目经理或经理代表（签名并盖公章）

复核意见：

分部工程质量等级：

监理工程师（签名）

总监或总监代表（签名盖公章）

建设单位核定

核定意见：

核定等级：

核定人（签名）项目监督负责人（签名并盖公章）

CB10坝基及岸坡清理单元工程质量评定表

单元工程量

编号

检验日期

单元工程名称、部位

完工尺寸

施工指标

清基范围：

沟底长m，宽m，挖深m；

左岸坡顶宽m，底宽m，斜高m，挖深m；

右岸坡顶宽m，底宽m，斜高m，挖深m。

项目名称

质量标准

检验结果

评定

检查项目

坝基及岸坡杂物清理

树木、草皮、树根、乱石及各种建筑物全部清除，并做好水井、洞穴、泉眼、坟墓等处理

坝基及岸坡基础清理

粉土、细砂、淤泥、腐殖土、泥炭应全部清除；

对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等均应按设计要求处理

探坑、试坑处理

按设计要求处理

（允许偏差）

设计值

实测值

合格点

合格率（%）

检测项目

坝基清理

人工施工

机械施工

长边

0～+50cm

0～+100cm

宽边

岸坡坡度

左岸

不陡于设计边坡

右岸

自评质量等级

监理人核定意见

核定质量等级

检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检测点其中合格点，合格率%

监理人

检查人

核定人

CB12单

完工尺寸

沟槽长m，底宽m，深m，口宽m，底坡比，边坡比。

消力池长m，宽m，深m，口宽m，底高程。

沟槽开挖

开挖断面尺寸、坡度、水平位置、高程应按设计要求进行

基础处理

除岸坡结合槽基础外，其它沟槽必须进行处理

１０

标高

0～+5cm

宽深边线范围

宽

0～+10cm

深

检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检测点，其中合格点，合格率%

CB13结合槽土方回填单元工程质量评定表

单元工程名称部位

完工尺寸或施工指标

口宽M,底宽m，深m，边坡比1：

。

回填土质、含水率

符合设计要求

基面清理

无树木、草皮、树根、乱石、水井、洞穴、泉眼、坟墓等

基面坡度及填方体与基面连结形式

符合设计要求和施工规范规定

质量标准（允许误差）

实测值

合格率

铺土厚度

0～-5㎝

压实指标

施工单位自评意见

监理单位核定意见

检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检测点，其中合格点，合格率％

监理单位

CB14土坝机械碾压单元工程质量评定汇总表

单元工程名称

上坝土料土质、含水率

土块直径

小于5㎝

碾压作业程序

机械行走方向平行于坝轴线碾迹及搭接碾压符合要求

分段碾压

铺土均匀每层厚度≤25㎝_

总测层数

合格层数

合格率％

总测点数

合格点数

坝高

符合设计要求，允许偏差0～＋15㎝

检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检测点，其中合格

点，合格率％

计量单位

CB19反滤体铺设单元工程质量评定表

反滤体高度m，顶宽m，内坡比，外坡比。

砂层厚m，砾石层厚m，块石层厚m。

反滤体基面

反滤料

粒径、级配、坚硬度、抗冻性和渗透系数必须符合设计要求

反滤体压实

密实，严禁漏压和欠压，符合设计要求

分段施工

符合施工设计

含泥量

合格：

小于5%

优良：

小于3%

每层厚度偏小值

不大于设计厚度15%的合格点不少于70%

不大于设计厚度15%的合格点不少于90%

检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检测　点，其中合格点，合格率%

CB15坝坡整修单元工程质量评定表

坝顶宽m，在坝高m处坡设马道条，宽度m，迎水坡比1：

：

背水坡比1：

，坝顶长M;

在处设排水沟道，断面为形，底宽M,深m，边坡比。

坝坡种植护坡

削坡

符合质量要求

排水沟

位置、结构尺寸符合设计要求

生物护坡

栽植易生根、能蔓延耐旱的草灌

削坡坡比

上游

设计值的±

5％

下游

坝顶宽

马道宽

坝坡植物成活率

≥80％