灸法操作规范Word下载.docx

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灸法的种类很多，常用灸法如下：

1、艾灸：

1）直接灸：

无瘢痕灸，瘢痕灸

2）间接灸：

隔姜灸，隔蒜灸，隔盐灸，隔附子饼灸

2、艾卷灸：

1）悬灸：

温和灸，雀琢灸，回旋灸

2）实按灸：

太乙神针，雷火神针

3）温针灸

4）温灸器灸

3、其他灸法：

1）灯火灸

2）天灸：

蒜泥灸，细辛灸，天南星灸等。

四、灸法的操作方法 

（一）艾炷灸

艾炷灸施灸时所燃烧的锥形艾团，称为艾炷。

临床上根据不同的灸法，使用大小不同的艾炷。

艾炷的制作一般用手捻。

将纯净的艾绒放在乎板上，用拇、食、中三指边捏边旋转，把艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥形艾炷，小者如麦粒大，中者如半截枣核大，大者如半截

橄榄大。

每燃烧尽一个艾炷，称为一壮。

施灸时，即以艾炷的大小和壮数多少来掌握刺激量的轻重。

艾炷灸可分为直接灸和间接灸两类。

1．直接灸又称明灸、着肤灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。

根据灸后

对皮肤刺激的程度不同，又分为瘢痕灸和无瘢痕灸两种。

（1）瘢痕灸又称化脓灸，即用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部组织经烫伤

后产生无菌性化脓现象，以改善体质，增强机体的抗病能力，

从而起到防治疾病的目的。

《针灸资生经》中说：

“凡着艾得灸疮，所患即瘥，若不发，其病不愈。

”说明古代灸法一般要求达到化脓，即所谓“灸疮”，而且把灸疮的发或不发，看成是取得疗效的关键。

目前临床上对哮喘、慢性胃肠病、体质虚弱、发育障碍等证多采用本法。

其

*作方法是：

①选择体位及点穴：

因灸治要将艾炷安放在穴位表面，并且施治时间较长，所以选取的体位要求平正、舒适。

待体位选好后正确点穴，可用棉签蘸龙胆紫或用墨笔在穴位上划点标记。

《千金要方》说：

“凡点灸法，皆须平直，四肢无使倾倒，灸时孔穴不正，无益于事，徒破皮肉耳。

若坐点则坐灸之，卧点而卧灸之?

?

”说明古人对于灸

疗时的体位和点穴是十分重视的。

②艾炷的安放和施灸：

艾炷安放时先在穴位上涂少量蒜液或凡士林，以增加粘附性和刺

激作用。

放好后，用线香点燃艾炷，

烧近皮肤时患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以减轻痛感。

灸完

1壮后，除去灰烬，方可换炷，每换1壮，即可涂凡士林或大蒜液1次，可连续灸7—9壮。

③敷贴淡膏药：

灸满壮数后，在灸穴上敷贴淡膏药，可每天换贴1次。

大约1周左右，灸穴逐渐出现无菌性化脓反应，如脓液多，膏药应勤换，约经30-40天，灸疮结痂脱落，局部留有疤痕。

在灸疮化脓时，局部应注意清洁，避免污染，以免并发其他炎症（正常的无菌性化脓，脓液较淡色白，若感染细菌而化脓，脓色多呈黄绿色）。

同时可多吃一些营养较丰富的食物，促使灸疮的正常透发，有利于提高疗效。

此灸法有后遗瘢痕，灸前应征求患者同意。

（2）无瘢痕灸又称非化脓灸，临床上多用中小艾炷。

施灸时先在所灸腧穴部位涂少量的

凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将艾炷放置于腧穴部位点燃施灸，当艾炷燃剩五分之二或

四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。

若用麦粒大艾炷施灸，当患者感到有灼痛时，医者可用镊子将艾炷熄灭，然后继续易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。

一般应灸至局

部皮肤红晕而不起泡为度。

因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，

不留瘢痕。

一般虚寒性疾患均可采用此法。

（3）间接灸又称隔物灸、间隔灸，是用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开进行施

灸的方法。

古代的隔物灸法种类很多，广泛用于临床各种病证。

所隔的物品有动物、植物和

矿物，多数属于中药。

药物又因病、因、证的不同，既有单方，又有复方。

故治疗时既发挥

了艾灸的作用，又有药物的功能。

有特殊效果且常用的间接灸有以下几种：

①隔姜灸将鲜生姜切成直径大约2-3厘米、厚约0．2-0．3厘米的薄片，中间用针刺

数孔，然后将姜片置于应灸腧穴部位或患处，再将艾炷放姜片上面点燃施灸。

当艾炷燃尽，

再易炷施灸。

灸完规定的壮数，以使皮肤潮红而不起泡为度。

常用于因寒而致的呕吐、腹痛、腹泻以及风寒痹痛等。

②隔蒜灸将鲜大蒜头切成厚约0．2—0．3厘米的薄片，中间用针刺数孔（捣蒜如泥亦

可），置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上点燃施灸。

待艾炷燃尽，易炷再灸，直

至灸完规定的壮数。

此法多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等症。

③隔盐灸

用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，可防

止食盐受火爆起而伤人。

一般灸3—7壮。

此法有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸，

不拘壮数，以待脉起、肤温、证候改善。

临床上常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋

病、中风脱证等。

④隔附子饼灸将附子研成粉末，以黄酒调和，做成直径约3厘米、厚约0．8厘米的附

子饼，中间留一小孔或用针刺数孔，将艾炷置于附子饼上，放在应灸腧穴或患处，点燃

施灸。

由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用，故多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、

遗精或疮疡久溃不敛等症。

（二）艾卷灸又称艾条灸。

即用桑皮包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。

有关艾卷灸的最早记载见于明代朱权的《寿域神方》一书，其中有“用纸实卷艾，以纸隔之点穴，于隔纸上用力实按之，待腹内觉热，汗出即瘥”的记载。

后来发展为在艾绒内加入药物，再用纸卷成条状艾卷施灸，名为“雷火神针”和“太乙神针”。

在此基础上又演变为现代的单纯艾卷灸和药物艾卷灸。

按操作方法艾卷灸又分为悬灸、实按灸两种，现介绍如下：

1．悬灸 

按其*作方法又可分为温和灸、实按灸、回旋灸等。

（1）温和灸将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴或患处，约距离皮肤2-3厘米处进行熏

烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。

如果遇到局部知觉减退者或小儿等，医者可将中、食两指分开，置于施灸部位两侧，这样可通过医者

手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。

（2）雀啄灸施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像

鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。

（3）回旋灸施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定的距离，但不固定，

而是向左向右方向移动或反复旋转地施灸

2. 

实按灸施灸时，先在施灸腧穴部位或患处垫上布或纸数层,然后将药物艾卷的一端点燃,

趁热按到施术部位,使热力透达深部若艾火熄灭，再点再按或者以布6—7层包裹艾火熨于穴位，若火熄灭，再点再熨。

最常用的为太乙针灸和雷火针灸，适用于风寒湿痹、痿证和虚寒证。

（三）温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法，适用于既需要艾灸又须针刺留针的疾病。

在针刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄上穿置一段长约2厘米的艾卷施灸，或在针尾上搓捏少许艾绒点燃施灸，直待燃尽，除去灰烬，再将针取出。

此法是一种简而易行的针灸并用的方法，其艾绒燃烧的热力可通过针身传人体内，使其发挥针和灸的作用，达到治疗的目的。

用此法应注意防止灰火脱落烧伤皮肤。

（四）温灸器灸温灸器是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸器灸。

临床常用的温灸器有温灸盒和温灸筒。

施灸时，将艾绒点燃后放入温灸筒或温灸盒里的铁网上，然后将温灸筒或温灸盒放在施灸部位即可。

适用于灸治腹部、腰部的一般常见病。

（五）其他灸法

又称非艾灸法，是指以艾绒以外的物品作为材料的灸治方法。

常用的有以下几种：

1．灯火灸又称灯草烨、灯草灸、油捻灸，也称神灯照，是民间沿用已久的简便灸法。

取10—15厘米长的灯心草或纸绳，蘸麻油或植物油，浸渍长约3—4厘米，点燃起火后用快速动作对准穴位猛一接触，听到“叭”的一声迅速离开，如无爆淬之声可重复

1次。

此法主要用于小儿痄腮、喉蛾、吐泻、惊风等病证。

2．天灸又称药物灸、发泡灸。

将一些具有刺激性的药物涂敷于穴位或患处，敷后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红。

所用药物多是单味中药，也有用复方者。

常用的天灸法有蒜泥灸、细辛灸、天南星灸等数十种。

（1）蒜泥灸：

将：

大蒜捣烂如泥，取3—5克贴敷于穴位上，敷灸1—3小时，以局部皮肤发痒发红起泡为度。

如敷涌泉穴治疗咯血、衄血，敷合谷治疗扁桃腺炎，敷鱼际穴治疗喉痹等。

（2）细辛灸：

取细辛适量，研为细末，加醋少许调和成糊状，敷于穴位上，外覆油纸，胶

布固定。

如敷涌泉或神阙穴治小儿口腔炎等。

（3）天南星灸：

取天南星适量，研为细末，用生姜汁调和成糊状，敷于穴上，外覆油纸，

胶布固定。

如敷于颊车、颧髎穴治疗面神经麻痹等。

（4）白芥子灸：

将白芥子适量研成细末，用水调和成糊状，敷贴于腧穴或患处，外覆以油

纸，胶布固定。

一般可用于治疗关节痹痛、口眼喁斜，或配合其他药物治疗哮喘等证。

五、灸法注意事项

（一）施灸的先后顺序

古人对于施灸的先后顺序有明确的论述。

如《千金要方》说：

“凡灸当先阳后阴?

先上后下。

”《明堂灸经》也指出：

“先灸上，后灸下；

先灸少，后灸多。

”这是说应先灸阳经，后

灸阴经；

先灸上部，后灸下部；

就壮数而言，先灸少而后灸多；

就大小而言，先灸艾炷小者

而后灸大者。

但上述施灸的顺序是指一般的规律，临床上需结合病情灵活应用，不能拘执不变。

如脱肛的灸治，应先灸长强以收肛，后灸百会以举陷，便是先灸下而后灸上。

此外，施

灸应注意在通风环境中进行。

（二）施灸的补泻方法

艾灸的补泻，始载于《内经》。

《灵枢·

背俞》说：

“气盛则泻之，虚则补之。

以火补者，毋吹其火，须自灭也。

以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。

”《针灸大成》也记载说：

“以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴。

以火泻者，速吹其火，开其穴也。

”指出

灸法的补泻亦需根据辨证施治的原则，虚证用补法，而实证则用泻法。

（三）施灸的禁忌

1．面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕。

关节活动部位

亦不适宜化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至影响功能活动。

2．一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。

对于体弱患者，灸治时艾炷

不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”。

一旦发生晕灸，应及时处理。

3．孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。

（四）灸后的处理

施灸过量，时间过长，局部出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡较大，可

用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再涂以龙胆紫。

瘢痕灸者，在灸疮化脓期间，

1个月内慎做重体力劳动，疮面局部勿用手搔，以保护痂皮，并保持清洁，防止感染