03医学影像学教学大纲五年制Word文件下载.docx
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磁共振成像诊断学第一版主编：
高元桂人民卫生出版社2000年9月
3、专业杂志：
中华放射学杂志、临床放射学杂志、放射学实践。
4、学习网站：
（1）华中科技大学医学影像学精品课程:
ttp:
//202.114.128.246/shenbao/newyingxiang/index.asp
（2）中华放射学杂志:
（3）临床放射学杂志:
lcfs@
（4）放射学实践：
七、学习内容安排
教学内容
理论课学时
轮回实习
总论
3
骨、肌、关节系统
6
二天
呼吸系统
循环系统
5
消化系统
泌尿系统
一天
中枢神经、五官系统
合计
32
10天
第一次课（3学时）医学影像学总论
一、目的和要求
1、掌握X线成像的基本原理，x
线检查方法的选择和临床应用，x线分析与诊断，CT、MRI、DSA基本概念，MRI图像特点。
2、熟悉X的产生、x线各种检查方法的合理应用。
CT、MRI、DSA的成像原理，CT、MRI、DSA机基本装置，CT、MRI、DSA的临床应用，CT、MRI、DSA的分析与诊断。
3、了解信息放射学（如数字X线成像（DR）和图像存档与传输系统（PACS）的一般概念），电子束CT。
二、重点和难点
1、重点为：
X线基本特性，X线成像基本原理，X线检查方法的选择和临床应用，X线分析与诊断，CT、MRI、DSA基本概念，MRI图像特点。
2、难点为：
X线成像的基本原理，MRI图像特点。
三、讲授内容和要点
1、大课讲授内容：
1）X线成像基本原理；
2）X线基本特性；
3）X线检查方法的选择和合理临床应用。
4）X线分析和诊断；
5）CT、MRI及DSA基本概念，MRI图像特点，X线的产生。
要点为所要求掌握的全部内容。
2、见习课：
用录相教学，内容包括要求掌握内容外，也包括熟悉了解的内容。
四、自学内容和要点
学生自学，DR、电子束CT、PACS。
五、材、参考书籍、专业杂志和学习网站：
中华放射学杂志、临床放射学杂志
http:
六、外文词汇
WilhelmConredRontgen伦琴（X线发现人），HounsfieldCT设计者，Medicalimageology医学影像学，diagnosticrediology放射诊断学，X-raycomputedtomography或x-rayCT：
X线计算机体层成像，CTangiography或CTA：
CT血管造影，Magneticresonanceimage或MRI磁共振成像，Interventioalradiology介入放射学，X-raydiagnosisX线诊断，CTscanCT扫描，Computedtomography计算机体层成像，Density密度，tomography体层摄影，radiography摄影，fluroscopy透视，plainfilm平片，pixel象素，contrastmedia造影剂，contrastexamination造影检查，analogy/digitalconverter模拟/数字转换器，digitalmatrix数字矩阵，digitalsubtractiveangiography或DSA数字减影血管造影，digitalradiography或DR数字X线成像temporalsubtractionmethod时间减影法，Hounsfieldunit或HuCT值，relaxationprocess驰豫过程，spine－cho或SE自旋回波，T1weightedimageT1加权图像，T2weightedimageT2加权图像，LauterburMR成像技术发明人，nuclearmagneticresonance或NMR核磁共振，radiofrequency或RF射频脉冲，relaxationtime驰豫时间，flowingvoideffect流空gating门控技术,magneticresonanceangiography或MRA磁共振血管造影，Gadolimium-DTPA或Gd-DTPA一种顺磁性造影剂，为原素钆-二乙三胺五醋酸，computedradiography或CR计算机X线成像，picturearchivingcommunicatingsystem或PACS图像存档和传输系统
七、复习思考题
（一）问答题
1、X线的特性有哪些？
2、X线成像的基本原理是什么？
3、X线检查方法有哪些，各种方法的临床应用范围。
4、X线诊断原则是什么？
5、CT与X线的临床应用有什么不同？
6、MRI是利用什么原理成像的？
7、DSA是利用什么原理成像的？
8、MRI图像有哪些特点？
（二）名词解释
自然对比人工对比造影检查体层摄影CT平扫造影增强MRIMRAMRCP流空效应DRPACS电子束CT
第二次、三次课（6学时） 胸部 第一章 肺与纵隔
1、掌握支气管、肺、胸膜等各种基本病变的概念，病理改变与影像学表现的关系，基本病变与疾病的关系。
基本病变包括：
支气管阻塞性肺气肿、支气管阻塞性肺不张、渗出与实变、增殖病变、纤维化病变、钙化病变、结节与肿块病变、空洞与空腔、间质性病变、胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连及钙化。
2、掌握几个常见病的病理改变与影像学特征
（1）气管及支气管异物
（2）大叶性肺炎（3）支气管肺炎（4）肺脓肿
（5）肺结核各期的意义，各型肺结核的影像特点（6）支气管肺癌
（7）肺部转移性肿瘤的特征。
（8）纵隔肿瘤的X线征象，
3、熟悉间质性肺炎的X线表现，化脓性肺炎的X线表现，肺部粟粒性病变的鉴别诊断，如粟粒性肺结核，肺泡癌的鉴别诊断。
熟悉胸部CT及MRI的检查适用范围，CT、MRl对纵隔淋巴结肿大、纵隔肿瘤和肺病变鉴别的优势，CT对肺部小病变的检出优势。
1、重点：
（1）支气管、肺、胸膜基本病变的病理改变与影像学表现。
（2）常见病的影像学诊断，如气管及支气管异物，大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肺结核，支气管肺癌，纵隔肿瘤与肺部肿瘤的鉴别。
2、难点：
基本病变的概念及其病理与影像表现特征的理解；
呼吸道异物所致的活瓣性肺气肿的机制与影像学表现；
纵隔肿瘤与肺肿瘤的鉴别。
l、大课讲授内容
（l）肺、纵隔和支气管的检查方法，不同组织X线、CT、MRI如何选用检查。
（2）基本病变：
支气管、肺、胸膜等各种基本病变的病理意义，病理改变与影像学表现的关联，基本病变与疾病的关系。
基本病变包括支气管阻塞性肺气肿，支气管阻塞性肺不张，渗出与突变，增殖病变，纤维化病变，钙化病变，肿块病变，空洞与空腔病变，间质性病变，胸腔积液，气胸及液气胸、胸膜肥厚粘连及钙化。
（3）常见病：
气管及支气管异物，支气管肺炎，大叶性肺炎，原发性支气管肺癌包括外围型肺癌、中央型肺癌，纵隔肿瘤及其与肺部肿瘤的鉴别。
2、见习课内容：
（实习多媒体课件）
l、正常表现：
胸壁、纵隔、胸膜的正常表现。
2、常见病：
①支气管扩张；
②间质性肺炎；
③V型肺结核的X线表现；
④肺转移性肿瘤；
⑤纵隔原发性肿瘤的发病情况；
⑥CT、MRI对常见纵隔肿瘤与肺部肿瘤的诊断价值；
⑦金葡菌肺炎。
五、教材、参考书籍、专业杂志和学习网站：
胸部X线、CT、MRI诊断学。
科学出版社主编周燕发1999年11月第一版。
respiratorysystem呼吸系统，chestfluoroscopy胸部透视，bronchography支气管造影，lungfield肺野，Iungmarkings肺纹理，hilarshadow肺门（影），lunglobe肺叶，lungsegment肺段，lunglobule肺小叶，obstructiveemphysema阻塞性肺气肿，obstructiveatelectasis阻寨性肺不张，Lobularemphysema小叶性肺气肿，interstitialemphysema间质性肺气肿，lungbullae肺大泡segmentalatelectasis肺段不张，lobularatelectasis小叶性不张，exudationandconsolidation渗出与实变，airbronchogram支气管气像，proliferation增殖性病变，fibrosis纤维化病变，calcification钙化病变，mass肿块性病变，cavity空洞性病变，intrapul-monaryaircontainingspace空腔，interstitiallesionuj间质性病变，pIeurallesion胸膜病变，pleuraIeffusion胸腔积液，pleurisy胸膜炎,pleuralthickening胸膜肥厚，pleura」adhesion胸膜粘连，pleuralcalcification胸膜钙化及教材后页的词汇。
，
l．气管支气管异物时怎样辨别呼气性活瓣性沮塞与吸气性活瓣性阻塞?
2．大叶性肺炎的病理改变及X线表现是什么?
3．支气管肺炎的病理及影像学表现是什么?
4．1、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肺结核的定义及影像学特点是什么?
5．原发性支气管肺癌按发生部垃可以分为哪些型?
6．中央型肺癌的生长方式如何?
7．外周型肺癌与结核球大致如何鉴别?
8．外周型肺癌的影像学表现特征是什么?
9．纵隔肿瘤与生长于肺内但靠近纵隔处的肿瘤如何鉴别:
10．纵隔病变的检查方法由优至劣你如何选择?
支气管气像渗出病变增殖性病变纤维性病变钙化性病变肿块病变空洞病变空腔病变间质性病变原发综合征干酪样坏死虫蚀样空洞肺纹理
第四次课（5学时） 胸部 第二章 心与大血管
（一）掌握内容
1．心脏各房室正常X线解剖位置
2．心脏各房室搏动情况
3．大血管（主A、肺A、腔V）的搏动及X线解剖位置
4．各个房室增大在各个位置中的基本X线表现及左右室增大的鉴别
5．肺循环异常:
肺充血、肺淤血、肺血减少、肺动脉高压、肺静脉高压、肺泡性肺水肿、间质性肺水肿等的病理意义及影像学表现。
6．常见病的影像学特征：
①风湿性心脏病二尖瓣狭窄;
②风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全;
③先天性心脏病房室间隔缺损;
④先天性心脏病法四;
⑤心包积液;
⑥缩窄性心包炎。
（二）熟悉内容
l．常见的心与大血管疾病的检查方法的选择:
普通X线检查方法，心血管造影方法，MRI方法
2．心血管造影的异常表现
3．主动脉夹层
4．冠心病的影像诊断
l．重点:
①心脏各个房室增大的病理基础、血流动力学改变以及心脏增大在各个摄影体位中的X线表现:
包括左、右心室，心房分别在正位、左、右前斜位，侧位中的X线表现。
②肺循环异常的X线表现:
肺充血，肺淤血、肺血减少，肺A高压，肺V高压。
肺泡性肺水肿，间质性肺水肿。
2．难点为:
①左右室增大的鉴别②右心房室增大的鉴别③肺充血、肺淤血的鉴别④高流量性肺A高压与阻塞性肺A高压的鉴别
（一）大课内容:
l．心脏与大血管的检查、诊断的方法及进展
2．正常X线表现及基本病变X线表现:
①正常四个方位摄影时的心脏各房室与大血管的位置;
②心脏大血管的搏动:
③心脏大血管同食管的关系；
④心脏及大血管CT、MRI正常及异常表现；
⑤各个房室增大时的X线表现；
⑥肺循环异常:
肺充血、肺淤血、肺血减少、肺间质性肺水肿，肺A高压。
3．常见病影像学表现
①二尖瓣狭窄及二尖辨狭窄并关闭不全；
②心包积液及缩窄性心包炎；
③房间隔缺损;
④法乐氏四联症。
（二）见习课内容：
（实习多媒体教学课件）
1．影响心脏和大血管形态的生理因素:
体型、年龄、呼吸、体位
2．正常心血管造影表现
3．心形状的改变
4．主A形态及密度改变
5．心、大血管搏动的改变
6．心血管造影时的异常所见
7．心肌病
8．电子束CT对心脏病的诊断，CT、MRl对大血管疾病的诊断
（1）刘玉清主编《临床心脏X线诊断学》,
（2）高元桂主编《磁共振诊断学》,（3）荣独山主编《X线诊断学，胸部》。
六、外文词汇
plethora肺充血，congestion肺淤血，oligemia肺血减少aorticdissection主动脉夹层atrilseptaldefect,ASD房间隔缺损constrictivepericarditis缩窄性心包炎contrastenhancedMRA,CEMRA对比增强MRAcoronaryatheroscleroticheartdisease冠状动脉粥样硬化性心脏病coronaryheartdisease冠状动脉性心脏病dilatedcardiomyopathy扩张型心肌病FLASH,TrueFISP梯度回波序列IMH主动脉壁内血肿PAU穿透性动脉硬化溃疡PBMV经皮球襄导管二尖瓣分离术pericardialeffusion心包积液pericarditis心包炎pulmonaryembolism,PE肺动脉栓塞rheumaticheartdisease,RHD风湿性心脏病tetralogyofFall,F4法乐四联症TurboSE,TSE快速自旋回波序列
七、复习思考题（包括理论课、见习课和自学内容）
（一）问答题
1．各个房室增大在各个投影位置中的表现。
2．较轻左、右房增大在什么投影位置上最易观察?
3．左、右室增大如何鉴别?
4．二尖瓣狭窄的血流动力学改变及X线表现是什么?
5．二尖瓣关闭不全的血流动力学改变及X线表现是什么?
6．心包积液的影像学表现是什么?
7．先天性心脏病一继发房间隔缺损的X线表现是什么?
8．先天性心脏病Fallot四联症各型的平片＋造影X线表现是什么?
肺充血肺淤血肺血减少间质性肺水肿肺泡性肺水肿KerleyB线肺动脉高压高流量性肺A高压肺静脉高压阻塞性肺A高压肺门舞蹈肺门截断
第五、六次课（6学时） 腹部影像学诊断
（一）掌握内容:
1．基本病变：
①轮廓的改变（龛影、充盈缺损）。
②粘膜与粘膜皱襞的改变（粘膜破坏、粘膜皱襞增宽和迂曲，粘膜皱襞纠集，胃小区及胃小沟异常）。
③管腔大小的改变。
④位置及可动性改变。
⑤功能性改变（张力的改变、蠕动的改变、运动力的改变，分泌功能的改变）。
2．常见病的X线表现及诊断：
①食管静脉曲张;
②食管癌;
③胃十二指肠溃疡;
④胃癌;
⑤胃良、恶性溃疡的鉴别诊断⑥胃窦炎与胃窦癌的鉴别诊断⑦结肠癌;
⑧肠结核;
⑨急腹症的X线诊断（胃肠空腔器官穿孔，肠梗阻－单纯性和绞窄性小肠梗阻）。
l．胆道疾病影像学检查及MRI诊断
2．正常肝和肝常见病的影像学检查方法及CT、MRI诊断（肝囊肿、肝癌、肝血管瘤）
3．正常胰腺CT影像学检查和诊断
4．胃肠道检查方法，脏器穿孔的检查方法
5．肝、胆、胰MRI检查应用和诊断
（一）重点
1．胃肠道基本病变的X线诊断（龛影、充盈缺损、粘膜破坏，粘膜皱襞平坦，粘膜皱襞增宽和迂曲，粘膜纠集）
2．胃肠道常见病的X线诊断
③胃及十二指肠溃疡;
④胃癌的一般特征;
⑤胃癌的分型（蕈伞型，浸润型，溃疡型）;
⑥胃良、恶性溃疡的鉴别诊断。
（二）难点
l．胃肠道基本病变的病理基础与X线表现的关联（讲清楚病理基础，正确理解X线表现特征）。
2．食管静脉曲张和食管癌的鉴别。
3．良恶性溃疡的鉴别。
（一）大课内容
l．介绍胃肠道、肝胆胰的检查方法和影像学的进展及展望
2．胃肠道基本病变的病理基础和X线表现
3．胃肠道常见病的X线诊断
食管静脉曲张、食管癌及其与食管静脉曲张的鉴别。
胃十二指肠溃疡、胃癌、良恶性溃疡的鉴别诊断，急腹症空腔器官穿孔和梗阻的检查和诊断。
4．肝、胰CT常见病诊断
5．肝、胆、MRI常见病的诊断
（二）见习课内容：
实习多媒体课件
l．肠结核2.结肠息肉;
3.肠克隆病
周康荣主编《腹部CT》
fillingdefect充盈缺损，crater龛影，nichc壁龛，endoscopicretrogradecholangiopancreaticographyERCP内窥镜逆行性胰胆管造影abdominaltrauma腹部外伤acuteabdomen急腹病flankstripe胁腹线gastrografin胃影葡胺gastrointestinalperforation胃肠穿孔intestinalobstruction肠梗阻intussusception套叠paralyticobstruction麻痹性肠梗阻peritonealfluidcollection腹膜腔积液pneumoperitoneum腹膜腔内积气strangulatedobstruction绞窄性肠梗阻volvulusofsigmoidcolon乙状结肠扭转bariumsulfate硫酸钡coloncancer结肠癌colonpolypus结肠息肉crater火山口Crohndisease克罗恩病
diverticulum憩室duodenalulcer十二指肠溃疡endoscopicalultrasonography超声内镜esophagealcarcinoma食管癌esophagealvarices食管静脉曲张familialmultiplepolyposis家族性多发性息肉病
fillingdefect充盈缺损gastriccarcinoma胃癌gastriculcer胃溃疡gastrointestinalstromatumor,GIST胃肠道间质瘤intestinaltuberculosis肠结核niche龛影Peutz-Jegherssyndrome口腔粘膜沉着结肠息肉病综合征smallintestinaladenocarcinoma小肠腺癌smallintestinalleiomyoma小肠平滑肌瘤smallintestinallymphoma小肠淋巴瘤abscessoftheliver肝脓肿acutepancreatitis急性胰腺炎brightliver光亮肝carcinomaofthegallbladder胆襄癌cavernous
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