抚州市公立医院综合改革医疗服务Word格式文档下载.docx

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三、改革内容

（一）破除“以药补医”机制，实行药品（中药饮片除外）零差率销售。

自2017年8月31日24时起，抚州市十所城市公立医院【抚州市第一人民医院、抚州市妇幼保健院（第二人民医院）、抚州市第三医院、抚州市第一中医院、抚州市中医院、临川区人民医院、临川区第一人民医院、临川区第二医院、临川区中医院、临川区妇保院】全部取消药品（中药饮片除外）加成，实行零差率销售。

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（二）调整部分医疗服务价格，优化医疗服务收费结构。

1.适当降低部分检查检验收费。

按照合理弥补成本原则，降低大型医疗设备检查和部分检验收费标准，防止医疗机构不合理检查现象发生，减轻患者负担，缓解看病贵问题。

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2.按照“总量控制、结构调整”原则，适当提高诊查费、护理费、治疗费、手术费、中医及民族医诊疗等项目收费标准，以合理体现医疗服务技术劳务价值。

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（三）调增后的医疗服务收费按规定纳入医保统筹基金支付政策范围，门诊诊查费由医保经办机构和医院结算。

1.调增后的医疗服务收费，根据参保类别分别纳入职工医保和城乡居民医保统筹报销范围，超过医保封顶线后纳入相应的大病补充医疗保险、大病保险、企业补充医疗保险报销范围。

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2.调增后的门、急诊诊查费按“保基本”的原则，普通门、急诊诊查费全部纳入医保基金报销（即统一由医保基金报销13元），专家门诊诊查费报销与普通门、急诊诊查费同等费用。

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3.门诊诊查费有效期为24小时，同一患者在同一医院、同一专科、同一职称等级医生多次就诊的，24小时内不得重复收取。

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4.为方便患者特别是慢性病患者开药，增设便民门诊收费项目,各医院开设的便民门诊诊查费二级以下医院定为1元/次，三级医院定为2元/次。

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5.对困难群体的救助按照相关规定享受医疗救助待遇。

部分补偿率不到位的公立医院通过同级财政差别化补偿政策进行平衡，确保群众负担不增加，医保基金可承受，医院运行不受影响。

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（四）城市公立医院自本方案实施之日起取消门诊挂号费、急诊挂号费和就诊卡、门诊病历工本费。

四、医疗服务价格调整标准

本次改革共调整807项医疗服务项目价格，占全省3966项医疗服务项目的20.35％。

（一）调高部分医疗服务项目价格。

本次改革共调高781项医疗服务项目价格，其中综合医疗服务类58项，临床诊疗类669项（包含手术、临床各系统诊疗、血管介入诊疗等）、中医及民族医类54项。

（详见《抚州市公立医院综合改革医疗服务价格调整表》）。

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（二）调低部分医疗服务项目价格。

本次改革共调低26项医疗服务项目价格，其中，磁共振、CT等大型设备检查14项，检验12项。

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（三）本期医疗服务项目价格调整以《江西省医疗服务项目价格汇编》（2012年版）为基础，其“项目内涵”、“除外内容”、“说明”均遵照《江西省医疗服务项目价格汇编》（2012年版）执行。

调整后的医疗服务项目价格自2017年8月31日24时起执行。

未调整的医疗服务项目价格仍按《江西省医疗服务项目价格汇编》（2012年版）执行。

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五、工作要求

（一）切实加强组织领导。

取消药品加成，实施零差率销售是推进公立医院综合改革的关键环节，各有关单位务必高度重视，发改、物价、人社、财政、审计、卫生计生等部门和有关医疗机构要协调联动、密切配合，加强监测，及时掌握改革动态，研究解决有关问题，尤其是各有关单位“一把手”要负总责，明确专人具体负责，确保改革顺利实施。

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（二）严格执行药品零差率销售改革政策。

从2017年8月31日24时起，抚州市十所城市公立医院【即抚州市第一人民医院、抚州市妇幼保健院（第二人民医院）、抚州市第三医院、抚州市第一中医院、抚州市中医院、临川区人民医院、临川区第一人民医院、临川区第二医院、临川区中医院、临川区妇保院】全面取消药品加成，实行零差率销售，全市各级医院统一执行调整后的新的医疗服务项目收费标准，发改、物价、人社、财政、审计、卫生计生等部门要加强监管，对违反政策规定、造成不良影响的单位和个人要严格实行问责。

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（三）及时做好改革衔接工作。

发改、物价、卫生计生、人社等部门，尤其是卫生计生、人社和公立医院，要在2017年8月31日24时前完成价格调整、医保支付软件修改以及数据和报销政策对接、系统更新，确保医院工作正常运行。

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（四）切实做好宣传解释工作。

宣传、发改、卫生计生、人社等部门和有关医疗机构要加强对取消药品加成，实施零差率销售和调整医疗服务项目价格等政策的解读、宣传，尤其要宣传好此次医疗服务项目价格调整只是结构性调整，不会增加患者负担，此外还有利于遏制“大处方”、“大检查”，有效缓解“看病难、看病贵”问题，营造改革的良好社会氛围。

各有关医疗机构要制定详细的宣传方案，将有关改革政策张贴在医院醒目位置。

同时，加强医务人员医改政策培训，统一思想认识，充分调动医务人员支持、参与改革的积极性，进一步规范医疗服务行为，切实减轻患者看病用药费用负担，确保社会和谐稳定。

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六、自本方案实施之日起，各县执行的市发改委、市卫计委、市财政局、市人社局关于县级公立医院改革价格调整执行《关于调整我省县级公立综合改革试点医院医疗技术服务价格的通知》的通知（抚发改收费〔2015〕19号）一律停止。

本实施方案的解释权属抚州市发改委、抚州市卫计委。

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附件：

抚州市公立医院综合医疗服务价格调整表

附件

序号

项目编码

项目名称

计价单位

现行价格（元）

单位调增

调后价格（元）

说明

三级

二级

一级

1.综合医疗服务类58项

11.一般医疗服务6项

1

110200001

普通门诊诊查费

次

3

2

13

16

15

14

110200001a

便民门诊诊查费

110200002a

专家门诊副主任医师诊查费

6

5

4

19

18

17

110200002b

专家门诊主任医师诊查费

8

7

21

20

110200003

急诊诊查费

110200004

门急诊留观诊查费

日

10

23

110200005

住院诊查费

增加：

精神类患者调增7元

111000002

院内会诊

30

40

35

33

12.一般检查治疗50项

120100001

重症监护

小时

4.5

56%

6岁以下儿童加收25%

120100002

特级护理

9

120100003

Ⅰ级护理

24

32

27

120100004

Ⅱ级护理

22

28

26

11

120100005

Ⅲ级护理

25

12

120100006

特殊疾病护理

100%

50

120100007

新生儿护理

120100007a

早产儿或病儿护理

50%

120100008

新生儿特殊护理

项

120100009

精神病护理

120100010

气管切开护理

40%

120100011

吸痰护理

350%

120100012

造瘘护理

140%

120100013

静脉置管护理

200%

120100014

一般专项护理

120100015

机械辅助排痰

33%

修改：

13元/次，每天不得超过39元/天

120200001

大抢救

160

120

100

25%

200

144

120200002

中抢救

80

70

150

96

84

120200003

小抢救

60

67%

67

120300001

氧气吸入

高频给氧加收1元/小时，氧气4元每袋

120400001

肌肉注射

120400002

静脉注射

小儿加收2元

120400002a

静脉采血

120400004

动脉加压注射

80%

29

120400006

静脉输液

组

60%

静脉输液[门诊躺椅输液][新区急诊科]

38%

静脉输液[从第二组起]

静脉输液[使用微量泵或输液泵加收]

120400007

小儿头皮静脉输液

63%

小儿头皮静脉输液[从第二组起]

300%

小儿头皮静脉输液[使用微量泵或输液泵加收]

小儿头皮静脉输液[门诊躺椅输液]

31%

31

120400008

静脉高营养治疗

10%

55

45

120400010

静脉穿刺置管术

38

小儿加收10元/人次

120400011

中心静脉穿刺置管术

56

42

34

120400012

动脉穿刺置管术

120400013

抗肿瘤化学药物配置

种

400%

36

120500001

大清创缝合

90

35%

162

135

122

37

120500002

中清创缝合

108

95

81

120500003

小清创缝合

54

41

39

120600001

特大换药[医]

120600002

大换药[医]

120600003

中换药[医]

120600004

小换药[医]

43

120700001

雾化吸入

120700001a

超声雾化

120700001b

高压泵、氧气雾化

44

120800001

鼻饲管置管

注食、注药、十二指肠灌注加收6元/次增加：

120800002

肠内高营养治疗

46

120900001

胃肠减压

47

121000001

洗胃

6岁以下儿童加收10元/次

48

121100001

一般物理降温

20%

49

121100002

特殊物理降温

1.5

121400001

引流管冲洗

13%

更换引流管装置加收5元增加：

121400001b

持续冲洗

天

51

121500001

灌肠