内部资料申报书编号0302XXX.docx

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内部资料申报书编号0302XXX

内部资料申报书编号：

20180302XXX

不得外传由市人社局填写

科技城人才计划

产业尖端创新团队“卓越计划”项目

申报书

（重点企业引进团队）

项目团队名称：

团队带头人姓名：

所在企业名称：

所在企业地址：

联系人姓名：

联系人电话：

联系人邮箱：

申报日期：

中共绵阳市委组织部

绵阳市人才工作领导小组办公室

二〇一八年制

承诺书

本团队（本公司）申报“科技城人才计划”产业尖端创新团队“卓越计划”项目（重点企业引进团队），承诺：

1.申报材料内容真实有效；

2.项目所涉及知识产权信息属实且无纠纷；

3.本团队（本公司）获评后，同意以申报书提出的目标任务作为后期考核评估依据进行考核，本公司将严格落实本申报书所列为本团队提供的支持保障措施；

4.如获项目资助资金支持，保证专款专用、专账核算。

如有违反上述承诺的不诚信行为,本团队（本公司）同意撤销产业尖端创新团队称号，全额返还项目资助资金，并记录到征信体系中。

特此承诺。

（所在企业盖章）团队带头人（签字）：

核心成员（签字）：

二〇一八年月日

一、所在企业基本情况

企业名称

法定代表人

注册时间

注册资金

单位地址

资产总计

入选绵阳市“服务绿卡”重点企业时间

所属行业领域

□电子信息□汽车□新材料□节能环保□高端装备制造

□食品饮料□科技服务□现代物流□现代金融□电子商务

□会展□旅游□文化创意□健康养老

营业情况

企业近3年营业收入情况（分年列出，如企业设有子公司、分公司，则填写申报团队所在子公司、分公司数据，下同）

年均营业收入增长率

税收情况

企业近3年缴纳税收情况（分年列出）

利润情况

企业近3年利润情况（分年列出）

研发投入

企业近3年研发投入情况（分年列出）

人员情况

（人数）

博士

硕士

本科

公司总人数

高级职称

中级职称

初级职称

其他

经营管理

专业技术

技能

其他

二、团队信息

（一）团队成员基本信息（均为全职在绵工作，核心成员不少于5名）

人员类别

姓名

学历学位

专业技术职称

职务

引进时间

带头人

核心成员

（申报前一年新引进）

核心成员

（引进单位已有人才）

（二）团队带头人信息

姓名

性别

照片

出生日期

民族

国籍

政治面貌

毕业院校

专业

证件类型

□身份证□护照号

证件号码

手机

电子邮箱

微信

QQ号

已获得最高荣誉

（市级及以上）

已入选

人才计划（市级及以上）

来绵阳前工作单位

工作经历

起始时间

截止时间

工作单位

职务

时间从近到远

教育经历（从大学起）

起始时间

截止时间

毕业院校

专业

受教育程度

时间从近到远

专业资格、产品技术成果、专利技术证书

发证时间

证书名称

发证机关

主要业绩

说明以往的创新业绩。

（限800字）

（三）团队核心成员信息（分别填写，不少于5名）

姓名

性别

照片

出生日期

民族

国籍

政治面貌

毕业院校

专业

证件类型

□身份证□护照号

证件号码

手机

电子邮箱

来绵前工作单位

以往工作业绩

说明以往的创新业绩。

（限800字）

三、团队创新研发能力信息

（四）核心产品（技术）关键词

3-5个关键词

（五）核心产品（技术）摘要

1.团队优势

创新研发能力、行业领域影响力等

2.目标产品

包括产品对生态、环保、社会产生的影响力

3.核心技术

4.产业化成熟度

（六）团队发展目标任务

填写未来三年团队发展目标任务，可根据项目实际情况适当调整指标名称（此处内容将作为评审、后期资助协议签订和考核评估的依据）

年份

指标名称

2018年

2019年

2020年

一级指标

二级指标

人才发展专项资金使用计划

企业为团队提供的研发经费（单位：

万元）

企业为团队提供的研发平台

建设情况和未来3年建设计划

（文字简短表述）

主要人才指标

（单位：

人）

新增博士

新增硕士

新增本科

新增高级职称

新增中级职称

新增高技能人才

新增其他人才

团队带动新增就业（单位：

人）

主要技术及

成果指标

（单位自定）

形成的专利、新技术、新产品、新装置等数量、指标及其水平等，分别列出指标名称和对应的目标值（自定）

主要经济指标（单位：

万元）

研发产品新增营业收入

研发产品新增利润

研发产品新增税收

其他指标

（单位自定）

取得行业资质、认证、上级科技/人才项目、高品、高企等，分别列出指标名称和对应的目标值（自定）

四、企业发展需求与团队的相关性及企业提供的支持保障措施

1.团队对所在企业发展的推动作用（学科带动、科研水平提升、队伍建设等）（500字以内）

2.企业对团队的培养使用所提供的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、招生计划、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等）（500字以内）

五、附件清单（打勾内容必须提交，其他项目根据情况提交）

附件名称（复印件）

备注

√

1.团队成员有效身份证件

√

2.团队成员学历、学位、职称证书

√

3.团队成员曾担任重要岗位职务或技术职务证明

√

4.团队成员与所在企业签订的劳动合同

√

5.税务、社保部门出具的团队成员入职时间证明

√

6.所在企业营业执照

√

7.所在企业创办以来历年审计报告（财务报告）

√

8.团队开展核心技术开发或核心产品研发佐证材料

√

9.所在企业为团队提供独立研发平台和研发经费佐证材料

√

10.所在企业属于绵阳“服务绿卡”重点企业佐证材料

√

11.所在企业人力资源相关证明材料

12.知识产权证书

13.相关产品证书（包括各类许可证等）

14.各类获奖证书

15.检验检测报告

16.其他