餐饮服务许可证换证申请材料Word格式文档下载.docx
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5-6页
6、餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图、经营场所地理位置图。
7-9页
7、从业人员健康体检表复印件及原件。
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8、法定代表人授权委托书、申办人身份证复印件。
11-12页
9、提交材料真实性自我保证声明。
13页
餐饮服务许可换证申请表
填表时间：
年月日
原餐饮服务许可证信息
单位名称
地址
法定代表人（企业
负责人或业主）
许可证编号
原许可证经营范围
有效期限
申请新餐饮服务许可证登记信息
法定代表人
联系电话
负责人
食品安全管理人
职工人数
经营场所面积
就餐座位数
类别
□特大型餐馆；
□大型餐馆；
□中型餐馆；
□小型餐馆；
□快餐店；
□小吃店；
□饮品店；
食堂：
{□高等院校食堂，□中等职业学校食堂，□中小学校食堂，□托幼机构食堂，□企事业、机关食堂，□建筑工地食堂，□医院食堂，□其他食堂}；
□集体用餐配送单位；
□其他
备注：
□单纯火锅；
□单纯烧烤；
□全部使用半成品加工；
□中餐类制售；
□西餐类制售；
□日餐类制售；
□韩餐类制售；
□工地食堂；
□学校食堂；
□幼儿园食堂；
□企事业机关单位食堂；
□含凉菜；
□含裱花蛋糕；
□含生食海产品；
□冷热饮品制售；
□其他：
有效期
新许可证号
法定代表人（负责人或业主）（签字）：
年月日
部门审核意见
局领导审批意见
负责人签字：
局领导签字：
原工商执照复印件
《食品卫生许可证》复印件
法定代表人身份证复印件
经营场所房屋证明材料复印件
厨房平面示意图（图样）
图中要体现出厨房内所有设备设施（包括：
水池、案板、灶台、冰箱、冰柜、消毒柜、保洁柜、紫外线灯、灭蝇灯、封闭式垃圾桶、防鼠板等）；
经营范围中如含凉菜、冷热饮品制售、裱花蛋糕、生食海产品都要成立相应专间。
文字注明厨房总面积及各专间面积。
大厅（含包间）平面图
图中要体现出大厅内包括包间中所有设备设施（就餐座位数、卫生间、更衣室、洗手池、灭蝇灯、展示柜、明档等）
加工流程图
餐饮工艺流程图
不合格
合格
辅料
主要要菜系：
经营场所地理位置图
食品安全设施：
序号
名称
数量
位置
备注
1
紫外线灯
2
灭蝇灯
3
防鼠板
4
消毒柜
5
水池子
6
冰柜
7
冰箱
8
保洁柜
9
洗手台
10
更衣室
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
从业人员健康证
法定代表人授权委托书
申办人身份证复印件
自我保证声明
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