潜山县医院分级诊疗双向转诊工作实施方案Word文档下载推荐.docx

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组长：

华德法

副组长：

程捍东秦业权

成员：

汪军、程芳、陈尚春、占竹青、吴珂、各临床科室主任、护士长

领导小组下设办公室，由汪军兼任办公室主任。

（二）完善制度，加强控管。

1、建立健全首诊制度、首接制度、双向转诊制度、分级诊疗制度和分级诊疗工作实施方案，将分级医疗工作实施情况与具体任务科室绩效考核挂钩。

2、完善双向转诊流程：

规范本院转诊程序，明确转出、转入标准。

建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务，对下级医疗机构转入我院的病人开通绿色通道，方便转入患者及时获得诊疗服务；

同时协助和指导转出的病人选择合适的三级医院，并提供相关诊疗资料，方便转入医院获得可靠信息，减少重复检查。

3、把分级诊疗工作列入医疗质量、安全与服务考核的指标体系，同步进行监管、考核与持续改进的分析评价，与科室和个人的绩效考核挂钩。

四、保障得力，规范运作

1、紧密联系医共体内的基层医疗机构，并通过医共体例会及理事会，对分级医疗、双向转诊中存在的问题进行沟通、解决，定期将双向转诊情况向县卫生局报告。

2、对转入上级医院的病人实行追踪随访，病情允许情况下再转回我院治疗。

3、对上级医院转入的病人，制定专门的服务流程，精心制定诊疗方案，列入重点服务对象进行管理，并随时向转出医院通报诊疗情况，向转入患者及家属征求意见和建议，共同维护好医疗安全和做好医疗服务工作，使分级诊疗工作形成长效机制。

4、门诊部、急诊科、住院部各病区对转入、转出的患者都要按医院的规定认真做好登记，每月向医务科完整、准确地报送统计数据，医务科做出评价分析和阶段性工作总结报告。

五、转诊流程

（一）上转流程。

依据我院遴选的100+N种《疾病诊疗目录》（附件1），本院能够接诊开展诊疗服务的患者，首诊医师按接诊常规开展诊疗工作；

超出服务能力和诊疗目录范围、符合转诊条件的患者，首诊医师立即填写《潜山县医院双向转诊上转单》（附件2），患者持上转单到医保或新农合管理部门备案后至上级医院就诊。

（二）下转流程。

患者在本院住院治疗后，病情稳定，符合以下条件的，主诊医师填写《潜山县医院双向转诊下转单》（附件3），患者持下转单到医保或新农合管理部门备案后至下级医院继续治疗。

1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；

2、诊断明确，不需特殊治疗的病例；

3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗；

4、需要长期治疗和护理的慢性病病例；

5、精神疾病病情稳定可在社区进行恢复性治疗的患者；

6、可在基层医疗机构诊治一般常见病、多发病病例。

附件1

潜山县医院可收治疾病诊疗目录

（按科室）

一、骨科：

1、锁骨骨折（含肩锁关节脱位），2、肱骨骨折，3、尺桡骨骨折（含单纯尺骨骨折，桡骨骨折），4、股骨颈骨折，5、股骨干骨折（含股骨髁上骨折），6、胫腓骨骨折（含单纯腓骨骨折，7、胫骨骨折，包块胫骨平台骨折，踝关节骨折），8、腰椎骨折，9、掌骨骨折，10、跟骨骨折，11、趾骨骨折，以上病种如果病情复杂，仍有可能需要上级医院专家指导治疗。

在上级医院帮助下可收治的病种：

1、颈椎病，2、腰椎滑脱膝关节骨关节炎手术。

二、外二科：

1、胆结石伴急性胆囊炎/慢性胆囊炎，2、胆囊息肉伴或不伴慢性胆囊炎，3、急性阑尾炎，4、腹股沟疝，5、大隐静脉曲张，6、甲状腺腺瘤，7、直结肠癌，8、胆总管结石，9、胃癌，10、乳腺癌

1、甲状腺癌，2、脾亢、门静脉高压，3、腹膜后肿瘤

三、外一科：

1、急性阑尾炎，2、腹股沟疝，3、慢性胆囊炎，4、单纯性甲状腺瘤，5、大隐静脉曲张，6、胆总管结石合并胆囊炎，7、肠梗阻，8、急性胰腺炎（轻症），9、急性乳腺炎，10、慢性硬膜下血肿

1、急性硬膜下、硬膜外血肿的手术治疗，2、高血压脑出血的手术治疗3、各种肿瘤的手术治疗

四、妇产科：

1、宫外孕，2、子宫肌瘤，3、子宫腺肌症，4、宫颈疾病，5、输卵管囊肿、积脓，6、子宫脱垂，7、前置胎盘，8、胎盘早剥，9、卵巢囊肿，10、功血

1、宫颈癌，2、卵巢癌，3、子宫内膜癌

五、耳鼻喉科：

1、鼻出血，2、慢性鼻窦炎、鼻息肉，3、慢性扁桃体炎，4、急性会厌炎，5、食道异物，6、突发性耳聋，7、涎腺肿瘤，8、慢性化脓性中耳炎，9、鼻中隔偏曲，10、喉息肉

1、喉癌，2、甲状腺肿瘤，3、阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）

六、眼科：

1、白内障，2、青光眼，3、翼状胬肉，4、上下睑内翻倒睫，5、泪囊炎，6、病毒性角膜炎，7、角巩膜穿孔伤，8、细菌性角膜炎，10、泪道阻塞

1、复杂性眼球穿孔伤（伴异物），2、上睑下垂，3、视网膜脱落

七、口腔科：

1、智齿冠周炎，2、颌面部间隙感染，3、软组织挫裂伤，4、舌下腺囊肿，5、皮脂腺囊肿，6、唇部粘液腺囊肿，7、颌骨角化囊肿，8、根端囊肿，9、颌面部良性肿块，10、下颌骨骨折

1、唇腭裂，2、腮腺混合瘤，3、颌面部肿瘤

八、儿科：

1、急性上呼吸道感染，2、支气管炎，3、支气管肺炎，4、急性胃肠炎，5、腹泻病，6、急性肾小球肾炎，7、泌尿系感染，8、急性肠系膜淋巴结炎，9、过敏性紫癜，10、新生儿黄疸

1、肾病综合症，2、糖尿病，3、病毒性脑炎

九、传染科：

1、慢性乙肝，2、丙型肝炎，3、甲型肝炎，4、戊型肝炎，5、肺结核，6、手足口病，7、细菌性痢疾，8、麻疹，9、风疹，10流行性腮腺炎。

1、耐药肺结核，2、重症肝炎，3、发热伴血小板减少综合症

十、心内科：

1、高血压病，2、阵发性室上性心动过速，3、阵发性房颤，4、高血压性心脏病，5、肺源性心脏病，6、风湿性心脏病，7、病毒性心肌炎，8、扩张性心脏病，9、房性早搏，10、肥厚性心肌病

1、冠心病（急性心肌梗死），2、主动脉夹层，3、病态窦房结综合症

十一、神经内科：

1、脑梗死，2、脑出血，3、短暂性脑缺血发作（椎—基底动脉供血不足），4、特发性面神经麻痹，5、帕金森病，6、癫痫，7、头痛（偏头痛、紧张型头痛、从集性头痛），8、周期性瘫痪（低钾型、高钾型、正常钾型），9、阿乐茨默病，10、睡眠障碍

1、多发性硬化，2、脊髓炎，3、重症肌无力

十二、消化内科：

1、急性胃炎，2、急性胃肠炎，3、慢性胆囊炎，4、胃溃疡，5、十二指肠溃疡，6、上消化道出血（大出血除外），7、急性胰腺炎（单纯水肿型），8、反流性食管炎，9、肝硬化（代偿期），10、药物性肝伤害

1、上消化道大出血，2、急性胰腺炎（中重度），3、肝硬化（失代偿期）

十三、呼吸内科：

1、慢性支气管炎，2、慢性阻塞性肺疾病，3、自发性气胸，4、支气管哮喘，5、胸腔积液（结核性），6、间质性肺炎，7、原发性支气管肺癌，8、肺炎，9、肺脓肿，10、支气管扩张

1、呼吸衰竭，2、重症肺炎

十四、肿瘤科：

1、肺癌，2、胃癌，3、结肠癌，4、直肠癌，5、乳腺癌，6、肝癌，7、恶性淋巴瘤，8、卵巢癌，9、胰腺癌，10、软组织肉瘤

可在本院收治的疾病为141种，在上级医院帮助下可收治的疾病为37种。

附件2

潜山县医院双向转诊上转单

存根

患者姓名：

性别：

男/女年龄：

岁

第一联医院存留

身份证号：

□□□□□□□□□□□□□□□□□□

联系人：

联系人电话：

家庭住址：

医保类型：

医保证号：

于年月日因（填写转诊原因），转入

（上级医疗机构名称）。

首诊医师签字：

科主任签字：

医务科长签字：

分管院长签字：

年月日

双向转诊上转单

（医疗机构名称）：

第二联上级医院存留

现有患者，性别：

男/女，年龄：

岁，医保类型，

医保证号：

，需转入贵单位，请予以接诊。

初步印象：

主要现病史（转出原因）：

主要既往史：

治疗经过：

主管院长签字：

首诊医师联系电话：

医疗机构（盖章）：

填表说明

1.本表供患者双向转诊上转时使用，由首诊医师填写。

2.初步印象：

首诊医师根据患者病情做出的初步诊断。

3.主要现病史：

患者转诊时存在的主要临床问题。

4.主要既往史：

患者既往存在的主要疾病史。

5.治疗经过：

经治医师对患者实施的主要诊治措施。

6.双向转诊单一式两份，首诊医疗机构一份，上级医疗机构一份。

7.签署转诊单时，患者需提供本院首诊医师书写的门诊病历、开具的诊断证明及辅助检查结果。

附件3

潜山县医院双向转诊下转单

现患者（病情转归），于年月日转回

（下级医疗机构名称）。

双向转诊下转单

患者，性别：

第二联基层医疗卫生机构存留

，现因病情需要，转回贵单位治疗，请予以接诊。

诊断结果：

后续治疗建议：

主诊医师签字：

主诊医师联系电话：

1.本表供参保人员双向转诊下转时使用，由主诊医师填写。

2.治疗经过：

经治医师对患者实施的主要诊治措施及结果。

3.后续治疗建议：

患者下转后需要进一步治疗及康复提出的指导建议。

4.双向转诊单一式两份，上级医疗机构一份，下级医疗机构一份。

5.签署转诊单，患者需提供本院首诊医师书写的门诊病历、开具的诊断证明及辅助检查结果。