急诊科建设与管理指南文档格式.docx
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第九条急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接～并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通～保障患者获得连贯医疗的可及性。
第十条急诊科应当明亮～通风良好～候诊区宽敞～就诊流程便捷通畅～建筑格局和设施应当符合医院感染管理的要求。
儿科急诊应当根据儿童的特点～提供适合患儿的就诊环境。
第十一条急诊科抢救室应当临近急诊分诊处～根据需要设置相应数量的抢救床～每床净使用面积不少于12平方米。
抢救室内应当
备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备～并应当具有必要时施行紧急外科处置的功能。
第十二条急诊科应当根据急诊患者流量和专业特点设置观察床～收住需要在急诊临时观察的患者～观察床数量根据医院承担的医疗任务和急诊病人量确定。
急诊患者留观时间原则上不超过72小时。
第十三条急诊科应当设有急诊通讯装置,电话、传呼、对讲机,。
有条件的医院可建立急诊临床信息系统～为医疗、护理、感染控制、医技、保障和保卫等部门及时提供信息～并逐步实现与卫生行政部门和院前急救信息系统的对接。
第三章人员配备
第十四条急诊科应当根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备医护人员。
第十五条急诊科应当配备足够数量～受过专门训练～掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能～具备独立工作能力的医护人员。
第十六条急诊科应当有固定的急诊医师～且不少于在岗医师的75%～医师梯队结构合理。
除正在接受住院医师规范化培训的医师外～急诊医师应当具有3年以上临床工作经验～具备独立处理常见急诊病症的基本能力～熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸
机、血液净化及创伤急救等基本技能～并定期接受急救技能的再培训～再培训间隔时间原则上不超过2年。
第十七条三级综合医院急诊科主任应由具备急诊医学副高以上专业技术职务任职资格的医师担任。
二级综合医院的急诊科主任应当由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。
急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作～是急诊科诊疗质量、病人安全管理和学科建设的第一责任人。
第十八条急诊科应当有固定的急诊护士～且不少于在岗护士的75%～护士结构梯队合理。
急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经验～经规范化培训合格～掌握急诊、危重症患者的急救护理技能～常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程～并定期接受急救技能的再培训～再培训间隔时间原则上不超过2年。
第十九条三级综合医院急诊科护士长应当由具备主管护师以上任职资格和2年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。
二级综合医院的急诊科护士长应当由具备护师以上任职资格和1年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。
护士长负责本科的护理管理工作～是本科护理质量的第一责任人。
第二十条急诊科以急诊医师及急诊护士为主～承担各种病人的抢救、鉴别诊断和应急处理。
急诊患者较多的医院～还应安排妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医师承担本专业的急诊工作。
第二十一条急诊科可根据实际需要配置行政管理和其他辅助人员。
第四章科室管理
第二十二条急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程～保证医疗服务质量及医疗安全。
第二十三条急诊科应当根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求～在规定时间内完成急救诊疗工作。
急诊实行首诊负责制～不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者～对危重急诊患者按照“先及时救治～后补交费用”的原则救治～确保急诊救治及时有效。
第二十四条急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则～按病人的疾病危险程度进行分诊～对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。
第二十五条急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停留区域～保证抢救室危重病人生命体征稳定后能及时转出～使其保持足够空间便于应对突来的其他危重病人急救。
第二十六条急诊科内常备的抢救药品应当定期检查和更换～保证药品在使用有效期内。
麻醉药品和精神药品等特殊药品～应按照国家有关规定管理。
第二十七条急诊科应当对抢救设备进行定期检查和维护～保证设备完好率达到100%～并合理摆放～有序管理。
第二十八条急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书～确保每一位急诊患者都有急诊病历～要记录诊疗的全过程和患者去向。
第二十九条急诊科应当遵循《医院感染管理办法》及相关法律法规的要求～加强医院感染管理～严格执行标准预防及手卫生规范～并对特殊感染病人进行隔离。
第三十条急诊科在实施重大抢救时～特别是在应对突发公共卫生事件或群体灾害事件时～应当按规定及时报告医院相关部门～医院根据情况启动相应的处置程序。
第三十一条医院应当加强对急诊科的质量控制和管理～急诊科指定专（兼）职人员负责本科医疗质量和安全管理。
第三十二条医院及医务管理部门应当指定专,兼,职人员负责急诊科管理～帮助协调紧急情况下各科室、部门的协作～指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。
第三十三条医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案～做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。
各类辅助检查部门应当按规定时间出具急诊检查报告～药学等部门应当按有关规定优先向急诊患者提供服务。
第三十四条医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。
其他科室接到急诊科会诊申请后～应当在规定时间内进行急诊会诊。
第三十五条医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制～保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。
第三十六条医院应重视对急诊科的安全保卫工作～加强对急诊科的安全巡视～保证急诊科正常工作秩序。
第三十七条医院应当根据急诊工作的性质和特点～对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。
第五章检查评估
第三十八条省级卫生行政部门应当设置急诊医疗质量控制中心对辖区内医疗机构的急诊科进行检查指导与质量评估。
第三十九条医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的急诊医疗质量控制中心开展的对急诊科的检查指导和质量评估予以配合～不得拒绝和阻挠～不得提供虚假材料。
第六章附则
第四十条开展住院医师规范化培训的地区～急诊医师应当经过规范化培训并考核合格。
第四十一条承担核辐射及化学中毒等患者救治任务的急诊科～应按照有关规定配备相应防护设备和物品。
第四十二条纳入院前急救网络并承担院前急救任务的急诊科～还应按规定配备相应的人员、车辆、设备和装置～按院前急救有关规定管理。
第四十三条设置急诊科的专科医院和其他类别医疗机构参照本指南进行建设和管理。
第四十四条本指南由卫生部负责解释。
第四十五条本指南自发布之日起施行。
附件:
1.急诊科仪器设备及药品配置基本标准
2（急诊医师、护士技术和技能要求
附件1
急诊科仪器设备及药品配置基本标准
一、仪器设备
心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器,有中心负压吸引可不配备,、给氧设备,中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶,、洗胃机。
三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。
有需求的医院还可以配备血液净化设备和快速床旁检验设备。
二、急救器械
一般急救搬动、转运器械～各种基本手术器械。
三、抢救室急救药品
心脏复苏药物,呼吸兴奋药,血管活性药、利尿及脱水药,抗心律失常药,镇静药,止痛、解热药,止血药,常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。
附件2
急诊医师、护士技术和技能要求
一、急诊医师应掌握的技术和技能
一,独立处理各种急症,如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛等,的初步诊断和处理原则,
二,掌握下列心脏病和心率失常心电图诊断:
室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等,
三,掌握创伤的初步诊断、处理原则和基本技能,
四,掌握急性中毒的诊断和救治原则,
五,掌握暂时未明确诊断急危重症的抢救治疗技能,
六,能掌握心肺脑复苏术～气道开放技术～电除颤～溶栓术～动、静脉穿刺置管术～心、胸、腹腔穿刺术～腰椎穿刺术～胸腔闭式引流术～三腔管放置术等,
七,熟练使用呼吸机～多种生理监护仪～快速床旁检验,POCT,技术、血糖、血气快速检测和分析等。
二、急诊护士应掌握的技术和技能
一,掌握急诊护理工作内涵及流程～急诊分诊,
二,掌握急诊科内的医院感染预防与控制原则,
三,掌握常见危重症的急救护理,
四,掌握创伤患者的急救护理,
五,掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术,,六,掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理,,七,掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧,
八,掌握突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。
原文已完。
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构建乡镇和谐交通管理执法环境心得体会
《中华人民共和国道路交通安全法》充分体现了以人为本、与民方便的原则，与每一个行人、驾驶员和家庭都有着密切的关系。
它给中国老百姓带来了对人的生命尊重、对守法公民的尊重以及对交通执法人滥用职权的惩戒,为整个社会构建了一个完善的交通安全防范体系，切实保护人民群众的生命财产安全提供了较为系统的法律保障，然而，自2004年5月1日实施以来，在实际贯彻过程中，不少基层的民警却反映由于新法处罚幅度的提升，受处罚违法行为人意见较大，尤其在一些经济欠发达的乡镇、农村道路，执法难度更大，执法民警与违法行为人冲突现象时有发生，执法“难”问题日益突出。
我队在经历了几次的群众对抗执法冲突后，围绕构建一个和谐的交通管理执法环境，组织专门人员深入辖区开展调研，在认真摸清辖区交通安全状况，充分掌握第一手材料的基础上，建立基础台帐，全面分析原因;
积极开展各种宣传方式，营造良好的执法环境氛围;
实行人性化管理，尽量化解被处罚群众的敌对情绪;
调动群众参与交通安全管理的积极性，开展“群防群治”;
延伸各种交通安全管理业务到基层，进一步便民利民;
加强警民沟通，强化廉政监督,开辟出一
条有效的农村道路交通管理办法。
一、充分摸清辖区交通安全状况，建立台帐，掌握第一手材料
要建立和谐的交通管理执法环境，首先要摸清辖区的交通情况及其特点，充分做好交通安全管理基础工作。
所要掌握的辖区交通情况包括:
辖区人口数，辖区总面积，道路总长度（包括等级道路及非等级道路）、名称和等级，行政村及自然村数量，各种车辆型号、数量，专业驾驶员人数，分布规律（即每个村有多少部车辆及驾驶员），这些车辆主要从事何种营运，其运输时间、路线呈何规律，该辖区的客流、物流有何特点等等，充分掌握这些第一手资料后进行整理，制订详尽的台帐，掌握了这些材料将为创造和谐的执法环境奠定坚定的基础。
二、积极开展各种宣传方式，为构建和谐的执法环境营造良好的氛围
群众交通安全意识的高低、是否理解并支持决定着公安交通管理工作质量和效率，而群众的交通安全意识不是与生俱来的，虽然大部分是取决于自身文化素质，但是也与公安交通管理部门的宣传工作紧密相连的。
近年来，我队非常重视乡镇交通安全宣传，废除以往形式单一老一套做法，不断创新宣传形式，以丰富多样的宣传方式吸引广大农村群众接受教育。
在近年的工作实践中，我队总结出以下行之有效的宣传途径:
（一）自身执法宣传。
交警的执法过程本身就是一个很好的宣传载体。
一个有着严整的警容风纪、规范化的执法程序的执勤民警队
伍本身就是很好的“交通安全宣传牌”，在执法过程中最忌讳的是方法简单粗暴，动不动喝斥违法行为人等等行为，这样就会令群众对公安交通部门产生排斥感，自然就“敬而远之”了。
我队特别注重执法解释工作，民警在执法过程中，发现违法行为时先进行交通法律法规宣传教育，指出违法行为人哪些行为是违法行为及其所存在安全隐患，对自身及他人的人身财产安全构成了哪些危害，违反了交通法规具体条款等等，让违法群众心服口服，自觉自愿接受处罚，交通管理工作自然顺利展开。
（二）新闻媒体宣传。
新闻媒体具备了群众接受率高的特点。
在实际工作中不少民警经常抱怨工作又累，群众又不支持，从事交通安全管理工作“吃力不讨好”等等，这与新闻媒体利用率少，缺乏与群众之间的沟通是分不开。
我队充分利用抚松电视台遍布各乡镇、农村，收视率高的特点，在抚松电视台警务报道专题节目中开辟专栏，将公安交通安全管理工作成效、相关法律法规知识，交通案例及经验教训、民警在开展交通管理工作中的苦与累镜头分类系列播出。
让人民群众全面了解公安交通管理工作，拉进民警与群众的距离;
让人民群众了解交通安全与他们的生活息息相关;
让人民群众了解参与交通活动时要遵守的交通规则，如何避免不安全的因素造成的危害;
……久而久之，群众的交通安全意识与交通文明意识也得到提高。
（三）开展交通安全共建活动。
我队结合创平安大道中交通安全共建活动，经常组织民警深入设在事故高发路段或重点道路边上的村庄、企业、学校等单位，定期或不定期地开展交通安全图片展、交
通安全知识竞赛、播放交通安全知识教育碟片、上交通安全知识讲座、制作交通安全宣传栏等各种形式的交通安全宣传活动，坚持把交通安全知识送进村、厂、校。
通过积极开展交通安全宣传“五进”工作，充分提高了这些地区交通参与人的交通安全意识，使交通安全管理工作事半功倍。
（四）举办交通安全教育展示厅。
交通违法行为人之所以违反交通安全法律法规，通常是因为他们不懂其行为违反了相关交通法律法规或者虽然知道交通违法了但心存侥幸心理，不懂其行为会造成相应的危害。
我队在各中队设立一个交通安全教育展示厅，悬挂交通安全知识、典型交通事故案例挂图，播放交通安全知识教育光碟。
在查获每起交通违法行为，准备对其进行处罚前首先要求违法人接受半个小时或一个小时的交通安全教育。
通过教育让违法行为人认识到自己行为的违法危害性，自觉接受处罚，且促进其在今后参与交通活动时会更注意交通安全了，这比起“重处罚轻教育”的效果要好很多。
（五）开展丰富多样的交通安全宣传活动。
寓交通安全教育于娱乐中，大、中队经常组织娱乐宣传教育活动。
例如开展交通安全知识竞赛。
在交通安全共建村、厂、校，提前数天发给参与人一些交通安全知识资料让他们学习，数天后，在这些共建单位开展交通安全知识竞赛，就资料里的内容问答，答对的参与者奖励一些小奖品，这种活动容易提高群众了解交通安全知识的兴趣与主动性。
又比如赠送安全头盔。
对一些不戴安全头盔的违法人在查获之后，赠与安全头盔，原本以为会受到严厉处罚的违法行为人不仅没受到处罚，还意外获
赠，那还有什么“理由”不戴头盔呢,丰富多样的交通安全宣传活动经常开展，让辖区群众受到经常性的交通安全教育，久而久之，安全意识也会有所提升。
此外，在一些人流聚集地开展交通安全图片展、播放交通安全教育碟片、散发交通安全传单等等活动也能收到很好宣传教育效果。
三、实行人性化管理，尽量化解被处罚人的抵触情绪
在不少群众眼里，交通民警就等同于“罚款的警察”，为了消除这种误解，除了大力加强交通安全教育、极力提高辖区群众的交通安全意识外，很关键的一点是要强化公安交通管理部门的人性化管理措施。
作为公安交通管理部门，工作的最终目的就是要尽量减少交通违法行为、遏制交通事故。
安全是“目的”，“手段”未必要罚款。
为改变以往在群众眼里公安交警“以罚为主”的交通管理方式，大、中队经常性的开展交通安全劝导活动，对驾驶两轮摩托车不戴安全头盔、车辆违法停放、闯禁行路线等轻微交通违法行为在被查获后不再进行罚款，而是让交通违法人参与交通执勤劝勉其他人遵守交通法规、协助维持交通秩序来代替处罚，这既扩大了交通管理人员队伍，也改变了以往在群众眼中以罚为主的公安交警形象，既做好交通安全管理工作又能够适应农村经济落后的民情，也能增强对交通违法人的交通安全教育，以教育代罚款，达到减少交通违法行为、改善交通秩序的目的。
四、调动群众主动参与交通管理工作的积极性，开展“群防群治”
（一）成立各类型车辆“协会”自治。
我队分片划区在农村基层鼓励各种类型的车辆驾驶人员成立协会等组织开展自治管理。
目前，抚松全市按乡镇划分成立了客运车队、货运车队、农用车队等13个，在协会的内部再根据区域（我们管辖的区域——各乡镇——各行政村）的划分成立了相应的分支机构（即“分会”），层层而下，形成了一个类似“金字塔”型的管理机构，这些协会的“管理者”直接对公安交通管理部门负责，负责签订安全责任状、定期组织交通安全教育等等，协会的管理章程里也制定了相关法律规定，如:
严禁非法载客上路，严禁未无证驾驶无牌车辆等等，他们拥有了充分“自治权”，并相互监管。
不仅节省了警力，提高了工作效率，又让这些驾驶人员有了“自治”的感觉，调动其参与交通管理的工作积极性。
（二）组织交通安全义务巡逻队。
各中队与辖区团组织联合召集优秀青年组成道路交通义务巡逻队，负责各辖区的交通安全工作，开展对占道晒粮、路边堆放砂石建筑材料、乱摆摊设点、非法载客等行为进行劝导，消除交通安全隐患，创造良好的交通执法环境。
（三）组织联勤执法队、各部门齐抓共管。
交通管理工作并非仅仅交警部门的“独角戏”，交通管理工作直接面对群众、涉及面广，需要全社会的共同关注，尤其在乡镇基层，警力少、管理线路长，单靠交警一部门只会出现心有余力不足的现象，政府与各职能部门的支持起着关键性作用。
争取当地政府、党委的支持，联合各职能部门组建一个联勤执法队，齐抓共管交通安全工作，开展社会化交通管理，不仅可以相应解决乡镇基层中队警力不足的问题，还可以相互弥补职能
的欠缺，效果尤佳。
五、延伸各种业务到基层，真正做到便民利民
农村基层之所以存在大量的无牌无证车辆，很大原因上是因为地处边远，进城培训驾驶证、车辆挂牌不方便，所以虽然很多乡镇基层中队大力强强整治，但是仍然治标不治本，很多车辆还是在被处罚后不及时参加培训驾驶证、车辆挂牌，而交通管理工作也很容易陷入一种僵局——整治力度大却收获小，辖区的交通违法率仍居高不下。
抚松交警我队自2003年开展“贯彻十六大，全面奔小康，公安交警怎么办”大讨论以来，开展一系列便民利民措施，延伸车管、驾管业务到基层，组建流动车管站、驾驶证培训班，定期或不定期深入各乡镇为边远地区群众挂牌、年检、培训驾驶证让正规购买的车辆方便挂牌，让愿意参加驾驶证培训的驾驶人员方便培训，这样一来便可以使辖区的无牌证车辆大大减少，不仅赢得群众对公安交通管理机关的便民利民措施的肯定，促进和谐交通管理环境的建设，同时也可以降低辖区的交通违法率。
六、加强警民沟通，强化廉政监督
近年来，我们大、中队积极聘请人大代表、政协委员、管理对象等在人民群众中带有号召力的人士为廉政监督员，经常性召开通报会议，向监督员传达新的法律、法规和通报部署开展的专项整治活动，争取他们的理解支持，并充当警民沟通的共同桥梁。
群众有什么热点、难点问题通过这些代表向我们反映，而我们公安交通管理部门开展的一些专项活动的精神也通过这些代表公布。
在执法工作展开时，遇到
一些群众“不理解”的责问时，这些代表便会发挥作用，对这些群众解释我们的工作目的等等，消除误会，使公安交通管理机关与群众之间建立和谐的关系。
建立廉政监督机制、开展民主评议行风等有利于强化警民关系的活动，不仅可以加强警民的沟通，更关键的是也给自己树立一面“镜子”，通过廉政监督，可以及时发现自己工作开展中存在哪些不足之处，即使改正或补救，以利于和谐执法环境的构建。
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