肺炎练习题及答案解析Word格式.docx

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D症状体征消失

E胸片病变消散

B

6.肺炎球菌的主要致病作用在于

A产生毒素

B产生溶血素

C产生杀白细胞素

D产生组织坏死物质

E荚膜对组织的侵袭力

E

7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变

A轻微肺纤维化

B局限性肺气肿

C局部机化性肺炎

D小囊肿

E完全吸收不留痕迹

8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素

A抗肿瘤化疗

B辅助呼吸

C大量肾上腺皮质激素的应用

D营养不良

E三代头孢菌素的大量应用

化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效的药物、副作用大，有免疫抑制作用）的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机会，大量抗生素应用是细菌耐药因素之一。

9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

A高热、咳铁锈色痰

B白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

C胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布

D肺部湿性啰音

E痰培养肺炎球菌阳性

10.哪种肺炎容易并发脓气胸

B支原体肺炎

C病毒性肺炎

D克雷白杆菌肺炎

E葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。

11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么

A发热

B咳嗽

C气短

D恶心

E休克

支原体肺炎主要特点：

咳嗽为主，不侵犯肺实质，因而无痰或少痰。

12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确

A重患早期可发生休克

B血浆凝固酶阳性的细菌致病力强

C可并发心、脑、肾脓肿

D大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理

E病情较重，病死率较高

13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是

A金黄色葡萄球菌

B肺炎杆菌

C肺炎球菌

D嗜肺性军团杆菌

E厌氧菌

C

肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不产生外毒素，因而不会引起组织坏死，无空洞形成，病灶易完全吸收。

14.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

A是急性肺部化脓性感染

B病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏

C可引起全身多发性化脓性病变

D不易出现周围循环衰竭

E确诊有赖于痰培养

15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因

A气道阻塞

BPaCO2升高

C限制性通气障碍

D高热

EV/Q比例失调

主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，肺换气功能降低。

16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是

A痰液阻塞气道

B支气管痉挛

C高热

DV/Q<

0.8

EV/Q>

17.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确

A早期大剂量，联合用药:

青霉素+妥布霉素

B静脉点滴给药

C疗程要略长

D可用头孢曲松，头孢他定

E确定病原菌后应调整用药

肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰。

休克主要表现血容量减少，肾为首先代偿，早期即可出现肾损害，妥布霉素对肾脏损害大，休克时使用妥布霉素可放大肾损害，易导致肾衰，禁用。

18.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到

A选药不当

B用药方法不当，立即将肌注改为静点

C没有联合用药

D诊断是否正确

E是否出现并发症

19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于

A合并混合感染

B合并肺外感染

C没有应用抗生素雾化吸入

D肺泡内纤维蛋白没有完全吸收

E细菌毒力大

20.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状

A突然寒战、稽留热

B咳嗽、胸痛

C气急发绀

D咳铁锈色痰

E恶心、呕吐、腹胀

21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是

A红霉素

B头孢唑啉

C青霉素

D克林霉素

E磺胺类药物

22.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的

A秋季发病多

B儿童青少年多

C可引起肺炎性浸润和空洞形成

D有咽炎，支气管炎表现

E半数病例无症状

23.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是

A肺炎球菌

B克雷白杆菌

D病毒

E革兰阴性杆菌

24.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的

A该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道

B病变以上叶较多见

C病死率高

D治疗首选头孢类药

E慢性病例有时需做肺叶切除

首选氨基糖苷类+2、3代头孢，次选2、3代头孢。

25.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。

查体:

左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×

10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

A浸润型肺结核

B阻塞性肺炎

C肺脓肿

D肺炎球菌肺炎

E病毒性肺炎

26.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×

10的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:

WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜

A红霉素+SMZˉTMP

B先锋霉素V号

C青霉素+庆大霉素

D青霉素+链霉素

E青霉素

庆大霉素、链霉素（较轻）都有肾损害。

27.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×

10的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为

A支气管扩张继发感染

B多发性肺囊肿伴感染

C肺炎球菌性肺炎

D金黄色葡萄球菌肺炎

E肺转移瘤

28.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:

右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×

10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是

A支原体肺炎

B过敏性肺炎

D肺结核继发感染

E金黄色葡萄球菌肺炎

29.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大

A支气管炎，继发感染

B病毒性肺炎

C支原体肺炎

E肺炎杆菌肺炎

30.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为

A电解质紊乱

B心衰

C血容量不足

D急性肾功衰竭

E休克基本纠正，无合并症

31.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为

A自发性气胸

B呼吸衰竭

C肺不张

D心衰

32.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×

10的9次方/L，胸片:

右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

B克雷白杆菌肺炎

C葡萄球菌肺炎

D肺结核，干酪性肺炎

E渗出性胸膜炎

克雷伯杆菌肺炎：

肺大叶实变+蜂窝状肺脓肿。

33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，BE-3.8mmol/L提示

A代谢性碱中毒

B代谢性酸中毒

C呼吸性碱中毒

D呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E呼吸性碱中毒+代谢酸中毒

34.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO250mmHg，PaCO232mmHg，BE-10mmol/L，可能为

A呼吸性酸中毒

B呼吸性碱中毒

C呼酸+代酸

D呼酸+代碱

E呼碱+代酸

二氧化碳分压小于35mmHg，呼吸性碱中毒（若大于50mmHg，则为呼吸性酸中毒）。

再结合PH，即可看出答案选E。

35.男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体:

手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的

A青霉素1000万单位，每日2次静点

B应用胰岛素

C手部换药每日1次

D万古霉素1克静点，每日三次

E营养支持，对症治疗

36.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是

A左上肺纹理增粗

B双肺散在片絮状影

C左上肺淡片状模糊影

D左上肺大片状均匀致密影

E左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

37.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

A卧床休息支持治疗

B首选青霉素

C青霉素过敏的选用红霉素

D用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

E抗生素疗程5～7天

退热3天停用

38.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg，PaCO230-mmHg，氧疗时应采用

A内给氧

B高浓度给氧

C持续低流量给氧

D鼻导低浓度给氧

E鼻塞低浓度间歇给氧

39.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:

急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是

A肺炎支原体

B肺炎克雷伯杆菌

C肺炎链球菌

D肺炎衣原体

E金黄色葡萄球菌

40.男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。

一月前又类似发病一次。

2天前再次发热咳嗽。

胸片又见上述影像，血WBC1.5×

10的9次方/L，诊断可能是

A肺炎支原体肺炎

C干酪性肺炎

D阻塞性肺炎

E克雷伯杆菌肺炎

41.男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是

B铜绿假单孢菌

C流感嗜血杆菌

D军团菌

E肠道革兰阴性杆菌

42.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是

A青霉素

B红霉素

C氟哌酸

D庆大霉素

E头孢菌素

支原体感染

43.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:

精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±

）考虑诊断可能是

A急性胆道感染并感染性休克

B肺炎并感染性休克

C肝脓肿并感染性休克

D右气胸并休克

E休克原因待查

44.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:

）你即刻要做的是

A病情危重向家属交待预后不良

B立即静点高效，广谱低毒抗生素

C立即采血验血白细胞和分类、肾功能等

D立即静点血管活性药物并补液

E即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超

抗休克，补液，血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等。

45.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:

）你决定为该患者选用哪类抗生素

A大环内酯类

B氨基苷类

C氟喹诺酮类

D三代头孢菌素

E氨基苷类+青霉素

46.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪种情况:

A肺炎的诊断有误

B肺炎并冠心病

C出现肺外感染

D用药不当

E药品质量差

47.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作

A痰细菌培养+药敏，以确定诊断

B急查心电图，确定是否冠心病

C换用其他高档广谱抗生素

D做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

E加用抗革兰阴性杆菌的药物

48.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项有误

A青霉素可以继续应用

B如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C浆膜腔冲洗

D加用头孢菌素类药物

49.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×

10的9次方/L患者最可能的诊断是

C军团菌肺炎

E浸润型肺结核

50.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×

10的9次方/L首选哪项检查以确定诊断

A痰细菌培养

B痰真菌培养

C冷凝集试验

D血清抗体测定

E痰抗酸杆菌涂片

51.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×

10的9次方/L治疗药物首选

C氟康唑

D雷米封+利福平

E病毒唑

52.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是

A肺脓肿

B干酪性肺炎

C阻塞性肺炎

D肺炎杆菌肺炎

53.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先

A血培养

B胸CT

C痰细菌培养

D痰抗酸杆菌检查

E纤维支气管镜检查

54.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形治疗上选择

A万古霉素

B苯唑西林

C庆大霉素+利福平

D阿米卡星+红霉素

E阿米卡星+头孢西丁

氨基糖苷类+2、3代头孢

55.治疗肺炎球菌肺炎

C丁胺卡那霉素

D磺胺类药物

E二性霉素

56.治疗肺炎支原体肺炎

57.治疗克雷白杆菌肺炎

58.治疗军团菌肺炎

59.最易引起脓气胸的肺炎是

A金葡菌肺炎

B肺炎球菌肺炎

C克雷伯杆菌肺炎

D病毒性肺炎

E肺炎支原体肺炎

60.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔

61.常并发败血症的肺炎