医院职能部门绩效考核方案Word文档下载推荐.docx
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药剂科
设备科
宣教科
拓展部
监察室
医院办公室主任考核评分细则及考核结果
年月得分
考核项目
考核内容
分值
考核评分办法
得分
备注
公
共
内
容
考
核
（40分）
工作
任务
认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结、月计划、月总结，参与总值班
10分
缺计划或总结每项扣1分；
无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。
管理
科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。
规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。
遵纪
守法
遵守法律法规及医院规章制度。
本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。
服务
尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作
不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）
科
单
项
工
作
（60分）
负责医院相关公文的草拟、修正、印发
5分
规定时间内未完成全扣
做好上级来文的签收、登记、文件处理
每发现1份文件未及时签收处理扣1分，丢失文件1份扣2分。
认真做好院务会、院周会或职工大会等会议的会务准备、服务、记录工作
每1次未做好扣2分。
热情接待来信来访，做好登记、协调处理
接待不热情，或无登记、或未妥善处理每项扣1分
与宣教、营销、医保等部门共同做好医院宣传、广告工作
宣传工作不到位每次扣1分。
保障院内电话通讯通畅，及时上传下达，及时下发各种通知。
院内电话无人接听，每次扣1分，造成重大影响负连带责任。
未及时下发通知每次扣1分。
严格管理医院的车辆，保障车辆行驶安全。
未按要求管理每次扣1分，出现安全问题负连带责任。
做好医院报刊杂志的征订收发
党报、党刊征订、收、发保管不到位，每次扣1分。
及时完成公文材料的打印、复印
未完成全扣。
做好医院总值班的安排及检查工作
未安排好每次扣1分，未及时检查总值班记录扣1分，总值班调度不及时扣1分。
做好各科接待工作，控制接待费用
大型接待不周到、不满意扣3分/次，一般接待不满意扣1分/次，接待费用超支扣2分/次。
人力资源部科长考核评分细则及考核结果
不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）
人员
配置
把好人员准入关，合理调整和配备人员
严格按照医院的人事制度执行，违反规定每次扣2分
工资
按政策办理职工工资调级、晋升，并将工资异动情况通知财务科，做到及时、准确
违反政策每人次扣2分，不及时办理扣1分，不准确每人次扣1分，不及时通知财务科扣1分/次。
专技
根据政策规定和医院统一安排，办理专业技术人员晋升、聘任、干部考察、任免工作，手续完备，资料齐全，归档及时
不及时办理扣2分，不按规定办理每人次扣2分，手续不完备或者资料不齐全扣1分，导致职工不能正常晋升、聘任全扣。
教育
培训
每年制定职工培训计划，做好在职教育工作和各类培训工作
无培训计划扣2分，计划因主观原因未落实每次扣2分
劳动
纪律
做好劳动纪律检查考核工作，每月不少于2次
每月少于2次扣2分，发现违反劳动纪律情况不处理，每次扣2分
档案
做好人事档案材料的收集、保管工作，每年整理一次
材料收集不及时扣2分，保管不妥善扣2分
日常
按时统计出勤情况，及时办理退休手续，做好养老保险、失业保险和各类人员考核工作
出勤登记不准确，每人次扣1分，查出问题徇私不报每次扣1分，职工退休及养老保险等办理不及时扣2分/次
计财科科长考核评分细则及考核结果
财务
编制财务收支预算，做好增收节支和财务报告分析
年初无预算、季度无财务分析全扣
资金
每月对门诊、住院、出纳的现金抽查，无挪用、转借公款，资金支付准确率100%
未抽查扣1分，资金支付错误扣2分，挪用、转借公款全扣。
认真编制工资表，按时发放工资，工资发放准确率为100%
15分
无故未按时发放工资扣3分，工资发放错误每一次扣2分
票据
票据管理安全，每月对各种票据进行检查，票据收发准确率100%
未抽查不得分，收发错误每次扣2分
欠费
病人欠费率控制在医院总收入的1.5%以内
无故超过，按每超过0.1%扣2分。
规划市场主任考核评分细则及考核结果
业务
能力
按医院要求本部门业务工作每年有2项有创新
无创新全扣，无记录扣2分
开展调查研究、掌握信息最新动态，和医院工作的发展方向
每月有医院工作动态，市场发展方向的分析材料，无工作动态扣2分，无市场分析材料扣2分。
组织搞好相关单位和乡村医师的联系，有记录可查，做好病人的回访工作，及时完成建档建卡及资料的整理，组织乡村和社区的巡回义诊
20分
联系无记录可查扣2分，住院科室回访记录不完整每一科扣1分，病人建档建卡不及时、完整，每人次扣1分，巡回义诊每季度少一次扣2分。
协调
相关人员的补助按时到位，有详细记录，无挪用补助现象。
记录不准确扣5分，无记录全扣，挪用补助金全扣。
广告
做好宣传策划工作，每月都有宣传内容和记录
查每月的宣传记录，无记录每次扣2分，无更新内容，每次扣1分。
质量控制处科长考核评分细则及考核结果
日
常
负责拟定、组织实施医院质量管理计划和措施
未拟定扣5分，未组织实施当月计划扣2分
病历质量评审工作量达出院病历20%以上，本院病历甲级率与上级检查吻合率在±
3%内，住院病历甲级率90%以上
未完成检查任务扣2分，吻合率少1%扣2分，住院病历甲级率按比例扣分，每少1%扣2分。
每月进行病种质量控制
未执行病种质控全扣，未反馈信息扣2分。
完成每次查房后的质量通报，并做好质量讲评
无故未完成全扣，无质量讲评扣2分
每月有病历质量持续改进方案，每月有中医指标统计
无持续改进方案扣2分，无中医指标统计扣1分。
协助门诊部作好门诊病历和处方的检查工作
未检查全扣，检查不到位扣2分。
协助医务科作好环节质量检查，协助检查临床用药情况
临床用药在质控通报中通报，无通报每次扣2分。
环节质控不到位每次扣2分。
护理部主任考核评分细则及考核结果
护理
质量
负责护理质量管理，制定管理方案，中医护理技术操作合格率100%；
基础护理合格率100%；
特一级护理合格率≥90%；
护理文书书写合格100%；
常规器械消毒灭菌合格率100%；
一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%
无质量管理方案扣5分。
质量考核未达标每项扣2分
安全
有切实可行的安全管理制度，工作实施有记录可查。
无护理责任事故发生；
褥疮发生率为0（特殊情况例外）。
急救物品完好率为100%；
“三查七对”符合率达100%
无安全管理规章制度扣5分，无相应监督、检查、考核、分析评价及改进方案扣2分，缺相关工作记录扣2分，抽查3个科室，每项不符合要求扣2分；
发现一起查对不严扣1分。
发现一起护理事故扣10分。
有系统的管理与教育，每月有重点、有安排，全院护士每月有教学活动一次，有教案、有记录可查。
三基考核全员达标，合格率达100%（80分为合格）
无安排扣2分，缺一次护理教学扣1分；
无教案扣1分。
抽查考核未达标按比例扣分，每少2%扣1分。
协调各科室关系，实现医院护理工作正常运转，及时组织护理抢救工作和突发事件的处理，安排好节假日工作，每月组织全院护理会诊1次
组织协调不力每次扣2分。
工作安排不当每次扣2分，未组织护理会诊扣2分。
医务处科长考核评分细则及考核结果
规章
制度
贯彻落实卫生法律法规及各项业务管理制度
业务制度不完善每缺一项扣1分，制度落实不好，每项扣1分，扣完为止
临床
指导
每周业务查房不少于2次，每月教学查房不少于1次，检查各种制度落实情况
业务查房每少1次扣1分，教学查房每少一次扣1分，查查房记录
医疗
有医疗事故防范及处理预案，及时组织讨论分析医疗纠纷病例，及时处理
无预案扣2分，出现医疗纠纷未及时组织讨论分析扣2分，一般纠纷不及时处理扣1分。
教学
制定教学及业务学习计划，组织培训与考试，按规定接收进修、实习生并安排好进修实习生工作
每月院内业务学习1次以上，少1次扣2分，每季度1次业务考试，少一次扣2分，进修、实习生工作安排不当扣1分。
科研
每年上报新技术项目不少于1项，新科研课题不少于2项，每个项目均建立档案，有进展情况及经费使用情况记录，论文每年不少于10篇
每少上报1个项目或课题扣2分，未建立档案扣2分，无进展情况及经费使用情况登记扣2分，论文少1篇扣1分。
基层
按照卫生局要求做好中医对口支援及指导工作，每季度下乡义诊1次
有资料可查，无资料扣2分，未落实扣2分，少一次义诊扣2分。
临时
事务
及时组织院内重大抢救及院内大会诊
未及时组织每次扣2分，组织不得力每次扣2分
医院感染科科长考核评分细则及考核结果
医院感染管理
负责院感率调查；
每季度编写院内感染通讯一册，并提供感控导向
对出院病例的感染调查率达到90%以上，院感染调查率未达到扣2分，未进行远瞻性调查扣2分，未上报上级院感监控中心资料扣3分，未通报院感率扣2分
负责院感流行控制，参与院感会诊，无院内感染流行发生。
负责组织每季召开一次院感委员会，提出改进意见和措施
每月医院感染率每高1%扣5分，对感染爆发流行调查不及时扣5分，控制措施不得力造成流行或扩散全扣。
重症感染病例临床邀请会诊不参加扣2分，院感控会议缺一次扣2分，扣完为止
环境
监测
负责对所有高危科室和各科自测标本进行质控检测，指导和检查各科消毒与隔离措施的落实
高危科室环境和临床自测标本质控检查每漏一个扣2分，普通科室3个月不监测的每缺1科扣1分。
未检查、督促消毒隔离措施扣5分/次（查记录）。
传染
病管理
负责疫情管理，法定传染病漏报率为0，有重大疫情应急预报及相关措施。
法定传染病漏报的：
甲类扣3分/例，乙类扣2分/例，丙类扣1分/例。
无预案全扣，措施不到位扣5分
污物
负责对全院一次性医疗用品的管理与监督
查督查记录，未监督检查扣5分/次，未监督检查垃圾分类的管理扣2分/次，无记录扣2分/次。
药剂科科科长考核评分细则及考核结果
申报
立项
负责药品采购的申报和汇总、备案、立项及组织工作
科室没有填写申请表扣2分，申请表没有院长、分管领导签字批准扣2分
药品
采购
按医院药品采购程序要求进行招标、议标、药品采购
采购药品没有签定书面经济合同扣3分，没有集体谈判扣2分，（其中少一人扣1分）纪检监察没有通知到位扣1分
负责药品的管理与采购，保证医疗临床用药和特殊用药，负责对毒麻药品和精神药品的使用和管理，按要求开展临床用药不良反应监测
临床急需药品采购及时，凡不能及时满足临床用药需要每次扣2分，查各种记录，特殊药品、毒麻药品、精神药品管理不善，每项每次扣5分，未进行药品不良反应监测扣5分/次，无资料可查扣2分。
卫生材料管理
及时审查各科室申报的日常卫生消耗品及材料的补充，组织实施采购，保证货源，满足临床需要
没有审查扣2分/次，没有报请院长、分管领导扣2分，采购不及时扣2分
固定资产管理
建立健全“三帐一卡”制度。
做
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