施工单位报验表格Word文件下载.docx
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4、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；
5、质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。
附件：
1、开工报告；
2、相关证明材料。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份
杭华监A1-2
复工报审表
编号：
A1-2
（监理单位）
鉴于工程按第号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。
具备复工条件的情况说明
承包单位（章）:
项目经理:
日期:
□具备复工条件，同意工程于
年月日时复工。
□不具备复工条件，暂不同意复工。
总监理工程师：
杭华监A2
施工组织设计（专项工程方案）报审表
A2
我方已根据工程合同的有关规定完成了工程施工组织设计（专项工程方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
施工组织设计（专项工程方案）
承包单位（章）：
项目经理：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
杭华监A3
技术及安全交底记录
编号：
A3
项目
内容
用
户
单
位
配
合
情
况
提供施工图六套
提供水电、临设、施工场地
提供庭院地下设施图及楼栋配电图
施工时安排甲方代表
提供庭院海拔基准点
配合施工单位协调用户要求
土建施工对户内影响程度
土建施工对外网影响程度
技
术
及
安
全
交
底
记
录
年月日
参与人员
用户单位
施工单位
技术员
设计单位
项目经理
监理单位
建设单位
技术处
监理工程师
施工处
杭华监A4
分包单位资格报审表
编号：
A4
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的工程资质和工程能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行工程。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
1、分包单位资质材料；
2、分包单位业绩材料；
3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
专业监理工程师：
杭华监A5
承包单位通知单
A5
（监理单位）
事由：
内容：
签收意见：
_____年_____月______日_______时收到。
□同意于年月日时前进行
（工程或部位）监理工作。
□不同意进行（工程或部位）监理工作。
总/专业监理工程师：
杭华监A6
承包单位报审表（通用）
A6
审查意见：
杭华监A6-1
主要工程机械设备报审表
A6-1
下列工程机械设备已按工程组织设计（专项工程方案）要求进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
检查（检测）验收情况
备注
1、检查验收记录；
2、检测报告。
杭华监A6-2
工程测量放线报验申请表
编号：
A6-2
我单位已完成了___________________________________（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
测量放线依据材料及放线成果
工程或部位名称
放线内容
□查验合格
□纠正差错后再报
杭华监A6-3
____________工程报验申请表
A6-3
我单位已完成了_______________________工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
1、工程质量控制资料□
2、安全和功能检验（检测）报告□
3、观感质量验收记录□
4、隐蔽工程验收记录□
5、___________________________质量验收记录□
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序工程，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□纠正差错后再报。
杭华监A7
工程款支付申请表
A7
我方已完成了
工作，按工程合同规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）
（小写：
），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
1．工程量、工作量清单；
2．计算方法。
杭华监A8
监理工程师通知回复单
A8
我方接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求
完成了工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
复查意见：
杭华监A9
工程临时延期申请表
A9
根据工程合同条款条的规定，由于
原因，我方申请工程延期_____________日历天，请予以批准。
1．工程延期的依据及工期计算；
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2．证明材料。
杭华监A10
费用索赔申请表
A10
原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
证明材料
杭华监A11
工程材料/构配件/设备报审表
A11
我方于年月日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
，请予以审核。
1.数量清单；
2．质量证明文件；
3．自检结果。
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
日期：
杭华监A12
焊接施工检查记录
A12
工程名称
分项工程
管线号
施工图号
母材牌号
焊材牌号
工艺卡号
序
号
焊缝编号
焊工
钢印
焊接日期
焊接位置
坡口型式
组对检查
焊接方法
热处理
焊缝评定级别
是
否
探
伤
外观
探伤
综
施工负责人：
年月日
检验员：
监理：
年月日
杭华监A13
管道安装检查记录
A13
序号
允许偏差
实测结果
1
法兰连接平行度
法兰外径1.5/‰
且不大于2mm
2
法兰连接螺纹孔中心偏差
外径5%
3
管子对口平直度
1mm/m全长10
坐标
标高
4
坐标及标高
（mm）
室外
架空
地沟
埋地
室内
5
水平管
平直度
DN≤100
2L‰，最大50
3L‰，最大80
6
交叉管外壁或保温层间隙
20
7
立管垂直度
5L‰，最大30
8
管道坡向
3‰
9
成排管段
水平
间距
15
施工单位负责人：
年月日
年月日
检查员：
年月日
杭华监A14
静置设备安装检查记录
A14
设备编号
安装情况
允许偏差（mm）
实测偏差（mm）
合格
中心线
纵向
横向
支座情况
附图及说明：
监理单位代表：
年月日
施工方负责人：
施工方检查员：
杭华监A15
气密性试验试压记录
A15
试验设备
材质
规格
介质
设计压力
MPa
设计温度
环境温度
压力表
量程
精度
有效期
试验介质
保压时间
min
试验压力
允许压降
开始压力
开始大气压
开始温度
最终压力
最终大气压
最终温度
试验过程及泄露量计算：
试验结果
试验日期
监检单位代表
建设单位代表：
年月日
年月日
杭华监A16
强度试验试压记录
A16
结果
杭华监A17
工程竣工报验单
A17
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
项目经理：
日期：
经初步验收，该工程
1．□符合/□不符合我国现行法律、法规要求；
2．□符合/□不符合我国现行工程建设标准；
3．□符合/□不符合设计文件要求；
4．□符合/□不符合工程合同要求。
综上所述，该工程初步验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。
日期：
杭华监A18
第周拟实施工程项目报告单
A18
现呈报工程第周拟定实施的工程内容（如下表所示），请予以审核。
工作范围
图号
图中位置
估计
工程量
工作量
工人
监理工程师答复
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
审核意见：
杭华监A19
第周完成工程项目报告单
A19
现呈报上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。
上周工作范围
实际
完成量
未完成原因
10
日期：
杭华监A20
工程质量/安全问题（事故）报告单
A20
年月日时，在（部位）发生的工程□质量/□安全问题（事故），现报告如下：
1、原因：
（初步调查结果及现场情况报告）
2、性质或类型：
3、造成损失：
4、应急措施：
5、初步处理意见：
抄报：
项目监理机构签收：
总/专业监理工程师：
日期：
杭华监A21
工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表
A21
我方于年月日提出的发生
的□质量/□安全问题（事故）报告，经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。
1、工程质量/安全问题（事故）详细报告
2、工程质量/安全问题（事故）技术处理方案
设计单位审查意见：
项目设计机构（章）：
结构工程师
或建筑师：
项目监理机构审查意见：
总/专业监理
工程师：
有关部门意见：
有关部门（章）：
代表：
本表相关单位各存一份
杭华监A22
价格调整报审表
A22
根据工程合同条款条规定，依据，现报上年月部分项目价格调整表，请予以审核批准。
1.价格调整计算表；
2.有关证明文件（复印件）。
项目名称
单位
原单价（元）
调整后单价（元）
单价差（元）
本期数量
本期调价总额（元）
进货凭证号
经审核：
□同意价格调整总计元。
□重新计算后再报。
□不符合合同规定，调整依据不充分，不同
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