病机学说文档格式.docx

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【题解】阴虚则热，是以阴虚为主，阳气相对偏盛的虚热证。

引起阴虚则热的病理变化，多由于阳热邪伤阴，或其它各种病变郁而化热化火伤阴，或素体阴虚，或房劳、久病、重病损伤阴精，或过用辛温药物耗伤阴液，阴虚不利制阳，阳相对偏亢，火热内生，虚火上炎。

虚热证临床表现以骨蒸潮热，五心烦热，颧红，眩晕耳鸣，盗汗、口咽干燥，舌红少苔，脉细数无力为特征。

【答案】④

6、阳虚的病理改变是什么？

【题解】阳虚则寒，是以阳虚为主，阴气相对偏盛的虚寒证。

引起阳虚则寒的病理变化，多由于素体阳虚，或饮食营养不足，或劳倦、久病、重病损伤阳气，或过用寒凉药物耗伤阳气。

阳虚不能制阴，温煦气化等功能失常，导致体内各种功能活动减通，水湿不化，阴寒相对偏盛，阴盛则寒。

这种阴盛是由阳虚所致，因此以阳虚为主，虚象和寒象同时出现。

虚寒证临床多表现为畏寒肢冷，喜静？

卧，面？

神疲，小便清长，下利清谷，水肿，腹痛喜按，舌淡、脉沉迟无力等症。

7、发生阴阳互损的生理机制是什么？

①阴阳的对立制约

②阴阳互根互用

③阴阳的消长

④阴阳的转长

【题解】人体的阴和阳是依存互根的，孤阴不生，独阳不长所以阴虚或阳虚到一定程度，都是可导致相对一方虚损，形成阴阳两虚的病理变化。

8、心前区憋闷刺痛的病理机制是什么？

①运血无力

②血虚不充

③瘀血阻滞

④血热妄行

【题解】心阳不足，寒气痹阻心脉，血复寒而凝滞。

瘀血阻滞心脉，不通则痛，刺痛为瘀血的特征。

9、导致精神萎靡不振，思维迟钝的机理是什么？

①热扰心神　

②心神不足

③心窍闭阻

④痰浊蒙蔽心包

【题解】心神不足，出现抑制性的病理状态，可见精神萎靡不振、思维迟钝、反应不灵敏。

10、饮食的消化障碍是脾的哪一功能失调？

①脾虚不运

②脾阳虚不化

③脾不升清

④脾不统血

【题解】脾气虚弱，运化无力，导致饮食物消化、水谷精微吸收障碍，出现不思饮食，腹胀便溏，倦怠乏力等症。

阳虚不化主要使水湿内停不化。

脾不升清影响水谷精微的输布和内脏位置恒定。

脾不统血则是不能统摄血液，导致各种出血证。

11、生长发育迟缓是肾脏发生了什么样的病理改变？

①肾精不足

②肾不藏精

③肾不主水

④肾不纳气

【题解】肾不藏精主要导致遗精、早泄等失精表现；

肾不主水会使水液代谢障碍；

肾不纳气则影响正常的呼吸运动。

影响人体的生长发育，使生长发育迟缓的则主要是由于肾精亏少亏少所致。

12、“口苦”是胆的什么病理改变的外在证候？

①胆汁外溢

②胆气上逆

③胆汁排泄障碍

④胆气不宁

【题解】胆汁外溢，发为黄疸；

胆汁排泄障碍，不能进入肠道，影响消化出现厌食、腹胀等；

胆气不宁则表现为突然的惊恐导致遇事易惊、惊悸胆怯。

只有胆气不利而上逆可见口苦，呕吐胆汁。

13、“多食善饥”是胃腑发生了什么样的病理改变？

①胃失受饥

②腐熟无力

③腐熟亢进

④胃不降浊

【题解】胃腐熟水谷的功能亢进，多由于热邪犯胃，气郁或食滞日久化热化火，胃火亢盛，邪热消谷，腐熟亢进，出现多食善饥。

14、哪一腑的病变可致“肠鸣、泄泻”？

①胃

②小肠

③三焦

④膀胱

【题解】寒湿阴邪可引起小肠不能分清别浊，水液注入大肠出现肠鸣、腹泻。

15、哪些腑的病理改主可致小便不利？

③大肠

④胆

【题解】热邪蕴结小肠引起小肠不能分清别浊，出现小便混浊，赤涩疼痛而排便不利。

16、哪一脏的病变可影响于肺成为贮痰之器？

①心

②脾

③肝

④肾

【题解】脾失健运，水湿不运，聚而成痰成饮，上贮于肺，导致肺失宣降，出现咳嗽、痰多。

18、肝阳亢盛，可灼哪脏阴液？

②肺

③脾

【题解】肝肾同源，精血互化，如肝阳亢盛除灼伤肝阴之外，还可灼伤肾阴，导致肝肾阴亏。

19、脾阳虚最先影响哪脏的阳气？

【题解】肾阳为一身阳气根本，脾阳不足最易影响到肾阳，导致脾肾阳虚。

21、能导致脏腑、经络等组织器官功能活动低下，是气的哪是一功能失调？

①推动

②温煦

③防御

④固摄

【题解】气虚推动能失常，无力推动和激发脏腑、经络等组织器官的功能活动，就会表现为功能活动减弱低下。

22、气虚自汗是气的哪一功能失调？

【题解】气虚不能固摄津液，出现自汗、多尿或小便失禁。

23、体内津液不足而致的皮肤干燥瘙痒，其病理机制是什么？

①血虚生风

②津枯血燥

③津亏血瘀

④气随液脱

【题解】津液是血液的重要组成部分，当津液不足，枯竭时，渗入血脉的津液减少，脉中的津液渗出脉外，形成血脉空虚、津枯血燥的病理变化，可见五心烦热，皮肤干燥瘙痒，毛发枯槁等。

24、津液不足导致血液流动滞涩的机理是什么？

①血瘀水停

【题解】津液亏损不足时，不能进入脉管补充血量，使血液流量减少，血液粘稠，流动缓慢滞涩，引起血瘀。

25、肾精亏损不足出现的筋骨痿软，齿摇发脱是下列哪项功能失调所致？

①生殖繁衍

②生长发育

③抗御外邪

④化血

【题解】精亏虚不足，不能促进人体的生长发育，可致发育迟缓，筋骨痿软，齿摇发脱。

26、重病病人突然昏迷，不省人事，目闭口张，手撒遗尿是神哪种病理状态？

①失神

②少神

③神乱

④假神

【题解】重病病人正气大伤，脏腑和精气衰竭，导致神气衰竭，不能内守主宰生命运动，出现突然昏迷，不省人事等临床表现。

27、下列哪项是气的外出运动受阻？

①气逆

②气陷

③气闭

④气脱

28、下列哪项是指气的上升力量不足或下降力量过强？

29、命门火衰能直接导致哪一脏气化失常？

（二）多项选择题（在每小题的5个备选答案中，选出2－5个正确的答案，并将每个正确答案的编号分别填入题干后面的括号内，正确答案没有选全或有选错的该题不得分）

1、邪正斗争，发生正盛邪衰或邪盛正衰，这种消长盛衰影响着疾病的哪些方面？

（　）（　）（　）（　）（　）

①表里变化

②虚实变化

③寒热变化

④疾病的发生

⑤疾病的发展转归

【题解】疾病的发生在一定条件下是邪正斗争的反映，一般情况下，正能胜邪就不发病，正不胜邪就会发病。

所以疾病是否发生取决于正邪斗争的胜负，而且也关系着疾病的发展转归，正盛邪退，则疾病趋向于好转和痊愈；

邪盛正衰，则疾病趋于恶化，甚至导致死亡。

正邪斗争的盛衰消长变化也影响着病证发生虚实变化，即“邪气盛则实，精气夺则虚”。

一般来说，邪气旺盛，正气损耗，正气抗御邪气无力，不能阻断病情之发展，则病可由表内传入里。

反之，若正气来复而旺盛，邪气见衰，则在内之病可由里出表。

【答案】①②④⑤

2、下列哪些因素是实证产生的机制？

①邪气亢盛

②正气亦强盛

③或正气不太虚

④邪正双方斗争剧烈

⑤病势亢盛

【题解】实证是由于致病邪气毒力和抗病能力都比较强盛，或是邪气虽盛而机体的正气未衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，在临床上出现一系列病理性反映比较剧烈的有余的证候，病势亢盛。

【答案】①②③④⑤

3、指出哪些是实证的临床证候？

①高热

②面红目赤

③腹胀痛拒按

④脉实有力

⑤倦怠乏力

【答案】①②③④

4、下列哪些项共同揭示了虚证产生的机制？

①正气不足

②邪气不太亢盛

③邪气亢盛

④正邪不能作剧烈斗争

⑤病势不亢盛

【题解】虚证发生的机制是由于机体的气、血、津液和经络、脏腑等生理功能较弱，抗病能力低下，因而机体的正气对于致病邪气的斗争，难以出现较剧烈的病理反映，所以，临床上可出现一系列虚弱、衰退和不足的证候。

5、哪些是虚证的临床证候？

①精神萎靡不振

②面容憔悴

③声高息粗

④面色晃白

⑤舌质淡白

6、虚实的病理变化有哪些？

③虚实错杂

④虚实真假

⑤虚实转化

【题解】在疾病过程中，邪正的消长盛衰，不仅可以产生单纯的虚或实的病理变化，而且由于疾病失治或治疗不当，往往可以形成虚实互相挟杂的虚实错杂证。

虚实可表现出假实的现象，成为真虚假实证；

实证可表现出假虚的现象，成为真实假虚证。

邪正斗争、盛衰变化产生的虚证或实证不是固定的变的，而是随着邪正盛衰的变化而变化，实证可转化为虚证，虚证也可转化为实证。

所以，虚实的病理变化包括虚证、实证、虚实错杂、虚实真假和虚实转化五种。

7、阴阳失调包括哪些病理变化？

①阴阳盛衰

②阴阳互损

③阴阳格拒

④阴阳转化

⑤阴阳亡失

【答案】①②③⑤

阴阳失调是基本病机，不包括阴阳转化的内容。

阴阳转化不是基本病机，而属疾病传变。

8、下列哪些是亡阳的临床表现？

①汗出热而粘

②大汗淋漓

③精神萎靡

④神情烦燥

⑤脉微欲绝

【题解】阳气衰亡，人体机能突然严重衰竭而致阳气失于温煦固摄，大汗淋漓，汗清稀而冷，手足厥冷；

阳气不能振奋精神故精神萎靡不振；

阳气不能鼓动血脉，脉微欲绝。

【答案】②③⑤

9、血的功能失调可见哪些病理改变？

①血运迟缓

⑤瘀血阻滞

10、心主神志的功能失调可见哪些病里改变？

①心神失养

④瘀血阻滞

⑤血虚不充

【答案】①②③

11、肺病的病理改变有哪些？

①主气司呼吸功能失调

②宣发失调

③肃降失调

④失于通调水道

⑤肺气不能助心行血

12、肝主流泄功能失调可见哪些病理改变？

①影响消化吸收

②影响情绪　

③影响血液正常运行

④影响水液的输布

⑤血失归藏

【题解】肝失疏泄，气机不畅，影响脾胃的正常升降和胆汁的排泄，导致食物消化吸收障碍；

肝失疏泄，影响气血的运行，气血失和，情志异常改变；

气机不畅，不能帅血而行，气滞血瘀；

又气机不畅，不能帅津而行，水液停滞；

肝失疏泄，肝气逆乱又影响血液正常加归肝脏，导致血失归藏。

18、气虚的病理变化有哪些？

（）（）（）（）（）

①推动作用失常

②温煦作用失常

③防御作用失常

④固摄作用失常

⑤气化作用失常

［答案］①②③④⑤

19、气的哪些功能失调会致血液瘀滞和水液停滞？

①推动作用

②温煦作用

③防御作用

④固摄作用

⑤气化作用

［题解］气虚运血无力可致血液瘀滞，气虚不能敷布津液，水液潴留。

气属阳，温煦失常，血和津液等液态物的运行迟缓、郁滞。

［答案］①②

20、气机失常包括哪些病理状态？

①气滞

②气逆

③气陷

④气闭

⑤气脱

21、气的运行滞涩不通畅最易发生在哪脏腑？

③脾胃

④肝

⑤肾

［答案］②③④

22、气机上逆易发生在哪些脏腑？

③胃

一、匹配题

（一）完全匹配题

将下列题干中a～e的病机与选择项中①～⑤的病证相应配对：

a、阴虚则热（）①阴阳亡失

b、阳损及阴（）②阴阳格柜

c、阴盛格阳（）③阴阳盛衰

d、热极生寒（）④阴阳转化

e、阴阳离绝（）⑤阴阳互损

【答案】a③；

b⑤；

c②；

d④；

e①

（二）不完全匹配题

将下列题干中a～e的症有关方面与选择项中①～⑦的病机相应配对：

a、腹胀便溏、倦怠乏力（）①大肠传导失常

b、食欲不振、脘腹胀满（）②肝气郁结

c、胸胁胀满、厌食纳差（）③脾不健运

d、食欲不振、下利清谷（）④胃失腐熟通降

e、倦怠乏力、皮毛憔悴（）⑤肾失温煦脾胃

⑥小肠受盛化物失调

⑦肺宣散水谷精微障碍

b④；

d⑤；

e⑦

限制性试题

一、名词解释

1、病机：

病机就是疾病发生、发展和变化的机理

2、实证：

实，指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。

临床上出现一系列病理性反映比较剧烈的、有余的证候，称为实证。

3、虚证：

指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。

临床上表现一系列虚弱、衰退和不足的证候，称为虚证。

4、阴阳失调：

阴阳失调，即阴阳之间失去平衡协调的简称，是指在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。

5、阳虚：

阳偏衰，即是阳虚，是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢减缓，产热不足的病理状态。

6、气机失调：

指气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。

7、气滞：

指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。

二、填空题

1、《素问·

通评虚实论》说：

“邪气盛则____，精气夺由____。

”

【答案】实；

虚

2、正复邪退，疾病_____或_____；

邪盛正衰，疾病进一步_____或_____。

【答案】好转；

痊愈；

恶化；

死亡

3、经络系统是疾病发生、发展和传变的_____。

【答案】途径

一本书一顿饭一片田一块田一口牙4、气的病理主要包括_____和_____两个方面。

【答案】气虚；

气机失调

5、血虚是指__________，血的_____功能减退的病理状态。

【答案】血液不足；

濡养

②飞来飞去走来走去跑来跑去跳来跳去6、津液的输布、排泄障碍主要是由_____、_____、_____三脏功能的失调所致。

【答案】肺；

脾；

肾

三、简答题

走走之旁（赶超起）禾禾字旁（秋秒）1、什么是虚实真假？

【题解及答案】虚实真假，指在某些特殊情况下，疾病的临床表现可见与其病机的虚实本质不符的假象，主要有真实假虚和真虚假实两种情况。

真实假虚：

是指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象。

一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致，故真实假虚又称为“大实有羸状”。

真虚假实：

是指病机的本质为“虚”，但表现出“实”的临床假象。

一般是由于正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动、激发功能减退所致，故真虚假实证又称为“至虚有盛候”。

（1）、（）替/给/帮/为（）。

2、你如何理解阴阳格柜？

【题解及答案】阴阳格拒，是在阴阳偏盛基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。

阴阳相互格拒的机理，在于阴阳双方的对立排斥，即阴或阳的一方偏盛至极，壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒的复杂病变。

（6）燕子低飞、（小鱼）游出（水面）、（蚂蚁）搬家表示要（下雨）了。

3、简析血瘀与瘀血的联系。

【题解及答案】血瘀是指血液的循环迟缓和不流畅的病理状态。

瘀血是多种病因导致的病理产物，这种瘀血又可作为病因，影响脏腑组织的生理功能。

瘀血是血瘀的病理产物，而在瘀血形成之后，又可阻于脉络，而成为血瘀的一种病因。

（9）司马光举起一块（石头），使劲砸那口缸，缸里的水流（出来了），掉进缸里的（小朋友）得救了。

主观性试题

禾字旁：

秀、香、和、秋论述题

1、试述邪正斗争与虚实病理变化的关系。

【题解及答案】在疾病过程中，正气和邪气这两种力量不是固定不变的，而是在其不断斗争的过程中，发生力量对比的消长盛衰变化。

一般地说，正气增长而旺盛，则促使邪气消退；

反之，邪气增长而亢盛，则会损耗正气。

随着体内邪正的消长盛衰变化，形成了疾病的虚实病机变化。

即邪气的致病力强盛，而正气的抗病能力未衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争激烈，反应明显，临床上出现一系列病理性反映比较剧烈的、有余的证候，称为实证。

虚，指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。

亦即机体的正气虚弱，防御能力和调节能力低下，对于致病邪气的斗争无力，而邪气已退或不明显，故难以出现邪正斗争剧烈的病理反映，临床上表现一系列虚弱、衰退和不足的证候，称为虚证。

邪正的消长盛衰，不仅可以产生比较单纯的虚或实的病理变化，而且在某些病程较长、病情复杂的疾病中，还会出现虚实之间的多种变化，主要有虚实错杂、虚实转化及虚实真假。

虚实错杂：

是指在疾病过程中，邪盛和正虚同时存在的病理状态。

虚实转化：

指在疾病过程中，由于邪气伤正，或正虚而邪气积聚，发生病机性质由实转虚或因虚致实的变化，虚实真假：

指在某些特殊情况下，疾病的临床表现可见与其病机的虚实本质不符的假象，主要有真实假虚和真虚假实两种情况。

2、试述津液输布、排泄障碍的病理变化。

【题解及答案】津液的输布障碍，是指津液得不到正常的转输和布散，导致津液在体内环流迟缓，或在体内某一局部发生滞留。

因而津液不化，可致水湿内生，酿痰成饮。

引起津液输布障碍的原因很多，如肺失宣发和肃降，津液不得正常布散；

脾失健运，运化水液功能减退，可致水饮不化；

肝失疏泄，气机不畅，气滞津停；

三焦的水道不利，不仅直接影响津液的环流，而且影响津液的排泄，凡此均致津液输布障碍而生痰饮水湿之患。

上述多种成因中，以脾气的运化功能障碍具有特殊意义。

很多很多的云很高很高的山很绿很绿的草津液的排泄障碍，主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水液贮留体内，外溢于肌肤而为水肿。

津液化为汗液，有赖肺气的宣发功能；

津液化为尿液，有赖肾气的蒸化功能。

肺和肾的功能减弱，虽然均可引起水液贮留，发为水肿，但肾气的蒸化作用失常则起着主导作用。

开心开开心心上下上上下下津液的输布障碍和排泄障碍，常相互影响，互为因果，导致湿浊困阻、痰饮凝聚、水液贮留等多种病变。

3、给下面加点字读音正确的打√。

3、试析出血发生的机制。

【题解及答案】导致出血的因素主要有以下几个方面：

①外伤，使血脉破损，导致出血；

②血热迫血妄行，可见于外邪化热，入于血分，还可见心肝火旺或胃火亢盛，热扰于血分，使血热妄行而出血；

③脾气虚弱，脾不统血即气不摄血、血不循经而出血；

④瘀血阻滞脉络，导致出血。