临床执业医师精选练习题含答案解析Ⅴ.docx
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临床执业医师精选练习题含答案解析Ⅴ
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【临床执业医师】精选练习题含答案解析Ⅴ
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Ø单选题-1
构成社区的要素不包括
A人口
B行政归属权
C一定的区域范围
D特有的生活方式和文化背景
E生活制度和管理机构
【答案】B
【解析】
行政归属权不属于社区要素的内容。
Ø单选题-2
患者，女，19岁。
腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：
回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。
本例可诊断为
A肠结核
B克罗恩病
C溃疡性结肠炎
D肠伤寒
E肠息肉
【答案】B
【解析】
克罗恩病病变多发生于末端回肠，表现为腹痛、腹泻，可有发热，典型的病理组织学改变是非干酪性肉芽肿。
Ø单选题-3
持续性心房颤动是指心房颤动持续时间
A窦性心律不齐
B窦性心动过速
C心房颤动
D室性早搏
E房性早搏
【答案】C
【解析】
心脏听诊第一心音强弱变化不定，心律绝对不规则，是心房颤动的典型体征。
Ø单选题-4
关于疾病监测的论述，正确的是
A承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防控制工作
B承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作
C在各自的职责范围内辅助传染病防治工作
D领导本行政区域内的传染病防治工作
E主管全国传染病防治及其监督管理工作
【答案】答案出错
【解析】
解析出错
Ø单选题-5
5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。
李某的生命虽得救，但伤口感染。
经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A医学会
B省级人民政府
C省级人民法院
D省级人民政府执法部门
E省级药品监管管理部门和卫生行政部门
【答案】E
【解析】
该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。
Ø单选题-6
肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是
A腹腔积液
B脾大
C内分泌紊乱
D出血倾向和贫血
E侧枝循环开放
【答案】E
【解析】
肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧枝循环，此表现有特异性。
Ø单选题-7
心肌缺血时，牵涉痛通常发生在
A心前区、左肩和左上臂
B左上腹和肩胛间
C左肩胛和右肩胛
D上腹部和脐周围区
E下腹部和腹股沟区
【答案】A
【解析】
某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。
心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛；胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛。
Ø单选题-8
关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是
A上腔静脉阻塞
B下腔静林阻塞
C癌转移致心包积液
D癌转移致胸腔大量积液
E以上均有可能
【答案】A
【解析】
颈静脉怒张一般见于心包积液、右心衰竭、上腔静脉阻塞，结合该患者症状及病史，诊断为上腔静脉阻塞。
Ø单选题-9
心排血量是指
A胸部X线片
B心肌核磁显影
C冠状动脉CT造影
D心电图
E超声心动图
【答案】D
【解析】
超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。
对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。
心电图是临床最常用的检查之一。
应用范围包括：
记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。
Ø单选题-10
胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是
APTC
BERCP
C口服胆囊造影剂造影
D静脉胆道造影术
EB超检查
【答案】E
【解析】
患者进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛，具有典型的胆绞痛体征，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查，首选B超。
Ø单选题-11
女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。
检查：
肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑
A急性坏死性胰腺炎
B胆囊穿孔性腹膜炎
C亚急性肝坏死
D胆囊癌侵犯肝总管
E胆囊结石进入肝总管并堵塞远端
【答案】E
【解析】
患者反复右上腹疼痛，多夜间发作，向右肩放射，右上腹轻度压痛，考虑为胆囊结石。
患者病人进一步加重，出现黄疸，应首选考虑胆囊结石进入胆总管并阻塞远端。
急性坏死性胰腺炎仅少数合并胆管结石可出现黄疸。
胆囊穿孔性腹膜炎时腹膜刺激症明显，与患者不符。
Ø单选题-12
男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。
查体：
皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。
实验室检查：
外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是
A轻度脱水，等渗性
B轻度脱水，低渗性
C中度脱水，等渗性
D中度脱水，低渗性
E重度脱水，低渗性
【答案】D
【解析】
脱水的程度依据临床表现，性质根据血钠的浓度。
Ø单选题-13
某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。
通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取
A病例对照研究
B临床试验研究
C现况调查研究
D理论流行病学研究
E队列研究
【答案】A
【解析】
流行病学研究中，首先应进行现况调查研究，即对该小学发生不明原因腹泻的群体进行疾病相关分布（三间分布）、临床症状等调查分析，为探索病因提供很好的依据。
建立病因假设之后，为了推测疾病与暴露间的联系，可以采用病例对照研究与队列研究。
病例对照研究：
疾病发生在前、研究在后，而队列研究则相反。
对于本例，应采用病例对照研究。
分析性研究虽然能够进一步验证病因，但最终确认病因要靠实验性研究，且由于在实施过程中要求高，难度大，有时还会涉及伦理道德问题，可行性较差。
实验性研究有临床试验和社区试验。
Ø单选题-14
失血性休克扩充血容量首选的液体是
A气管插管呼吸机辅助呼吸
B开胸探查
C输液、输血
D镇静、吸氧
E调整引流管位置
【答案】B
【解析】
右胸刀刺伤2小时就诊。
既往体健。
查体：
T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。
面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。
急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。
立即补充血容量的同时开胸探查。
Ø单选题-15
是精神科医生的行为规范
A《大医精诚》
B《夏威夷宣言》
C《纪念白求恩》
D《赫尔辛基宣言》
E《希波克拉底誓言》
【答案】B
【解析】
《夏威夷宣言》为精神科医生制定了在医疗、教学和科研实践中应遵循的道德准则，以规范全世界精神科医生的行为。
《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第二个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。
首次提出“不伤害、为病人利益和保密原则“的是《希波克拉底誓言》。
Ø单选题-16
胰头癌最常见的临床表现是
A胰岛素瘤
B胃泌素瘤
C肠肽瘤
D高血糖瘤
E生长抑素瘤
【答案】A
【解析】
Whipple三联征是指低血糖，发作时血糖低于2.8mmol/L，给予葡萄糖后缓解，常见于胰岛素瘤。
Ø单选题-17
左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是
A肝硬化腹水
B肝癌伴腹水
C肝结核伴结核性腹膜炎
D肾病综合征伴腹水
E右心衰竭肝淤血伴腹水
【答案】E
【解析】
该中年女性活动后心悸、气急，有心功能不全的表现。
肝大、表面光滑、有压痛，结合有腹水和下肢水肿，符合右心衰竭、体循环淤血致肝淤血肿大、腹水和下肢肿，因此答案是E，其他诊断可能性均小。
Ø单选题-18
男，38岁。
体检发现肝大。
肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是
A慢性肝炎
B肝硬化
C肝包虫病
D肝癌
E肝腺癌
【答案】B
【解析】
肝功能检查正常排除慢性肝炎，肝硬化代偿期，症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。
可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛等症状。
Ø单选题-19
患者，女，45岁。
双手和膝关节肿痛伴晨僵硬1年。
体检：
肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
最有助于确定诊断的是
A髋关节
B掌指关节
C跖趾关节
D近端指间关节
E腕关节
【答案】A
【解析】
最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是跖趾关节及膝、踝、肩等关节。
Ø单选题-20
强烈提示患者左心功能衰竭的体征是
A西地兰
B氨茶碱
C硝普钠
D多巴酚丁胺
E硝酸甘油
【答案】C
【解析】
本例高血压合并急性左心衰。
治疗的原则是尽快使血压下降，减低左室的负荷。
西地兰、氨茶碱、硝普钠、多巴酚丁胺和硝酸甘油五个药相比，只有硝普钠能有效降低左室负荷，降低血压。
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