内科学复习题含答案用心整理.docx

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内科学复习题含答案用心整理

内科学复习题含答案

一、填空题

1、咳大量脓臭痰最多见于（A）

A肺脓肿B支气管扩张C肺癌D支原体肺炎

2、重症哮喘作血气分析常显示（C）

A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒

3、呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留不可能出现（B）

A呼吸深快B皮肤干燥C发绀D球结膜充血水肿

4、急性肺脓肿抗菌治疗时间不少于（B）

A4周B8周C12周D16周

5、长期卧病的心衰病人，水肿最容易出现的部位是（C）

A踝部B腹部C腰骶部D眼睑

6、左心衰竭最突出的表现（D）

A紫绀B心悸C水肿D呼吸困难

7、卡托普利（巯甲基丙脯酸）治疗高血压的作用机理（C）

A肾上腺素受体阻滞剂B血管扩张剂

C抑制转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的产生D钙离子阻滞剂

8、适应做心脏电复律的心律失常是（C）

A频发性室早B偶发性房早

C心房纤颤DⅢ°房室传导阻滞

9、急性心肌梗塞伴室性早搏患者，治疗首选的药物（A）

A心得安B美西律（慢心律）C地高辛D利多卡因

10、一患者高血压病5年，近日出现尿蛋白，应诊断为（B）

A高血压病Ⅰ期B高血压病Ⅱ期C高血压病Ⅲ期D高血压危象

11、病毒性心肌炎不宜使用激素治疗的是（）

A病毒性心肌炎早期B合并严重心力衰竭

C出现心源性休克D出现房室传导阻滞

12、消化性溃疡最常见的并发症（）

A上消化道出血B穿孔C幽门梗阻D癌变

13、肝硬化肝功能减退表现是（）

A腹水B脾脏肿大C黄疸D腹壁静脉曲张

14、肝硬化蜘蛛痣不会出现的部位（）

A颜面部B颈部C胸壁D下肢

15、对慢性胃炎诊断最主要的是（）

A临床表现BX-线钡餐造影C纤维胃镜检查D胃液分析

16、引起慢性胃炎最常见的致病菌（）

A肠球菌B大肠杆菌C幽门螺杆菌D链球菌

17、肝性脑病最主要的诱发因素是（）

A过多含盐饮食B过多含糖饮食

C精神紧张、不良刺激D上消化道出血

18、原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）

A肝穿刺B肝功能C甲胎蛋白测定DCT扫描

19、肾脏疾病患者中最常见的症状（）

A尿频B尿急C水肿D高血压

20、肾盂肾炎最主要的感染途径（）

A血行感染B直接蔓延C上行感染D淋巴感染

21、慢性支气管炎急性发作期是指咳痰喘其中一项在（）以内者。

A1个月B2周C1周D2个月

22、对慢性阻塞性肺气肿诊断最有价值的检查（）

AX-线B血气分析C肺功能检查D痰菌检查

23、呼吸衰竭最早最突出的症状是（）

A咳嗽咳痰B胸痛C紫绀D呼吸困难

24、肺结核有无传染性判断有意义的是（）

AX-线B痰结核菌C血沉D结核菌素试验

25、引起右心后负荷过重的疾病（）

A肺动脉瓣关闭不全B肺源性心脏病、肺动脉高压

C二尖瓣关闭不全D室间隔缺损

26、右心衰竭最早的表现（）

A呼吸困难B紫绀C颈静脉怒张D水肿

27、对原发性心肌病诊断最有价值的检查（）

A心导管检查B心电图C超声心动图DX-线

28、心肌梗塞发生后心电图ST段持续抬高不降，应考虑（）

A再次发生心梗B乳头肌功能不全C室壁瘤D正常演变过程

29、心包炎心包积液若穿刺抽液最多不超过（）

A100毫升B200毫升C500毫升D1000毫升

30、对门静脉性肝硬化诊断最有价值的检查（）

A食道X-线钡餐造影B肝穿刺活检C超声波D肝功能检查

31、急性胰腺炎的诱发因素不正确的是（）

A暴饮暴食B酗酒C高糖饮食D高脂肪饮食

32、肠结核最易发生的部位（）

A空肠上部B乙状结肠C升结肠D回盲部

33、消化性溃疡最紧急最严重的并发症（）

A上消化道出血B穿孔C幽门梗阻D癌变

34、原发性肝癌早期诊断最有意义的检查（）

A肝功能检查B甲胎蛋白测定CB超D肝CT扫描

35、对上消化道出血病因和部位的判断多主张在出血后（）作胃镜检查

A3-6小时B6-12小时C12-24小时D24-48小时

36、急性肺脓肿，病程超过（）可视为慢性肺脓肿

A3个月B8个月C12个月D24个月

37、引起病窦综合征的最常见病因（）

A冠心病心肌梗塞B二尖瓣狭窄C心肌炎D肺心病

38、左心衰竭最早表现（）

A咳嗽B咯血C紫绀D呼吸困难

39、引起咯血的心血管病（）

A高心B冠心C肺心D风心二尖瓣狭窄

40、呼吸衰竭主要诱发因素（）

A感染B过度劳累C不良刺激D呼吸道阻塞

41、最常见的心律失常

A心动过速B心动过缓C期前收缩D心室颤动

42、消化系统最常见的症状是

A腹痛B腹泻C恶心呕吐D黄疸

二、填空题

1.对自发性气胸诊断最有价值的检查是X线胸片、对肺气肿最有价值的检查肺功能检查。

2.体位引流临床用于治疗的疾病是肺脓肿、支气管扩张。

3.慢性胃炎病理分为慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎两型。

4.心房纤颤的心电图表现P波消失、心室率极不规则、QRS波多呈室上性。

5.风心病主动脉瓣关闭不全可在主动脉瓣区听到舒张期叹气样杂音。

6.极化液的组成有普通胰岛素10U、10%氯化钾10ml、10%葡萄糖液500ml。

7.消化性溃疡最紧急的并发症穿孔，最常见的并发症出血。

8.慢性胃炎的致病菌幽门螺杆菌，主要感染途径肠道菌群失调。

9.室上性早博包括二联律、三联律。

10.引起咯血最常见的疾病是支气管扩张、肺癌。

11.体位引流多用于治疗的疾病肺脓肿、支气管扩张。

12.心房纤颤的心电图表现P波消失、心室率极不规则、QRS波多呈室上性。

13.临床安装心脏起搏器的疾病是心肌梗死、房室传导阻滞、病窦综合征。

14．肝硬化门静脉高压征表现腹水、门-腔侧支循环开放、脾功能亢进及脾大。

15.最常见的心律失常室性心律失常，窦性心律失常。

16.腹泻便秘交替出现最多见的疾病肠结核。

17.急性心肌梗塞死亡的主要原因严重心律失常、休克、心力衰竭。

18．对急性胰腺炎诊断最有价值的检查是血清淀粉酶于脂肪酶。

19.冠心病的危险因素年龄性别、吸烟、糖尿病、肥胖、高血压。

20.心房纤颤的心电图表现P波消失、心室率极不规则、QRS波多呈室上性。

三、名词解释

1.呼吸衰竭：

各种原因引起呼吸功能障碍，导致缺氧或伴CO2潴留，动脉血氧分压低于60tmmHg，伴或不伴动脉CO2分压高于50mmHg所引起的一系列病理生理表现。

2.心悸：

患者自觉心慌伴心前区不适，与患者的敏感度及心搏强度、节律异常有关。

3.肝性脑病：

亦称肝昏迷是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢系统综合病症，主要表现为意识障碍和昏迷。

4.心肌梗塞后综合征：

是心肌梗塞起病后数周或数月才出现的一种弥漫性心包炎，可伴有心包积液，此外还有胸膜炎、肺炎、发热等各种表现。

5.体位引流：

按脓肿的病变部位取适当体位，使病变部位处于高位，使其引流支气管的开口向下，促使脓液顺体位至气管而咳出的一种排痰方法。

6.干性支气管扩张：

支气管扩张首先症状为咯血，而咳嗽，咳痰不明显，甚至完全没有，此类病人称干性支气管扩张。

7.高血压脑病：

因脑细小动脉严重而持久痉挛，脑循环发生急剧障碍，导致脑水肿和颅内压增高的结果，临床主要表现为剧烈头痛，烦躁，呕吐，视力模糊，抽搐，甚至昏迷等。

8.联合瓣膜病：

在风湿性心瓣膜病中，凡有两个或两个以上瓣膜同时受损者称为联合瓣膜病。

以二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全为最常见。

9.肝肾综合症：

是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭，临床上病情呈进行性发展。

10.小肝癌：

单个癌结节＜3cm或相邻两个癌结节直径之和＜3cm者称为小肝癌。

11.肝性脑病：

亦称肝昏迷是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢系统综合病症，主要表现为意识障碍和昏迷。

12.黄疸：

13.心力衰竭：

是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合症。

四、简答题

1.慢性支气管炎分为几期，各有何特征？

答：

分为三期

急性发作期：

1周内出现多量脓性或黏液脓性痰，或伴有发热等严重表现，或咳、痰、喘中一项明显加重者。

慢性迁延期：

咳、痰、喘其中一项症状迁延1个月以上者。

临床缓解期：

症状基本消失，或仅有轻咳，少量痰，持续2个月以上。

2.肝硬化腹水的发生机理？

答：

发生机理

门静脉压力升高；

血浆胶体渗透压下降；

有效血容量不足；

Cap通透性增高、心房钠尿肽活性下降、继发醛固酮增高、抗利尿激素增多等。

3.风心病二尖瓣狭窄的心脏听诊特点？

答：

特点

舒张期中期或中晚期隆隆样杂音，呈上升型杂音，局限。

严重肺动脉高压时，胸骨左缘第2肋间可闻及递减性高叹气样舒张早期杂音。

右心室扩大时，可与胸骨左缘4、5肋间闻及全收缩期吹风样杂音。

4.肺实变的体征是什么？

答：

体征

视诊胸廓对称、病侧呼吸运动减弱

触诊气管居中，病侧语音震颤增强

叩诊病变部位叩诊呈浊音

听诊病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿啰音，语音共振增强，累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音。

5.胃十二指肠溃疡腹痛节律性特点？

答：

特点十二指肠溃疡，进食后疼痛缓解；胃溃疡，进食1小时后疼痛加剧。

6.二尖瓣关闭不全的听诊特点？

答：

特点轻度二尖瓣关闭不全，除心尖区听到收缩期杂音之外，可无其它异常体征。

中等度以上二尖瓣返流者，则心前区可扪到较强的弥散性搏动，心尖搏动移向左下方，心尖区可听到粗糙、响亮、3级以上、时限较长的全收缩期杂音。

深吸气时杂音响度减弱，呼气时响度可稍增强，常传导到腋中线。

7.肺结核抗痨治疗的原则是什么？

答：

化学治疗原则早期、规律、全程、适量、联合。

8.冠心病的临床类型？

答：

根据世界卫生组织分为五型

隐匿性或无症状型

心绞痛

心肌梗死

缺血性心肌病

猝死；根据发病特点和治疗原则分两类

慢性冠脉病

急性冠脉综合症。

9．呼吸衰竭的治疗要点？

答：

治疗要点

加强呼吸支持，保持呼吸道通畅，纠正缺氧和改善通气等；

呼吸衰竭病因和诱因的治疗；

加强一般支持治疗以及对其他功能脏器的监测与支持。

10.心肌梗塞的临床表现？

答：

临床表现

疼痛；

全身症状有发热、心动过速、WBC增高、血沉加快等；

胃肠道症状疼痛剧烈时可有频繁恶心、呕吐、上腹胀痛；

心律失常可伴乏力、头晕、晕厥等症状；

低血压和休克；

心力衰竭主要为左心衰竭。

五、论述题

1.肝炎化的并发症是什么？

答：

肝硬化：

是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。

肝硬化的早期症状有乏力、易疲倦、体力减退、消化不良、面消瘦黝黑等，肝硬化晚期症状多半有皮肤干枯粗糙、面色灰暗黝黑、食欲减退、伴有恶心、呕吐、门静脉高压、腹水等。

肝癌：

死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。

2.患者男性，65岁，既往有咳痰喘的病史20余年，1小时前突然出现左侧剧烈胸痛，气急，呼吸困难。

检查：

患者面色苍白，血压70/50mmHg，心率92次/分，试问：

（1）应首先考虑诊断为什么病？

答：

首先考虑诊断慢阻肺伴急性呼吸衰竭。

病例分析

患者老年男性；

有慢性咳嗽、咳痰、喘息等肺疾病病20余年；

一小时前患者继发出现了，呼吸、循环等系统等临床症状。

由以上病例及病例分析考虑患者所患疾病慢性阻塞性肺疾病伴急性呼吸衰竭。

（2）应立即作什么检查协助诊断？

答：

应立即作血气分析协助诊断。

血气分析有助于判断，呼吸衰竭、酸碱失衡程度，及确定指导治疗的方向。

（3）其治疗原则是什么？

答：

治疗原则

加强呼吸支持，保持呼吸道通畅，纠正缺氧和改善通气等；

呼吸衰竭病因和诱因的治疗；

加强一般支持治疗以及对其他功能脏器的监测与支持。

3.室性期前收缩的心电图特征是什么？

答：

心电图特征

提前发生的宽大畸形的QRS波群，时限≥0.1s；

无相关的P波；

继发性ST-T改变；

完全性代偿间歇。

4.患者，男性，因寒战高热，咳铁锈色痰，右下胸疼痛，呼吸困难，3天入院。

试问：

1、应首先考虑为什么？

答：

2、应作哪些检查协助诊断？

3、主要治疗措施是什么？

5.消化性溃疡的并发症有哪些？

答：

并发症

出血是上消化道出血最常见的病因；

穿孔后果溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎、溃破穿孔并受阻于毗邻实质性器官、传入空腔器官形成瘘管；

幽门梗阻多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起；

癌变溃疡由良性变为恶性几率很低。

胃溃疡有可能癌变，十二指肠球部溃疡一般不发生癌变。

6.心源性哮喘和支气管哮喘如何鉴别？

答：

支气管哮喘

心源性哮喘 

病史

有哮喘发作史、个人或家族过敏病史

有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。

发病年龄

多见于青少年

多见于中老年

发病季节 

好发于春秋季节

发病季节性则不明显

肺部体征

呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰

呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰

心脏体征

无心脏病基础者正常

可见左心增大、心尖部奔马律及病理性杂音

胸部X线检查

肺野清晰或透亮度增高

可见肺淤血及左心增大

有效治疗药物

β2受体激动剂、氨茶碱

洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱