病案首页接口文档.docx

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病案首页接口文档

Cc

DRGS接口文档

cc

2018-4-13

【版本修改记录】

版本号

容修改情况

更改人

更改日期

备注

V1.0

创建初稿

朋

2018年4月13日

家庭关系代码、民族

朋

2018年4月19日

代码修改

医疗付费方式、性别、切口愈合等级

朋

2018年4月20日

代码修改

DRGs系统数据接口规文档

一、病案首页数据接口标准

1、病案首页出院诊断资料表（MS_BASYCYZDZL）

序号

属性名

列名

类型

可为空

説明

备注

1

病案序号ID

AKC190

NUMBER

Y

2

就诊登记号

AAZ217

VARCHAR2（30）

关联住院就诊记录表的ID

3

人员医疗结算事件id（就诊结算id）

AAZ216

VARCHAR2（30）

4

人员ID

AAC001

NUMBER

5

出院诊断

YKC604

VARCHAR2（200）

6

疾病编码

YKC605

VARCHAR2（20）

分组必须，对应：

ICD-10编码

7

入院病情

YKC606

VARCHAR2（500）

参考字典表及通用编码规划（入院病情）

按代码传输

8

出院情况

YKC607

VARCHAR2（200）

参考字典表及通用编码规划（出院情况）

按代码传输

2、病案首页手术资料（MS_BASYSSZL）

序号

属性名

列名

类型

可为空

説明

备注

1

病案序号ID

AKC190

NUMBER

2

就诊登记号

AAZ217

VARCHAR2（30）

3

人员医疗结算事件id（就诊结算id）

AAZ216

VARCHAR2（30）

4

人员ID

AAC001

NUMBER

5

手术及操作编码

AKB001

VARCHAR2（20）

6

手术及操作日期

AKB002

NUMBER（10）

7

手术级别

AKB003

VARCHAR2（10）

参考字典表及通用编码规划（手术级别）

按代码传输

8

手术及操作名称

AKB004

VARCHAR2（100）

9

手术及操作医师术者

AKB005

VARCHAR2（50）

10

手术及操作医师I助

AKB006

VARCHAR2（50）

11

手术及操作医师II助

AKB007

VARCHAR2（50）

12

切口愈合等级

AKB008

VARCHAR2（50）

参考字典表及通用编码规划（切口愈合等级/切口等级）

按代码传输

13

麻醉方式

AKB009

VARCHAR2（100）

参考字典表及通用编码规划（麻醉方式）

按代码传输

14

麻醉医师

AKB010

VARCHAR2（50）

3、病案首页资料（MS_BASYZL）

序号

注释

列名

类型

可为空

説明

备注

1

病案序号ID

AKC190

NUMBER

2

就诊登记号

AAZ217

VARCHAR2（30）

3

人员医疗结算事件id（就诊结算id）

AAZ216

VARCHAR2（30）

4

人员ID

AAC001

NUMBER

5

AAC003

VARCHAR2（30）

新生儿填写为：

XX之女或者XX之子；

6

性别

AAC004

VARCHAR2（6）

参考字典表及通用编码规划（性别）

按代码传输

7

出生日期

AAC006

NUMBER（8）

Y

8

年龄

AKC023

NUMBER（6）

9

国籍

AAC007

VARCHAR2（6）

Y

CHN

10

医疗付费方式

AKX001

VARCHAR2（6）

参考字典表及通用编码规划（医疗付费方式）

按代码传输

11

健康卡号

AKX002

VARCHAR2（20）

Y

在已统一发放“中华人民国居民健康卡”的地区填写健康卡，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写；新生儿无以数字”0“填充

12

住院次数

AKX003

VARCHAR2（50）

指患者在本医疗机构住院诊治的次数，填写为阿拉伯数据。

13

病案号

AKX004

VARCHAR2（20）

指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。

原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。

14

新生儿出生体重

AKX005

VARCHAR2（6）

Y

15

新生儿入院体重

AKX006

VARCHAR2（6）

Y

分组必须：

大于0的整数（从出生到28天为新生儿期）

16

出生地

AKX007

VARCHAR2（100）

Y

中文填写

17

年龄（月）（年龄不足1周岁的）

AKX008

VARCHAR2（6）

Y

分组必须：

大于0小于12，可精确到小数点后两位

18

籍贯

AAC008

VARCHAR2（50）

Y

中文填写

19

民族

AAC009

VARCHAR2（20）

Y

参考字典表及通用编码规划（民族）

按代码传输

20

号

AAC002

VARCHAR2（18）

15或18位；新生儿无以数字”0“填充

21

职业

AAC010

VARCHAR2（50）

Y

参考字典表及通用编码规划（职业）

按代码传输

22

婚姻

AAC011

VARCHAR2（10）

Y

参考字典表及通用编码规划（婚姻）

按代码传输

23

现住址

AAC012

VARCHAR2（100）

Y

24

AAC013

VARCHAR2（20）

25

现住址邮编

AAC014

VARCHAR2（12）

Y

26

户口地址

AAC015

VARCHAR2（50）

Y

27

户口地址邮编

AAC016

VARCHAR2（12）

Y

28

工作单位及地址

AAB001

VARCHAR2（200）

Y

29

工作单位

AAB002

VARCHAR2（20）

Y

30

单位邮编

AAB003

VARCHAR2（12）

Y

31

联系人

AAE001

VARCHAR2（30）

Y

32

与本人关系

AAE002

VARCHAR2（50）

Y

参考字典表及通用编码规划（家庭关系代码）

按代码传输

33

联系人地址

AAE003

VARCHAR2（50）

Y

34

联系人

AAE004

VARCHAR2（20）

Y

35

入院途径

AKA002

VARCHAR2（10）

指患者收治入院治疗的来源，经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院。

1急诊

2门诊

3其他机构转入

4其他

按代码传输

（比如：

是急诊入院，代码为1）

下同

36

入院时间

AKC192

NUMBER（12）

37

入院科室编号

YKC011

VARCHAR2（20）

38

入院病房

YKC012

VARCHAR2（20）

39

转科科室编号

YKC013

VARCHAR2（20）

Y

40

出院时间

AKC194

NUMBER（12）

41

出院科室编号

YKC014

VARCHAR2（20）

42

出院病房

YKC015

VARCHAR2（20）

43

实际住院天数

AKC195

NUMBER（6）

44

门（急）诊诊断

YKC600

VARCHAR2（200）

Y

45

门（急）诊疾病编码

YKC601

VARCHAR2（20）

Y

46

门（急）诊入院情况

YKC602

VARCHAR2（10）

Y

1危

2急

3一般

按代码传输

47

入院诊断

AKC004

VARCHAR2（200）

48

入院诊断疾病编码

AKC005

VARCHAR2（20）

49

入院诊断确诊日期

AKC006

NUMBER（8）

50

住院期间是否病危或病重

AKC007

VARCHAR2（10）

Y

51

损伤、中毒的外部原因

YKC613

VARCHAR2（200）

Y

52

损伤、中毒的外部原因疾病编码

YKC614

VARCHAR2（20）

Y

53

病理诊断

YKC615

VARCHAR2（200）

Y

54

病理诊断疾病编码

YKC616

VARCHAR2（20）

Y

如无均填写为“-”　

55

病理号

YKC617

VARCHAR2（200）

Y

56

TNM分期

YKC612

VARCHAR2（10）

Y

参考字典表及通用编码规划（肿瘤分期）

按代码传输

57

药物过敏标识

AKC008

VARCHAR2（10）

Y

药物过敏需填阿拉伯数字，若选择"1"，要求过敏药物必填

1有

2无

按代码传输

58

过敏药物

YKC618

VARCHAR2（200）

Y

59

死亡患者尸检标识

AKC009

VARCHAR2（10）

Y

1是

2否

按代码传输

60

血型

AKC010

VARCHAR2（5）

Y

参考字典表及通用编码规划（血型）

按代码传输

61

rh血型

AKC011

VARCHAR2（10）

Y

1阴

2阳

3不详

4未查

按代码传输

62

随诊

YKC101

VARCHAR2（10）

Y

1是

2否

按代码传输

63

随诊期限

YKC102

VARCHAR2（20）

Y

64

科主任

YKC106

VARCHAR2（20）

Y

65

主任（副主任）医师

YKC107

VARCHAR2（200）

Y

66

主诊医师

YKC108

VARCHAR2（200）

Y

67

主治医师

AKA006

VARCHAR2（20）

Y

68

住院医师

AKA007

VARCHAR2（20）

Y

69

责任护士

AKA008

VARCHAR2（20）

Y

70

进修医师

AKA009

VARCHAR2（20）

Y

71

实习医师

AKA010

VARCHAR2（20）

Y

72

编码员

AKA011

VARCHAR2（20）

Y

73

病案质量

AKC012

VARCHAR2（10）

参考字典表及通用编码规划（病案质量）

按代码传输

74

质控医师

AKA012

VARCHAR2（20）

75

质控护士

AKA013

VARCHAR2（20）

76

质控日期

AKA014

NUMBER（8）

77

I类手术切口预防性应用抗菌药物

AKA015

VARCHAR2（10）

1是

2否

按代码传输

78

使用持续时间

AKA016

NUMBER（3）

79

联合用药

AKA017

VARCHAR2（10）

1是

2否

按代码传输

80

是否实施临床路径管理

AKA018

VARCHAR2（10）

1是

2否

按代码传输

81

是否完成临床路径

AKA019

VARCHAR2（10）

82

退出原因

AKA020

VARCHAR2（200）

83

是否变异

AKA021

VARCHAR2（10）

1是

2否

按代码传输

84

变异原因

AKA022

VARCHAR2（200）

85

离院方式

AKC013

VARCHAR2（10）

参考字典表及通用编码规划（离院方式）

但是不能选“9”其他

按代码传输

86

拟接收医疗机构名称

AKC014

VARCHAR2（50）

Y

87

有出院31天再住院计划标识

AKC015

VARCHAR2（10）

Y

1无

2有

按代码传输

88

目的

AKC016

VARCHAR2（200）

Y

89

颅脑损伤患者入院前昏迷时间

AKC196

NUMBER（14）

Y

90

颅脑损伤患者入院后昏迷时间

AKC197

NUMBER（14）

Y

91

是否因同一病种再入院

AKC198

VARCHAR2（10）

1是

2否

按代码传输

92

与上次出院日期间隔天数

AKC199

NUMBER

93

住院总费用

AKC200

NUMBER（14,2）

94

住院费用自付金额

AKC201

NUMBER（14,2）

95

其他支付

AKC202

NUMBER（14,2）

96

一般医疗服务费

AKC203

NUMBER（14,2）

97

一般治疗操作费

AKC204

NUMBER（14,2）

98

护理费

AKC205

NUMBER（14,2）

99

其他费用

AKC206

NUMBER（14,2）

100

病理诊断费

AKC209

NUMBER（14,2）

101

实验室诊断费

AKC210

NUMBER（14,2）

102

影像学诊断费

AKC211

NUMBER（14,2）

103

临床诊断项目费

AKC212

NUMBER（14,2）

104

非手术治疗项目费

AKC213

NUMBER（14,2）

105

临床物理治疗费

AKC214

NUMBER（14,2）

106

手术治疗费

AKC215

NUMBER（14,2）

107

麻醉费

AKC216

NUMBER（14,2）

108

手术费

AKC217

NUMBER（14,2）

109

康复费

AKC218

NUMBER（14,2）

110

中医治疗费

AKC220

NUMBER（14,2）

111

西药费

AKC230

NUMBER（14,2）

112

抗菌药物费

AKC231

NUMBER（14,2）

113

中成药费

AKC232

NUMBER（14,2）

114

中草药费

AKC234

NUMBER（14,2）

115

血费

AKC235

NUMBER（14,2）

116

白蛋白类制品费

AKC236

NUMBER（14,2）

117

球蛋白类制品费

AKC237

NUMBER（14,2）

118

凝血因子类制品费

AKC238

NUMBER（14,2）

119

细胞因子类制品费

AKC239

NUMBER（14,2）

120

检查用一次性医用材料费

AKC240

NUMBER（14,2）

121

治疗用一次性医用材料费

AKC241

NUMBER（14,2）

122

手术用一次性医用材料费

AKC242

NUMBER（14,2）

123

住院其他费用

AKC243

NUMBER（14,2）

124

单位负责人

AKC244

VARCHAR2（20）

125

统计负责人

AKC245

VARCHAR2（20）

126

填表人

AKC246

VARCHAR2（20）

127

联系

AKC247

VARCHAR2（20）

128

手机

AKC248

VARCHAR2（20）

129

报出日期

AKC249

NUMBER（8）

130

上传时间

AAE036

NUMBER（14）

Y

131

有效标志

AAE100

VARCHAR2（10）

132

删除时间

AAE037

NUMBER（14）

Y

133

医疗服务机构编号（省统一编号）

AKB020

VARCHAR2（30）

Y

134

医疗服务机构名称

AKB021

VARCHAR2（200）

Y

135

总耗材费

AKC250

NUMBER（14,2）

Y

二、字典表及通用编码规则

1、医疗付费方式（CV07.10.005）

代码

值含义

备注

01

城镇职工基本医疗保险

02

城乡居民基本医疗保险

03

新型农村合作医疗

04

贫困救助

05

商业医疗保险

06

全公费

07

全自费

08

其他社会保险

指生育保险、工伤保险、农民工保险等

99

其他

2、性别（GB/T2261.1-2003）

代码

值含义

备注

1

男

2

女

9

未说明的性别

3、入院途径（CV09.00.403）

代码

值含义

备注

1

急诊

2

门诊

3

其他医疗机构转入

9

其他

4、入院情况

代码

值含义

备注

1

危

2

急

3

一般

5、入院病情（CV05.10.019）

代码

值含义

备注

1

有

指对应本出院诊断在入院时就已明确

2

临床未确定

指对应本出院诊断在入院时临床未确定，或入院时该诊断为可疑诊断

3

情况不明

对应本出院诊断在入院时情况不明

4

无

指在住院期间新发生的，入院时明确无对应本出院诊断的诊断条目

6、肿瘤分期

代码

值含义

备注

1

Ⅰ期

2

Ⅱ期

3

Ⅲ期

4

Ⅳ期

5

无

7、病案质量

代码

值含义

备注

1

甲

2

乙

3

丙

8、出院情况

代码

值含义

备注

1

治愈

指疾病经治疗后，症状消失，功能完全恢复

2

好转

指疾病经治疗后，症状减轻，功能有所恢复

3

未愈

指疾病经治疗后未见好转（无变化）或恶化

4

死亡

包括未办理住院手续而实际上已收容入院的死亡者

5

其他

包括入院后未进行治疗的自动出院、转院以及因其他原因而离院的病人

9、血型（WS364.9-2011、CV04.50.005）

代码

值含义

备注

1

A

2

B

3

O

4

AB

5

不详

6

未查

10、手术级别（CV05.10.024）

代码

值含义

备注

1

一级手术

指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术

2

二级手术

指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术

3

三级手术

指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术

4

四级手术

指风险高、过程复杂、难度大的重大手术

11、切口愈合等级/切口等级

切口分组

病案首页填报代码

切口等级/愈合类别

涵

0类切口

04

有手术，但体表无切口或腔镜手术切口

Ⅰ类切口

11

Ⅰ/甲

无菌切口/切口愈合良好

12

Ⅰ/乙

无菌切口/切口愈合欠佳

13

Ⅰ/丙

无菌切口/切口化脓

14

Ⅰ/其他

无菌切口/出院时切口愈合情况不确定

Ⅱ类切口

21

Ⅱ/甲

沾染切口/切口愈合良好

22

Ⅱ/乙

沾染切口/切口愈合欠佳

23

Ⅱ/丙

沾染切口/切口化脓

24

Ⅱ/其他

沾染切口/出院时切口愈合情况不确定

Ⅲ类切口

31

Ⅲ/甲

感染切口/切口愈合良好

32

Ⅲ/乙

感染切口/切口欠佳

33

Ⅲ/丙

感染切口/切口化脓

34

Ⅲ/其他

感染切口/出院时切口愈合情况不确定

12、离院方式（CV06.00.226）

代码

值含义

备注

1

医嘱离院

2

医嘱转院

3

医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院

4

非医嘱离院

5

死亡

9

其他

指除上述5种出院去向之外的其他情况

13、科别

医疗机构诊疗科目

代码

诊疗科目

03.00科

03.01

呼吸科

03.02

消化科

03.03

神经科

03.04

心血管科

03.06

肾脏科

03.07

分泌科

04.00外科

04.01

普外一（胃肠）

04.02

神经外科

04.03

骨科

04.04

泌尿外科

04.05

胸外科

04.06

普外二（肝胆）

04.07

胸外烧伤科

04.08

胸部