内科主治医师分类模拟题13.docx
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内科主治医师分类模拟题13
内科主治医师分类模拟题13
A1/A2型题
1.患者，女，50岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。
3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.病毒性肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎克雷白杆菌性肺炎
答案：
B
2.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了
A.螺旋体
B.支原体
C.病毒
D.化脓性球菌
E.立克次体
答案：
A
3.患者，男，44岁。
无明确诱因而起右侧胸痛，发热38.5℃。
咳嗽，以干咳为主，偶有少量白黏痰来就诊。
X线示右上肺大片密影。
下列经验性抗菌药物选择哪一种是不必要和不妥当的
A.红霉素
B.新一代大环内酯类抗生素
C.青霉素
D.头孢呋辛
E.头孢他啶
答案：
E
4.患者，男，18岁，干咳3天，伴发热37.8℃来门诊。
X线示右下肺淡薄云絮状影。
冷凝集试验1:
64阳性。
拟诊肺炎支原体肺炎。
下列处理哪一项是不对的
A.不应用抗生素，因为支原体不是细菌
B.氯霉素
C.四环素
D.红霉素
E.罗红霉索
答案：
A
5.对于肺炎链球菌引起的肺炎，最有价值的检查是
A.痰培养为肺炎链球菌
B.X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
C.肺实变体征
D.血白细胞总数及中性粒细胞数增高
E.肺部湿性啰音
答案：
A
6.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是
A.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E.以上全包括
答案：
E
7.患者，女，32岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。
X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。
下列检查最重要的是
A.多次痰培养
B.纤维支气管镜检查
C.X线胸片及胸部B超
D.血培养
E.肺功能测定
答案：
C
8.肺脓肿的主要临床表现，不典型的是
A.发病急、畏寒、高热
B.咳嗽、大量脓痰、咯血
C.肺部X线片示大片浓密影
D.血白细胞增高伴核左移
E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血
答案：
E
9.诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是
A.血白细胞及中性粒细胞升高
B.痰菌阳性
C.畏寒、高热
D.咳大量臭脓痰
E.咯血
答案：
D
10.血源性肺脓肿最常见的病原菌是
A.变形杆菌
B.大肠杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.克雷白杆菌
E.草绿色溶血性链球菌
答案：
C
11.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是
A.青霉素
B.林可霉素
C.链霉素
D.氯霉素
E.灭滴灵
答案：
A
12.常表现为胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰的疾病是
A.肺脓肿
B.肺癌
C.肺炎
D.肺梗死
E.化脓性胸膜炎
答案：
A
13.患者，男，35岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。
查体：
右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。
查：
WBC12×109/L，中性分叶92%。
胸片示：
右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为
A.肺功能检查
B.纤维支气管镜检查
C.支气管舒张试验
D.痰菌培养及药敏试验
E.痰找瘤细胞
答案：
D
14.患者，男，32岁，畏寒、高热2周，伴咳嗽、咳大量脓臭痰1周。
痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是
A.临床症状完全消失
B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散
C.体温下降至正常后2周
D.临床症状完全消失，X线仍有病变
E.体温下降至正常后4～6周
答案：
B
15.患者，男，65岁。
因发热、咳嗽，痰呈脓性，略带臭味。
X线检查示右上肺大片浓密阴影伴空洞和液平。
影像学诊断右上肺脓肿，阻塞性可能，结核不能排除。
其下列处理不合理的是
A.积极的经验性抗菌治疗青霉素联合其他药物
B.痰细菌学和细胞学检查
C.体层摄片了解有无支气管阻塞
D.试验性抗菌联合抗结核治疗
E.纤维支气管镜检查
答案：
D
16.下述何种病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
A.哮喘
B.肺纤维化
C.大气道狭窄
D.慢性支气管炎
E.DPB
答案：
B
17.有关特发性肺纤维化的描述错误的是
A.起病隐匿
B.严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭
C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
D.逐渐加重的劳力性呼吸困难
E.激素治疗效果好
答案：
E
18.在肺间质内约75%的成分是
A.淋巴管
B.血管
C.细胞
D.细胞外基质
E.肺泡结构
答案：
C
19.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是
A.慢性支气管炎
B.狼疮性肺炎
C.特发性肺纤维化
D.支气管扩张
E.矽肺
答案：
C
20.下述有关肺间质疾病叙述不正确的是
A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织
B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响
C.可由药物或自身免疫疾病引起
D.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音
E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难
答案：
B
21.下述哪种药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定
A.泼尼松
B.先锋霉素
C.甲氨蝶呤
D.博莱霉素
E.胺碘酮
答案：
A
22.不符合间质性肺疾病肺功能检查结果的是
A.肺活量及肺总量降低
B.中晚期可见低氧血症
C.换气功能在早期可显示弥散功能明显下降
D.以限制性通气障碍为主
E.肺残气量随病情进展而增加
答案：
E
23.患者，男，62岁，2个月来干咳，进行加重性呼吸困难。
体检：
杵状指，肺底部Velcro啰音。
胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。
肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。
本患者最可能的诊断为
A.寻常性间质性肺炎
B.脱屑性间质性肺炎
C.非特异性间质性肺炎
D.隐源性机化性肺炎
E.急性间质性肺炎
答案：
A
24.患者，男，66岁，因干咳伴活动后气促3个月来诊，查体：
双下肺可闻爆裂音，杵状指。
胸片显示双下肺弥漫分布的网结影。
应首先考虑的诊断是
A.慢性支气管炎
B.特发性肺纤维化
C.结节病
D.慢性充血性心力衰竭
E.矽肺
答案：
B
25.对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，错误的是
A.血清华氏反应阴性
B.是丝虫感染后引起的变态反应
C.X线两中下肺野弥漫性结节或小片状影
D.蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病
E.有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状
答案：
A
A3/A4型题
患者，男，70岁。
因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，咯脓痰，X线示两下肺支气管肺炎1.所谓经验性抗生素治疗的“经验”是根据
A.流行病学和临床推测最可能的病原体
B.临床症状及体征
C.病变的解剖部位
D.患者年龄和免疫状态
E.患病年龄和环境
答案：
A
2.在选择抗生素时，首要考虑因素为
A.产品新老
B.抗菌谱、抗菌活性和耐药率
C.药价
D.剂型
E.药源
答案：
B
3.就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为
A.药物在支气管肺的药代动力学
B.肺部病变范围
C.支气管肺的局部防御机制
D.肺部病变的病理性质
E.肺部病变部位
答案：
A
患者，男，30岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。
查体：
体温39.5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。
血象：
WBC19×109/L，中性粒细胞90%4.为明确诊断最有价值的检查是
A.血沉
B.支气管镜检查
C.血气分析
D.胸部X线胸片
E.B超
答案：
D
5.对本例病因学的诊断，最常用的手段是
A.胸部B超
B.痰培养
C.CT检查
D.支气管镜检查
E.支气管造影
答案：
B
6.首选治疗措施为
A.治疗病患牙齿
B.氧疗
C.糖皮质激素
D.止咳祛痰
E.青霉素抗感染
答案：
E
患者，男，28岁。
3d前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。
体检：
右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。
实验室检查：
白细胞计数20.1×109/L，分类：
中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。
7.关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择
A.X线胸部摄片
B.MRI
C.CT
D.支气管分层摄片
E.高千伏胸部摄片
答案：
A
8.关于本病例的病原学诊断最可能是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.军团杆菌
答案：
B
9.鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择
A.青霉素
B.第一或第二代头孢菌素
C.环丙沙星
D.阿米卡星
E.头孢他啶
答案：
B
患者，男，29岁。
因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。
咳嗽，少量脓血痰。
病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。
1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。
左侧少量液气胸，肺约压缩15%。
10.本病例肺部感染的最可能病原菌应是
A.厌氧菌
B.金黄色葡萄球菌
C.化脓性链球菌
D.肺炎链球菌
E.肺炎克雷伯杆菌
答案：
B
11.为证实病原学诊断，首先应采集的标本是
A.经纤维支气管镜吸引标本
B.痰液
C.胸腔积液
D.血液
E.咽拭子
答案：
C
12.该病例经验性抗菌治疗，宜选择
A.头孢唑啉
B.头孢曲松
C.头孢拉定
D.万古霉素
E.头孢他啶
答案：
D
患者，女，55岁。
缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。
病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。
X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。
患者两周前曾有拔牙史13.本例诊断最可能是
A.吸入性肺脓肿
B.空洞性肺结核
C.支气管肺囊肿继发感染
D.阻塞性肺脓肿
E.肺隔离症
答案：
A
14.病原学诊断最可能的细菌当属
A.混合性需氧菌、厌氧菌等感染
B.铜绿假单胞菌
C.大肠埃希菌
D.金黄色葡萄球菌
E.草绿色链球菌
答案：
A
15.为了解有无气道阻塞，宜选择的检查是
A.CT
B.高分辨率CT
C.支气管分层摄片
D.MRI
E.肺功能测定
答案：
C
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