整理公共场所控制吸烟条例立法听证会听证报告.docx

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整理公共场所控制吸烟条例立法听证会听证报告

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\fanwencaijitwo\国土局祖国60周年变化征文.doc公共场所控制吸烟条例立法听证会听证报告

为了增强本地区立法的科学性和民主性，更广泛地听取社会各界的意见，4月29日，市政府法制办就制定《杭州市公共场所控制吸烟条例（草案）》举行了立法听证会。

市人大常委会法工委、市人大常委会科教文卫民宗侨工委、市政协社会法制和港澳台侨委员会、市卫生局等部门的有关负责人出席了听证会。

听证代表通过自愿报名、由有关单位推荐等方式，由市政府法制办根据报名者对听证事项所持观点及理由、代表性、与听证事项的利害关系等情况，按照具有一定广泛性和代表性的原则确定。

参加本次听证会的听证代表有人大代表、政协委员、作家、教师、学生、医生、健康教育工作者、行业协会代表以及其他市民，共14人。

听证会还设旁听席，部分市民旁听了本次听证会。

1234在立法听证会上，各位听证代表普遍赞成我市实行公共场所控制吸烟，并就《条例（草案）》的有关核心问题发表了意见和建议，会上主要焦点问题包括：

一、关于禁止吸烟场所和控制吸烟场所界定问题

这是《条例（草案）》的核心问题。

很多听证代表都认为要从严界定禁止吸烟场所的范围。

杭四中退休教师计惠玲和大学生陈春雨都认为，各类学校应当全面禁烟，为学生创造一个良好的气氛。

市民崔盐生认为，《条例（草案）》应当规定公共场所一律禁止吸烟。

还有听证代表认为草案规定的禁止吸烟场所中，“医疗机构”是否包括药店和社区卫生服务中心，“公共电梯”是否包括住宅区内的电梯，网吧室内营业区域是否包括卫生间等问题应予以明确。

有些听证代表则从执法力量有限的角度认为应当适当缩小禁烟的公共场所范围。

市卫生监督所金涛建议将“商场、超市”明确为大中型的，小型商场或超市不要纳入控烟范围。

大学生陈春雨则对杭州市卫生行政部门对在飞机、火车上违法吸烟的行政管理权限提出了疑问。

作为从事控烟工作的听证代表，浙江省疾病预防控制中心健康教育所徐越则从专业角度认为，空调是不能够过滤香烟中的有害物质的，只要通风系统是相通的，则宾馆、饭店分区域控烟没有意义，只有完全禁止吸烟才能达到保护公众健康的目的，可以先从五星级酒店开始分批实行，逐步在餐饮行业中实现禁止吸烟。

同时，他认为从现实来看，中国香港和美国都没有因为禁烟而对餐饮和旅游业带来影响。

二、关于划定吸烟区和设置吸烟室规定的可行性问题

划定吸烟区和设置吸烟室的争议主要集中在比例设置的规定。

市人大代表史良才对《条例（草案）》有关“允许吸烟的客房、包厢数量应当少于该场所住宿客房、可供营业使用的包厢总数的50％”、“吸烟室使用面积应当小于该场所总使用面积的5％”的规定提出了可行性的疑问。

杭州餐饮旅店行业协会孙文艳认为，餐饮业是休闲放松的行业，客房、包厢是私密场所，在不危害他人的前提下，客人在里面吸烟也没什么不可以，50%的规定没有必要，在实际操作中也很难做到。

杭四中计惠玲针锋相对地指出，餐饮行业不能因为执行难就不禁烟，吸烟影响不吸烟人群的利益，吸烟人群和不吸烟人群都要受到保护。

三、关于经营管理者职责规定的合理性和可行性问题

《条例（草案）》对禁止吸烟场所和控制吸烟场所的经营管理者规定了有关控烟的职责。

旅游专业的学生杨扬认为，由经营管理者对在本单位违法吸烟者进行劝阻的规定不合理，因为这样很容易得罪客人，毕竟客人是“上帝”。

浙江电视台钱江频道主持人武大海也对经营管理者是否有此义务提出了疑问。

大学生陈春雨则认为对经营管理者建立的控制吸烟管理制度应当经卫生行政部门审批。

杭州电子科技大学陈雪亭则建议应赋予经营管理者相应的权利，如对违反禁烟规定的个人已缴纳的进入该公共场所的费用不予退还。

四、关于行政执法可操作性问题

对行政执法的意见主要集中在相关规定的可操作问题上。

市人大代表史良才和市政协委员杜耀庭对如何发现和处罚向未成年人销售香烟的违法行为提出了疑问。

杭州电子科技大学陈雪亭认为草案规定对违法吸烟者处以100元罚款的处罚力度不够，与经济发展水平不相适应，对于不听劝阻者应该有后续手段。

杭四中计惠玲建议法规实施后应公布一个能快速接通的举报电话，否则一支烟很快就抽完了，举证很困难。

市卫生监督所金涛则认为对个人应以劝导为主，对单位以处罚为主，这样可以加强草案的可操作性。

五、关于控制吸烟其他手段问题

与会听证代表还提出了很多其他控制吸烟手段。

如加强宣传，营造控烟氛围，设置一些控烟监督员或者组织志愿者进行宣传劝导；对严重违法吸烟者进行拘留；单位领导要对控烟工作承担领导责任；打击假烟，减少香烟店数量；改变香烟包装，加强警示效果；征收烟草卫生附加税，提高香烟零售价格等。

作家韩魏还提出设立研究机构研究具有操作性的措施和方法，或者与基金会合作，通过有效的项目进行宣传，形成良性的控烟氛围。

关于我县低收入家庭住房保障调研报告

住房是重要的民生问题。

20xx年8月，《国务院关于解决城市低收入家庭住房困难的若干意见》（国发[20xx]24号）颁布，紧接着《**省人民政府关于完善和落实城市住房保障制度切实解决低收入家庭住房问题的若干意见》（甘政[20xx]95号）和《**市人民政府关于完善和落实城市住房保障制度切实解决低收入家庭住房问题的实施意见》（兰政[20xx]30号）文件相继下发。

为落实上述文件精神，我办按照全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的要求，以解决城市低收入家庭住房困难为工作重点，大力展开我县住房保障情况调研工作。

视察和调研的情况如下：

　　一、我县城镇低收入家庭住房保障工作基本状况

　　一是完善住房保障政策。

拟定了《**县廉租住房保障管理办法》。

确定了基本的保障思路就是以发放租赁住房补贴为主，实物配租为辅，进一步完善经济适用房建设，多渠道、多方式保障低收入家庭的基本住房需求。

对孤、老、病、残等特殊困难家庭主要以实物配租形式予以保障（目前，我县没有廉租住房房源，政府将采取高租低赁的方式先行保障）；对无购房能力的困难家庭主要以发放租赁住房补贴的方式予以保障；对具有一定购房能力的家庭主要以供应经济适用房的方式予以保障。

　　二是明确任务目标。

我县从20xx年开始开展这项工作，以张贴公告、下发文件等方式下发到13个办事处、4个居委会进行大力宣传。

20xx年我市又扩大了低收入家庭的住房保障范围，为此我们把保障对象应具备的条件放宽。

由享受最低生活保障或家庭人均可支配收入在上年度家庭人均可支配收入的0.5倍以下放宽到0.8倍以下。

计划今年内发放租赁补贴420户，保障廉租住房109套。

截止去年底，完成了所有420户的核查工作。

　　三是规范经济适用房建设。

做好与廉租住房保障工作的衔接工作。

　　二、问题及建议

　　住房保障工作刚刚起步，保障制度还有待于进一步完善。

在我县前期的住房保障工作中，我们能够充分认识住房保障工作的重要性，具体操作中能够结合本地实情，积极探索住房保障的新思路、新模式，科学决策，周密安排，超前部署制定运作的步骤，尽力让住房保障惠民政策惠及到最需要的困难群体。

但在调研中发现我县的住房保障工作也存在一定的困难和问题，在一定程度上制约了住房保障工作的开展。

　　一是公共财政支出严重缺位的问题。

调整完善城市住房保障体系，健全以廉租住房为重点、经济适用住房和经济租赁住房为辅助的多层次城市住房保障体系是住房保障工作今后的发展方向，这就需要政府投入大量资金。

而目前住房保障资金短缺，周转不开，将会影响着住房保障的下步发展。

　　二是在构建住房保障体系过程中，一些细节还需要进一步明确。

我县低收入家庭中需要政府提供住房保障的家庭底数要大力宣传尽快摸清，并要尽快建立起有效的信息系统，要使困难家庭住房保障做到应保尽保；经济适用房建设过程中的补贴、开发、分配等问题还要不断地完善操作标准；廉租房的进入与退出机制如何确定问题要尽快探索完成。

　　三是政府在住房保障工作中，对相关配套的优惠政策在条件允许的范围内应及时予以兑现。

让它们尽快成为发展住房保障工作的推动力。

　　四是住房保障机构队伍有待加强。

我县住房保障机构的人员配置问题亟待解决，住房保障工作是刚纳入政府工作范畴的新兴事业，新的行业、新的工作运行机制，需要高水平高技能专业人才。

　　三、下一步工作安排

　　采取行之有效的方式扩大宣传，完成年度保障目标，做到应保尽保；继续做好入户核查工作，对符合条件的家庭早日公示；做好廉租住房保障资金发放工作；做好档案管理工作，对审批合格的保障对象建立纸质和电子档案，做到一户一档，资料完整；做好廉租住房和经济适用房建设的前期准备工作，出台实施意见。

　　党的十七大报告中提出了“住有所居”的基本奋斗目标，并且把住房的基本社会保障确立为“健全廉租房制度，加快解决城市低收入家庭住房困难”，这充分体现了党中央对民生的关注和对民意的尊重。

所以进一步做好低收入家庭住房保障工作，是贯彻落实党的十七大精神的重要举措，是全面建设小康社会的客观要求，是促进房地产市场健康发展的重要途径，是政府履行公共服务职能的必然要求。

建议政府在今后的住房保障工作中，要继续建立完善的住房保障制度，调整出台更为实用的廉租住房和经济适用房管理实施细则；严格规范操作程序。

摸清底数、实行定期审核动态管理，并采取多种形式加强政策宣传，主动接受群众监督，确保公开公平公正；要合理确定廉租住房建设规模，稳步扩大廉租住房覆盖面。

继续加大经济适用住房建设力度，认真落实有关优惠政策，加强住房保障机构队伍建设，培养造就一支懂技术、会管理的专业队伍，强化协调相关部门职能，形成齐抓共管合力，保证我县住房保障工作顺利进展。

关于社区卫生服务中心的调研思考

我国在逐步的医疗改革中，医疗卫生事业虽然突飞猛进，但也出现不少问题，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，“小病拖大病扛重病等着见阎王”这一民谣充分反映了当前老百姓看病难看病贵的现象。

２００６年２月８日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出要努力构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，提高公共卫生和基本医疗服务的能力，把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口由此，“社区卫生服务”得以在中国迅速升温。

一、社区卫生服务的概念

社区卫生服务是以居民社区为范围、家庭为单位、健康为中心、老幼妇残为重点人群，提供融医疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育和卫生监督检测等的连续性、综合性、公平、及时、方便、经济的新型卫生保健服务。

最早起源于欧美国家，是发达国家实现“人人享有医疗卫生保健”的平台。

二、社区卫生服务在发达国家的运作情况

社区卫生在世界上主要有三种运作方式:

一种用全民医疗服务的方式，给每一个人提供医疗服务，例如英国。

英国是社区卫生服务的发源地。

英国的社区卫生经费主要来源于国家，是政府承担社区卫生服务的主要筹资，即政府承担社区卫生服务的所有成本，医院属国家所有，医院职工为国家雇员;从事社区卫生的全科医生与国家卫生部门是一种合同关系。

第二种就是全民健康保险，保险部门是第三方，通过投保再来选择医疗服务，如德国、日本、澳大利亚、加拿大的社区卫生服务是国家计划管理、私人提供服务的经营模式，政府购买一定比例的居民公共卫生和基本医疗费用。

其主要特点是社会健康保险的人群覆盖率很高，政府对卫生的投入主要是为居民购买健康保险或作为社会健康保险的主要筹资。

第三种是是美国的方式，美国第三者是私营保险公司，是以私营为主体的经营模式。

其运作主要遵循市场调节的原则，但是它出台配套政策，比如１９６５年颁发的《医疗保障方案》专用于支付所有６５岁以上有资格接受社会保护利益的老人们的卫生服务资金。

政府仍然参与一定比例的公共产品和基本医疗的购买。

三、社区卫生在我国的起步和发展情况

我国的社区卫生服务起步较晚，继1997年，国家在济南召开了《全国社区卫生服务工作现场研讨会》，1999年，卫生部、国家计委、教育部、民政部、财政部、人事部等十部委联合发布《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的文件，我国社区卫生服务相应经过了启动期、发展期。

截止２００３年底，全国有９５%的地级市、５２%的县级市开展了社区卫生服务，这段时间为我国社区卫生服务的成长期。

２００６年２月８日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口。

并在20xx年8月相继出台社区卫生服务中心人员编制、补偿机制等政策和指导意见。

要求“小病进社区，大病到医院”，各省市也纷纷出台有关政策。

社区卫生服务成为现代城市卫生服务体系的重要组成部分，不过由于各地经济发展不平衡，政府财政投入不到位，我国的社区卫生服务仍严重滞后整个社会和经济的发展。

四、社区卫生服务的发展前景

英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生服务代表了世界先进水平。

亚洲开展社区卫生服务较活跃的国家和地区有韩国、马来西亚、新加坡、香港、澳门、台湾、印度等。

我国虽然经济基础相对薄弱，但经济增长迅速，发展社区卫生服务已经是当务之急，社区卫生服务将亦步亦趋地跟上世界潮流。

政府购买公共卫生服务、基本医疗以及覆盖全民健康保险方面等在相当一段时期内虽然不能跟上发达国家，但政府投入、补偿将明显增加，国家卫生部20xx年8月已经相继出台社区卫生相关补偿政策，经济较发达的东部城市对社区卫生服务事业的财政补偿已经高于中、西部城市。

部分地区已将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，并且在社区卫生服务中心调整居民基本医疗保险的自付比例。

另外尝试政府购买居民的公共卫生和部分基本医疗费用，通过政府购买的方式为社区卫生服务中心盈利可望带来希望和较好的发展前景。

四、对我院社区卫生服务中心的思考

早在几年以前，湘潭市即已开始社区卫生服务尝试，经过几年的探索，“湘潭市雨湖社区卫生服务中心”正在参加全国示范评选。

我院也早在几年以前成立“社区服务办公室”，进行社区服务，为医院走进社区铺路搭桥。

我院属于二级甲等医院，在为周边老百姓的健康做出很大贡献的同时，跟全国所有二级甲等医院一样，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，而面临着严峻的挑战。

（光我们医院周边，就有湘钢职工医院，力源医院，妇幼保健院等多家二级甲等医院），随着医改的坎坷之路，许多二级医院退出历史舞台，有的被大医院兼并被托管，有的发展为专科医院，有的随之转型为“社区卫生服务中心”。

在外插手发展社区卫生服务，在内全心全意把重点专科做大做强，走“大专科，小综合”之路应该是现今二级医院发展的最好模式。

由于社区卫生服务中心是一个新事物，由于各地发展的不平衡，所以没有可以完全照搬的模式。

我院发展社区卫生服务可以从以下几方面入手：

（1）大力推广中医中药在社区卫生服务中的优势。

中医药作为中华民族的瑰宝，在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题，中医药在慢性病以及术后病人恢复期的康复治疗具有一定的优势。

在美容、保健、瘦身方面也异军突起。

中医药具有“简便、效廉”的特点。

其服务方式接近现在的城市社区卫生服务的要求，其次从中医学的科学内涵来看符合当前医学模式向生物社会心理整体医学模式转变，注重社会环境心理因素，强调天人合一及整体观念，这充分显示了中医药的优势。

相对“滥用抗生素”在老百姓心中的阴影，中医中药以其价廉、副作用相对较少所以近来越来越受老百姓信赖。

所以很多社区卫生服务机构建立了中医科或中医诊室，配备了中医药人员;积极应用针灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术为社区群众服务。

而为了发展我院儿科，为了和附近中心医院、妇幼保健院、湘钢职工医院儿科的激烈竞争中取得优势，为了寻找发展的突破口，儿科很早即注意到这一重要意义，儿科很早即着手进行自己的社区服务，据统计，在儿科，随着疾病谱的改变，感染性病人逐渐下降，而哮喘发病率逐年增加。

在儿科主任袁海斌这次着手策划进行的湘潭市小儿健康调查中，岳塘区即有哮喘患儿约160人，占所有调查儿童1%。

自儿科创哮喘中心以来，利用中西结合治疗哮喘，主任袁海斌经过反复论证自行研发的“咳喘一号”“咳喘二号”，“虫草固本汤”服务于哮喘患儿，反复上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患儿，以其方便、快捷、实效的特点深得咳喘患儿及家长青睐，湘潭锰矿、湘乡等地病患儿专门来我科购药，咳喘中药的收入数万元，取得了良好的经济效益和社会效益。

儿童保健是社区卫生服务中最重要的版块，儿科之前的为哮喘患儿建立的健康档案，进行随访跟踪，以及此次的湘潭地区儿童健康调查正为我院的医疗走进社区，为中医中药服务于社区进行了大胆的尝试和前期工作。

另一个事实是，在小儿脑瘫中心的中医副主任医师刘卫民，扎根科室给脑瘫患儿进行治疗的同时，他的治疗还涵盖“颈肩腰腿痛”、“胃溃疡”“肥胖”、“咽炎”、“高血压”、“面瘫”、“小儿遗尿”、“妇科病”等，其方法涵盖针灸、穴位注射、刺血疗法、埋线以及中药内服外敷、理疗等等，除外脑瘫患儿的收入，一年创收纯治疗费4万余元。

更好的印证了“中医中药在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题”这一理论。

综观我院有着较深厚的中医基础，有中药代煎业务，有大批中医专家，知名度都很高，正可以在社区卫生服务中大显身手，彰显湘潭市一医院社区中医特色。

将创下可观的效益。

（2）我院社区卫生服务中心对口社区是“下摄司街道”1.8万人口，下摄司街道距离我院较远，此地区医疗资源相对集中，有湘潭电机厂职工医院——力源医院，约塘区人民医院，有约20个个体诊所。

为方便起见，使优秀的服务真正走进社区，可以考虑申请在下摄司街道办立“社区卫生服务站”。

作为一医院社区卫生的窗口，同时也是一医院的窗口，抽调医德医术服务态度好的精兵强将，利用有特色的中医中药，实施“窗口服务”，为平民服务，能极大的提高医院知名度和美誉度。

必能提高医院社会效益和经济效益。

（3）根据社区卫生服务要求，除设置全科医师诊室外，根据我院的特色，应有儿童保健、中医中药、妇女保健、老年保健业务开展以及全民防癌知识的普及宣传活动。

尤其是儿童保健方面，利用脑瘫中心这一基础和优势，除进行一般儿童保健服务，还可以开展相关早期智力开发、微量元素检测、新生儿游泳、亲子教育、早期干预等项目，必大受群众欢迎。

我院社区卫生服务将和我院的重点专科、特色专科配套，走有“一医院特色”的社区卫生服务之路。

（4）积极探索和总结社区卫生服务经验。

建立健康档案，设立家庭病床，切实减轻老百姓医疗负担；进行资料分析，创造有特色的品牌社区，进而扩大社区卫生服务规模，为我院的业务拓展、发展立功。

因为行文匆促，所见有限，有不到之处，敬请谅解、批评、指正。

因为“抛砖引玉”实为本文宗旨，果如此，则心满意足矣。