四川省国际科技合作与交流研究计划项目申报书.docx

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四川省国际科技合作与交流研究计划项目申报书

注:

此申报书提纲不能作为最终的打印稿,申报书以网上在线填写、提交的为准;申报书的打印也以在线生成的文档为准。

申报编号:

_________________密级:

四川省国际科技合作与交流研究计划

项目申报书

 

项目名称:

申报单位(盖章):

项目负责人:

归口部门:

起止年限:

20年月至20年月

 

四川省科学技术厅制

二0年月

 

填写说明

1.项目申报人填写项目申报书,应实事求是,表述明确。

外来语要同时用原文和中文表达,第一次出现的缩略词,须注明全称。

2.申报人不用填写“申报编号”栏。

3.归口部门是指项目申报单位所隶属的省级有关部门或所在市、州科技局。

4.各级政府行政机构不得作为项目申报单位,也不可以作为合作单位参与研究。

5.编写要求:

(1)项目符合申报指南的要求,目标定位准确,指标明确、可考核;

(2)项目任务明确,要充分考虑经济、技术等方面的可行性;

(3)项目管理与实施符合《四川省国际科技合作与交流研究计划管理办法》;

6.已列入“应用基础研究”、“支撑”等科技发展计划项目,需附项目(课题)立项通知书(复印件)。

7.项目申报人按申报通知规定的份数,用A4纸打印申报书,左侧装订,不得加用塑料等额外装订材料。

经申报单位、归口部门审核签署意见并加盖公章后,报送四川省科技厅项目管理办公室(发展计划处)。

8.网址:

四川省科技计划项目管理中心http:

//

 

项目信息表

项目名称

曾列入何种科技计划

是否为曾列入政府间国际科技合作议定书项目

合作国别

外方合作机构

名称

地址

项目负责人

联系电话

E-mail

合作起止日期

年月——年月

第一项目承担单位

单位名称

地址

E-mail

负责人

联系人

电话

手机

邮政编码

类别

经济类型

职工人数

工程技术人员

上级行政主管部门

资产信用状况

(单位:

万元,仅限企业填写)

资产总额

负债总额

固定资产原值

其中流动负债

固定资产净值

企业销售收入总额

流动资产

其中主营业务收入

所有者权益总额

税后利润总额

其他承担单位

单位名称

在本项目中的分工

项目负责人

姓名

性别

出生年月

年月

学历

□博士□硕士□学士□其他

电话

职称

□高级□中级□初级□其他

E-mail

现从事专业

项目组人数

高级

中级

初级

其他

一、申请列入四川省国际科技合作与交流研究计划项目的理由(必要性和可行性)。

(限定在一页内,以宋体五号字表述)

 

二、合作双方现有的技术基础和条件、特色和优势。

(限定在一页内,以宋体五号字表述)

 

三、承担该项目的主要成员及单位简况。

(不超过800字)

 

四、国外合作方项目主要成员和机构简况。

(不超过800字)

 

五、合作项目内容、方式与预期目标。

(限定在一页内,以宋体五号字表述)

预期技术水平

创新性

说明

 

先进性

说明

六、计划进度和阶段目标。

 

预期成果形式

论文论著研究(咨询)报告新产品(农业新品种)

新装置新材料新工艺(新方法、新报告)计算机软件

形成生产规模其他

七、经费预算。

(单位:

万元)

1、项目总经费预算

2、外方合作方投入匹配经费(或关键技术)及情况说明

说明:

3、国内项目承担单位自筹或归口管理部门配套资金及情况说明

说明:

4、申请四川省国际科技合作与交流研究计划项目经费数额及其说明

说明:

拨款

分年安排

八、此项目合作课题内容、形式等是否符合国际法规、规例和合作方所在国家的法规、伦理。

如有以上问题,将采取何种措施,并请详细说明(可附页说明)。

九、此项目是否曾与国外合作伙伴签前有协议?

如有,请给出协议名称、签订时间、地点、国外合作伙伴的情况,并附协议副本。

十、申报单位和归口部门意见。

申报单位推荐意见

审核人签字(盖章)

归口部门意见

审核人签字(盖章)

APPLICATIONFORPROJECTSUPPORT

(FOROVERSEASPARTNERONLY)

(此表由外方合作伙伴填写)

1、TitleOfProposal/Project

2、ProposedProjectManager/Organization(InChina)

Name:

Title:

Position:

Organization:

Postaladdress:

Phone:

Fax:

E-mail:

3、OverseasProjectManager/Organization

Name:

Title:

Position:

Organization:

City:

Country:

Postaladdress:

Phone:

Fax:

E-mail:

4、Proposedproposal/projectcontentsincludingdetailsofparticipantsintheseactivitiesandtheirroles(maximum500words)

5、Proposal/PROJECTgoals(abriefdescriptionofwhatistobeachieved,maximum300words)

6、Financialsupportforthisproposalfromyourside(pleaseprovideasmuchinformationaspossible,includingthevalueof“inkind”contributions)

Anticipated

Secured

Government

Applicant’SownOrganization

State/LocalGovernment

OtherSources

GRANDTOTALINCOME

 

7、DeclarationbyProjectManager/Organization

Ideclarethattheinformationprovidedinthisapplicationistrueandcorrecttothebestofmyknowledge.

Signed:

Date:

Name(print):

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