麻醉学主治医师专业实践能力模拟题11含答案.docx
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麻醉学主治医师专业实践能力模拟题11含答案
麻醉学主治医师专业实践能力模拟题11
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.在临床麻醉中，触诊脉搏首选的动脉是
A.颈总动脉
B.耳前动脉
C.颈内动脉
D.桡动脉
E.腋动脉
答案：
B
[解答]耳前动脉位置固定表浅，影响因素少。
2.截瘫病人的麻醉，错误的是
A.高位截瘫对呼吸及循环有明显的抑制
B.应用琥珀胆碱时易引起严重的心律失常
C.产、散热中枢的传入传出通路被阻断，易出现意外性低体温
D.容易发生肺栓塞
E.全身麻醉以气管内麻醉为妥
答案：
C
[解答]只有高位截瘫病人产、散热中枢的传入传出通路才可能被阻断，应人工调节体温。
3.呼吸功能不全的病人开胸术后镇痛宜用
A.肌内注射吗啡
B.静脉注射吗啡
C.硬膜外低浓度局部麻醉药
D.硬膜外吗啡
E.PICA
答案：
C
[解答]低浓度布比卡因（0.125%～0.25%）或罗哌卡因（0.15%～0.3%）硬膜外镇痛，效果满意，当平面达T4时，可明显改善潮气量和膈肌功能。
4.抢救过敏性休克的首选药物是
A.葡萄糖酸钙
B.肾上腺素
C.肾上腺皮质激素
D.低分子右旋糖酐
E.多巴胺
答案：
B
[解答]肾上腺素对α和β受体有兴奋作用，可以增加心肌收缩力，增加心排血量，改善冠脉灌注，还可以舒张支气管平滑肌，并能抑制肥大细胞释放多种过敏介质。
5.老年患者全身麻醉后易发生通气不足和低氧血症的主要原因是
A.由于功能残气量下降致肺不张
B.弥散功能障碍
C.镇痛不全
D.呼吸道分泌物增多
E.呼吸肌力量减弱
答案：
A
[解答]老年人肺泡弹性差，易引起肺泡萎缩，导致FRC减少及肺不张。
6.肥胖病人的麻醉正确的是
A.吸入麻醉药在脂肪蓄积而苏醒延迟
B.异氟烷代谢率低是较好的选择
C.硫喷妥钠的作用与常人一样
D.椎管内麻醉用药应按体重比例而增加
E.因气管插管困难而不做气管内全身麻醉
答案：
B
[解答]卤素类吸入麻醉药在肥胖病人体内代谢高于正常人，从而可引起血浆氟离子浓度增高，异氟烷代谢率低，可列为此类病人吸入麻醉药的首选。
7.关于急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，错误的是
A.有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定
B.既有麻醉作用，又有镇痛作用
C.对哮喘患者有支气管解痉作用，但可能述术中噩梦
D.诱导迅速
E.单肺通气时能抑制HPV
答案：
E
[解答]氯胺酮无抑制HPV的作用。
8.有关高血压病人的叙述，错误的是
A.高血压是导致冠心病的原因之一
B.血压＞160/95mmHg即可诊断高血压
C.血压越高，麻醉风险越大
D.高血压病人发生低血压为血压下降超过20%
E.对心肌缺氧损害有时超过低血压
答案：
B
[解答]高血压的诊断标准为血压＞140/90mmHg即可。
9.椎管内麻醉期间因神经反射引起血压下降，常伴有
A.各种心律失常
B.窦性心动过速
C.房性期前收缩
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓
答案：
E
[解答]椎管内麻醉期间因迷走神经功能亢进致血压下降，心率减慢。
10.局部麻醉药中加用肾上腺素的目的不包括
A.减缓局部麻醉药吸收
B.延长作用时间
C.收缩局部血管
D.减少局部麻醉药的毒性反应
E.避免血压下降
答案：
E
[解答]避免血压下降与局部麻醉药中加用肾上腺素的目的无关。
11.有关冠心病患者麻醉要点的叙述，错误的是
A.维持血压稳定
B.维持冠脉灌注压
C.防止心动过速
D.麻醉宜浅
E.维持心肌氧的供需平衡
答案：
D
[解答]麻醉过浅可加重应激反应，增加心肌耗氧量。
12.用间歇性正压通气方式治疗肺水肿时，吸气峰值压力应小于
A.10mmHg
B.20mmHg
C.30mmHg
D.40mmHg
E.50mmHg
答案：
C
[解答]用间歇性正压通气方式治疗肺水肿时，吸气峰值压力应小于30mmHg，过高可导致气胸。
13.长骨骨折和严重创伤患者容易发生
A.上呼吸道感染
B.心功能障碍
C.脂肪栓塞
D.肾功能不全
E.动脉血栓形成
答案：
C
[解答]在长骨骨折和严重创伤病人中，容易发生脂肪栓塞。
14.3岁小儿做气管内插管时，常规气管导管为
A.内径3.5mm，深度10cm
B.内径4.5mm，深度14cm
C.内径5.5mm，深度13.5cm
D.内径4.5mm，深度13.5cm
E.内径4.5mm，深度15cm
答案：
D
[解答]小儿做气管内插管时，最合适的气管导管内径为年龄/4+4，插管深度为12+年龄/2。
15.腰麻用于老年人，不正确的说法是
A.作用持续时间长
B.效果确切完善
C.范围广
D.易发生低血压
E.起效慢
答案：
E
[解答]由于老年人对腰部麻醉敏感性增高，麻醉作用起效快，阻滞平面广，作用时间延长。
16.阑尾切除时为防止内脏牵拉，阻滞平面应达
A.T8
B.T7
C.T6
D.T4
E.T2
答案：
D
[解答]阑尾切除时为防止内脏牵拉，阻滞平面至少应达T4。
17.关于仰卧位低血压综合征的叙述，错误的是
A.是由于妊娠增大的子宫压迫了主动脉及腔静脉所致
B.产妇采用右侧倾斜30°或垫高左髋部即可缓解
C.椎管内麻醉前，应常规开放上肢静脉进行预防性扩容
D.血压低至80mmHg时，胎盘灌注减少，会危及胎儿
E.麻醉阻滞交感神经后更易发生
答案：
B
[解答]仰卧位低血压综合征时产妇采用左侧倾斜30°或垫高右髋部即可缓解。
18.关于星状神经节阻滞的叙述，错误的是
A.在环状软骨水平皮肤与第六颈椎横突距离最近
B.穿刺成功回抽无血后注入2ml局部麻醉药实验量
C.阻滞成功10分钟内出现Horner综合征
D.在第6颈椎横突进针时针尖应向头侧注药
E.有误伤胸膜形成气胸的可能
答案：
D
[解答]星状神经节阻滞在第6颈椎横突进针时针尖应向足侧注药。
19.为有效防止反流误吸，产科手术前产妇应禁食
A.4小时
B.5小时
C.6小时
D.7小时
E.8小时
答案：
E
[解答]为有效防止反流误吸，产科手术前产妇应禁食至少8小时。
20.对已有COPD且近期感染发生呼吸衰竭的病人，应避免
A.液体负平衡
B.高浓度吸氧
C.二氧化碳排出过快
D.有呼吸性碱中毒也不要加吸CO2
E.补充电解质
答案：
C
[解答]长期CO2潴留的病人，CO2排出过快可引起CO2排出综合征，导致呼吸心跳骤停。
21.麻醉后苏醒延迟的最常见原因是
A.低氧血症
B.代谢性疾病
C.高碳酸血症
D.颅内病变
E.麻醉药作用延长
答案：
E
[解答]麻醉后苏醒延迟的最常见原因是麻醉药作用延长。
22.疼痛对全身各系统的影响不包括
A.长期慢性疼痛可使病人情绪低落
B.疼痛刺激可使血糖升高
C.剧烈的深部疼痛可引起休克
D.强烈疼痛时呼吸慢而深
E.深部疼痛可引起恶心、呕吐
答案：
D
[解答]强烈疼痛时呼吸浅快。
23.芬太尼静脉麻醉快速静脉注射时可产生
A.血压升高、心率增快
B.注射痛
C.胸、腹肌肉僵硬
D.下颌松弛
E.分泌物增多
答案：
C
[解答]芬太尼静脉麻醉快速静脉注射时可产生胸、腹肌肉僵硬，可应用肌松药缓解。
24.关于小儿麻醉的叙述，错误的是
A.新生儿2,3-DPG少，氧离曲线左移
B.婴儿心率＜100次/分，应立即查明原因
C.小儿耐缺氧能力强
D.术前禁食时间比成年人短
E.体温下降后毛细血管血流也下降
答案：
C
[解答]小儿因氧储备少，代谢快，对缺氧很敏感。
25.麻醉期间支气管痉挛的描述，错误的是
A.呼吸阻力突然不明原因增高
B.表现为吸气性呼吸困难，常伴哮鸣音
C.浅麻醉下手术刺激可引起反射性支气管痉挛
D.释放组胺的药物可引发支气管痉挛
E.严重的支气管痉挛需用β2受体兴奋药治疗
答案：
B
[解答]麻醉期间支气管痉挛表现为呼气性呼吸困难，常伴哮鸣音。
26.颅内手术中突然出现血压、脉搏下降是刺激了
A.三叉神经
B.迷走神经
C.舌咽神经
D.大脑皮质
E.大血管
答案：
B
[解答]迷走神经兴奋，心率减慢血压下降。
27.一全身90%二度至三度烧伤患者行异体皮移植术时，不宜应用
A.琥珀胆碱
B.氯胺酮
C.恩氟烷
D.哌库溴铵
E.氧化二氮
答案：
A
[解答]严重烧伤病人伴有高钾血症，不宜应用琥珀胆碱。
28.肌间沟法臂神经丛阻滞引起的气胸，最快确诊常用的方法是
A.麻醉效果的好坏
B.胸部叩诊及诊断性穿刺抽气
C.X线胸部摄片
D.胸部CT扫描
E.磁共振
答案：
B
[解答]肌间沟法臂神经丛阻滞引起的气胸，确定诊断常用的最快速可靠措施是胸部叩诊及诊断性穿刺抽气。
29.关于重症肌无力病人的麻醉，错误的是
A.应了解肌无力的程度和对新斯的明地反应
B.禁用对神经肌肉接头有阻滞作用的抗生素
C.应用琥珀胆碱一般无异常反应
D.麻醉前禁用阿托品
E.术中尽可能不用对呼吸功能有影响的药物
答案：
C
[解答]重症肌无力病人对去极化肌松药表现为耐药或早期Ⅱ相阻滞。
30.治疗急性肺水肿时，首选的措施是
A.脱水利尿
B.强心
C.纯氧正压通气
D.双下肢轮扎止血带
E.上述措施同时进行
答案：
E
[解答]治疗急性肺水肿时，吸氧、强心、脱水利尿等措施同时进行。
31.处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是
A.继续机械通气
B.纳洛酮拮抗
C.新斯的明拮抗
D.提高吸氧浓度
E.早期促醒
答案：
A
[解答]处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是继续机械通气，防止呼吸功能进一步恶化。
32.关于术后恶心呕吐的诱发因素，错误的是
A.老年人的发生率较高
B.有糖尿病者发生率高
C.胃容量增加者发生率高
D.依托咪酯麻醉发生率较高
E.手术时间越长发生率越高
答案：
A
[解答]术后恶心呕吐的发生率与年龄无关。
33.属于中枢性呼吸抑制特征症状的有
A.呼吸频率变化
B.呼吸节律不正常
C.潮气量增加
D.呼吸肌无力
E.三凹征
答案：
B
[解答]中枢性呼吸抑制的症状是呼吸节律不正常，如陈-施式呼吸等。
34.老年人全身麻醉恢复期的说法，正确的是
A.新斯的明可提前应用
B.低血压发生率较高
C.苏醒延迟或呼吸恢复不满意者多见
D.常规使用纳洛酮
E.不一定清醒后再拔管
答案：
C
[解答]老年人较易出现麻醉后苏醒延迟，主要原因是药物的残余作用或麻醉过程中某种程度的低氧。
35.对防止骨粘合剂反应的发生有利的措施为
A.进行血液稀释
B.骨水泥成糊状就填充
C.局部温水加热
D.给小剂量升压药
E.在近端束止血带
答案：
D
[解答]给小剂量升压药可预防过敏造成的血压下降。
36.颅内压增高的常见原因不包括
A.颅内占位性病变
B.各种原因引起的脑水肿
C.颅内感染
D.脑血管疾病
E.脑血液流变学改变
答案：
E
[解答]颅内压增高的原因很多，常见的有：
①颅脑损伤由于颅内血管破裂形成血肿；②颅内肿瘤；③颅内感染脑膜炎、脑脓肿等；④脑血管疾病包括脑出血；⑤脑水肿是引起颅内压增高的重要原因。
37.关于全髋关节置换术的麻醉，不正确的是
A.老年人多见
B.创伤大，失血多
C.应用骨粘合剂可发生心血管不良反应
D.麻醉方法以全身麻醉为首选
E.长期服用激素者，围术期应进行合理替代治疗
答案：
D
[解答]应首选椎管内麻醉，优点是：
术后镇痛效果号、恶心呕吐发生率低、呼吸循环抑制轻，有利于患肢血供和减少血栓形成。
38.大面积烧伤伴明显呼吸困难、梗阻者常
A.放置口咽通气道
B.经鼻气管插管
C.放置喉罩
D.经口气管插管
E.气管造口
答案：
E
[解答]气管造口有利于保持气管通畅和进行呼吸道管理。
39.腋路臂神经丛阻滞最可能出现的并发症是
A.气胸
B.尺神经阻滞不全
C.局部麻醉药毒性反应
D.高位硬膜外阻滞
E.腋动脉痉挛
答案：
C
[解答]腋路臂神经丛阻滞，因注射部位离腋动脉较近，易引起局部麻醉药吸收入血。
40.肌肉松弛恢复指数是指
A.肌颤搐幅度由0恢复至25%的时间
B.肌颤搐幅度由0恢复至50%的时间
C.肌颤搐幅度由0恢复至75%的时间
D.肌颤搐幅度由25%恢复至75%的时间
E.肌颤搐幅度由0恢复至100%的时间
答案：
D
[解答]肌肉松弛恢复指数是指肌颤搐幅度由25%恢复至75%的时间。
41.高血压病人麻醉前评估的重点是
A.器官受累情况
B.高血压程度
C.疾病进展速度
D.治疗用药情况
E.并存疾病
答案：
A
[解答]高血压病人麻醉手术的风险除与血压水平有关外，还主要与靶器官的损害程度有关。
42.巨脾切除手术引起充血性心力衰竭的主要原因是
A.脾坏死
B.脾血管收缩，回心血量骤增
C.心率增快
D.血压增高
E.腹压突然降低
答案：
B
[解答]脾内有大量血液，注入肾上腺素后，脾血管收缩，回心血量骤增，可引起充血性心力衰竭。
43.嗜铬细胞瘤病人除了阵发性高血压，典型的临床表现为
A.伴出汗，多尿，心悸
B.伴心悸，出汗，头痛
C.伴头痛，出汗，头晕
D.伴出汗，头痛，怕热
E.伴出汗，头痛，体重减轻
答案：
B
[解答]嗜铬细胞瘤患者典型的临床表现有阵发性高血压伴有心悸、出汗、头痛的三联征。
44.预防胃内容物反流和误吸的措施不正确的是
A.成年人术前禁食8小时
B.急症饱胃病人放置胃管并尽量吸除胃内容物
C.术前洗胃
D.术前口服抗H2受体药
E.术前口服甲氧氯普胺
答案：
C
[解答]洗胃不宜作为预防误吸的常规措施。
45.影响局部麻醉药在硬膜外腔扩散的因素除外
A.局部麻醉药的容积和浓度
B.局部麻醉药注射的速度
C.血容量不足
D.身高
E.下腔静脉受压
答案：
D
[解答]局部麻醉药在硬膜外腔的扩散与局部麻醉药的浓度和容积、局部麻醉药注射的速度、患者的年龄及病情等有关，而与患者身高无关。
46.体外循环麻醉时，病人全血激活凝固时间（ACT）生理值及其体外循环转流前应分别为
A.＜130，＞480
B.＜150，＞300
C.＜150，＞500
D.＜200，＞500
E.＜100，＞250
答案：
A
[解答]体外循环时判断病人的抗凝及凝血功能极为重要，目前普遍用全血凝血激活时间（ACT）的测定进行监测。
正常ACT时间应小于130秒，体外循环前应大于480秒。
47.发绀性先天性心脏病麻醉诱导一般不用的药物为
A.氯胺酮
B.地氟烷
C.咪达唑仑
D.羟丁酸钠
E.依托咪酯
答案：
B
[解答]发绀性先天性心脏病病人的心血管畸形属于右向左分流，肺血少可致吸入麻醉药从肺泡弥散入血的速度减慢，且容易引起动脉血压下降。
48.门诊手术的病人选择为
A.手术创伤小，生理影响少
B.术后不会发生严重的并发症
C.病人病情不十分复杂
D.手术时间在1小时之内
E.以上都是
答案：
E
[解答]这些原则都对，但随着经验和技术的提高，手术病种和范围可以逐步扩大。
49.患者，男，30岁，既往精神分裂症病史5年，拟行视网膜玻璃体切割术，查体化验无异常。
麻醉方法应选
A.局部麻醉
B.基础麻醉
C.镇静止痛术
D.静吸复合全身麻醉
E.氯胺酮麻醉
答案：
D
[解答]玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，加上患者有精神分裂症病史，以静吸复合全身麻醉较为稳妥。
50.患者，女，45岁，拟全身麻醉下行颈部切疤植皮整形术。
中度肥胖，静脉快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。
此时最应关注的是
A.血压、心率变化
B.呼吸道通畅和氧的支持
C.呼吸道是否损伤
D.是否延缓手术
E.气管插管难度
答案：
B
[解答]困难气道气管插管失败时，最应关注的是呼吸道通畅和氧的支持。
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