医院制度牌Word文档格式.docx

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一年住院医师写大病历，工作一年转正后方可书写住院病历。

④认真带教实习医师工作。

三、查房制度：

①住院医师每天上下午各查房一次。

重危病人随时检查处理。

②主治医师每日查房一次，每天查新病人及重危病人，并负责处理本组疑难及重危病人和办理转科、出院等手续。

③主任医师每周查房一次，重点查疑难及重危病人。

④科主任每周查房一次、重点查疑难、重危病人，并直接参加抢救重危病人，检查各级医师的治疗方案、病历书写、合理用药和转科、转院、会诊事宜，负责解决有关行政事务工作。

儿科医师职责

心电图室工作制度

1、由医师填写检查申请单。

2、遵守操作规程，要求图像基线稳定、图形完整。

遇有特殊病例须增加导联检查。

3、心电图报告当天发出。

遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究后书写报告，必要时随诊复查。

4、书写检查报告时，应做到对图形分析认真、剪贴规范。

5、各种资料须归挡统一管理。

6、室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图机进行一次检查调试，并做好使用、维修记录。

7、心电图室应保持整洁，定期清扫、消毒和更换卫生被服。

中医理疗室消毒隔离制度

一、布局合理，严格区分污区，清洁区。

二、清洁工具：

抹布、拖把，分区使用，使用后清洗干净，悬挂放置备用。

三、每日对诊疗区域的环境卫生保持清洁，地面，物表及工作台面应湿式清扫，室内经常通风换气，定时紫外线空气消毒。

四、诊疗使用的医疗物品：

灸针应采用一次性使用，火罐、电极板套等应一人一用一消毒或一灭菌。

消毒：

用乙醇消毒剂擦拭两遍，作用30分钟。

灭菌：

高压蒸汽灭菌。

五、必须严格执行医务人员手卫生规范，操作前后洗手，衣帽整齐戴口罩，需要区域放置免洗手消毒剂，方便手卫生。

六、诊疗产生的污染物，棉球，一次性使用灸针等，按医疗废物管理，分类收集医疗废物设施中，杜绝混为一般垃圾处理。

X射线检查告示

1、如果您可能已经怀孕，请您在进行X射线检查前告诉医师或放射科技术员。

Ifyoumaybepregnant，pleaseinformyourdoctororradiologisttechnicianbeforecarryingoutX-ray。

2、非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。

Unlessparticularnecessary，apregnantwomanat8-15gestationalweekshallnotundergolowerabdominalradiologicalimagingexamination。

3、患者和受检者进行医疗照射，对邻近照射的敏感器官和组织进行屏蔽防护。

Pleaseprovideprotectionbyshieldingthesensitiveorgansandtissuesinvicinity，whencarryingoutamedicalexposuretothepatientorexaminee。

4、禁止非受检者进入操作现场，如患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

Non-examineesshallbeforbiddentoentertheoperatingtheater，ifpatient’sconditionnecessitatesotherpersontokeepcompanyduringexamination，protectivemeasuresshallbeaffordedtothecompanion。

5、不得将X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。

Thechestradiographyshallnotbeincludedintheregularexaminationitemsforinfants，children，andteenagers。

6、透视检查辐射剂量大，应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。

Astheradiationdoseoffluoroscopyishigh，chestfluoroscopyshouldbesubstitutedbychestradiographyasfaraspossible。

辐射危害告知

放射工作人员对受检者进行医疗X射线照射前应事先对受检者告知辐射对人体健康的影响，让受检者须知，X射线检查作为一种常见的医疗诊断手段在临床上得到广泛应用，正常情况下不超过照射时间及次数应该是相对安全的。

1、正确合理应用X射线照射有利于疾病诊断，接受过量不必要的照射、有害身体健康。

2、孕妇原则上禁止X射线检查，如特殊需要必须做好相关防护、如果您是孕妇或准备受孕的妇女，请在X射线检查前告知工作人员。

3、X射线检查时每次只允许1名患者进入机房（特殊情况例外）无关人员不得在机房内停留。

4、机房外面工作指示灯亮时，说明X射线正在工作，请勿开门进去，应远离机房。

5、不得将X射线胸部检查列入对幼儿、少年、儿童体检的常规检查项目。

理疗科医师职责

1、严格遵守理疗工作中的安全规则和操作规程，负责完成理疗的各项技术操作。

理疗前必须检查电源、线路，保证治疗与操作安全。

2、理疗医师要有强烈的责任心和安全意识。

负责对病人进行理疗常识的宣传工作，介绍理疗注意事项。

进行高频治疗时应除去病人身上的一切金属物，并注意地面与病人的隔离；

在进行治疗时病人和操作者切勿与墙壁、水管或潮湿的地面接触。

超高频治疗器使用前必须检查导线有无破损，否则不能使用，大型超短波禁用单极法。

下班前要切断电源。

3、注意观察病情及治疗反应，如有反应及时处理并与临床医师联系。

4、注意各种治疗量，保证治疗效果，严防差错事故发生。

5、负责病人检诊，确定理疗种类、部位、方法、剂量、疗程，疗程结束后做出小结，并与临床科室保持联系。

6、负责本科理疗仪器的安装、保养和管理，定期进行仪器的检修和鉴定。

爱护理疗仪器，在搬动和使用时避免震动，以免损坏仪器。

每次使用后应有数分钟的休息。

7、对病人要有同情心，态度和蔼；

积极钻研业务，学习新经验，开展新技术和新疗法。

8、负责药剂、器材的申领和保管及床单、被服的更换和保管工作。

9、经常深入门诊，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好的发挥物理治疗作用。

理疗工作制度

1、凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗科室医师检诊后，确定治疗种类与疗程。

2、严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交代注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。

3、理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用。

对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。

4、疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考，需继续治疗时，应与理疗科研究确定。

因故中断理疗，要及时通知理疗科。

5、进行高频治疗时，应除去病人身上的一切金属物，助于地面与病员的隔离。

病员和操作者在进行治疗时，切勿与砖墙、水管、或潮湿的地板接触。

高频之所有机器应避免与地面接触。

超高频治疗器材，电疗前，必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用。

大型超短波禁用单极法。

下班时，所有理疗器械一律切断电源。

治疗中病员不得触摸机器。

6、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。

要避免震动损坏电子管和紫外线灯管。

理疗机器每次治疗后应有数分钟休息。

7、体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类。

并对病员介绍治疗作用及注意事项。

首诊负责制度

1、来我院就医的患者，首诊医师必须详细询问病史，体格检查、必要的辅助检查和处理，应认真地进行门诊病历记录。

经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理。

如诊断处理困难，按《会诊制度》的要求及时请上级医师会诊；

如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，则应及时请求相关科室会诊，或按《转院、转科制度》进行转院或转科的处理；

如参加会诊的专科不同意转科，首诊医生应对病员进行处理。

2、首诊医师下班前，应按《值班、交接班制度》的要求，将病员移交接班医师。

交班时首诊医师必须将病员面对面地交班（或床边交班），交代清楚，做好记录后方能离去。

3、对未脱险，急、危、重病员，首诊医师应采取有效的抢救措施，如不属本科疾病，应一面抢救一面请他科医师会诊。

被邀请的医师，应按《会诊制度》的要求立即赶到现场，按首诊医师的职责进行抢救。

4、经检诊或抢救后，需要住院治疗的病员，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒绝收治，如收治有困难时，病房应加床收治。

病房不能加床或我院无条件收治时，应向医护部或院总值班人员请示汇报，方能转院。

5、凡决定收入院或转院治疗的急危重病员，首诊医师应按《转院、转科制度》的要求，负责决定是否护送，凡需护送者，由首诊医师送入病房，或送至他院。

康复治疗室患者须知

1、听从医生的指导，积极配合各项训练。

2、未经允许请不要随意进入康复治疗室，不要乱动、自调机器，以免受伤。

3、陪护或护理人员远离治疗机器或室外等候，请勿乱动或自调机器。

4、治疗结束后，请不要继续在治疗室逗留；

非治疗时间请勿进入治疗室。

5、钱款、贵重物品请妥善保管，违者责任自负。

6、请保持室内安静，不许大声喧哗；

请不要在室内吸烟。

7、有高血压、心脏病患者请告知医生或治疗师。

8、治疗过程中如有任何不适请告知医生或治疗师。

9、如果对治疗有疑议，请告知经治医生或康复师。

康复治疗须知公示

康复治疗：

1、完善辅助检查以协助诊治；

2、干预危险因子预防疾病复发；

3、运动及作业疗法扩大关节活动度、改善肢体功能，增强体质，改善精细动作及灵活性，提高日常生活活动能力；

4、减重步态训练改善步态及提高步行能力；

5、电疗法促进神经肌肉功能恢复或缓解疼痛；

6、言语治疗改善交流功能；

7、吞咽训练改善患者吞咽功能及营养状况；

8、针灸、按摩等中医传统康复治疗；

9、药物治疗；

10、健康教育预防合并症及意外伤害；

11、康复教育创造利于患者康复的环境；

12、心理支持治疗树立患者战胜疾病的信心；

13、其他治疗；

康复治疗是以现代康复医学和临床医学为基础的一种治疗方法，采用功能训练、物理因子等治疗并辅以必要的药物和手术，促使患者受限或丧失的功能和能力得到最大限度的恢复，从而提高生活质量并回归社会。

由于各种医学治疗方法均具有一定的风险，同时疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等等原因，均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的并发症或意外情况，虽然发生率很低，但是不能完全避免。

医师将根据患者的病情及体质制定出科学合理的康复治疗方案，在治疗或住院期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生：

1、疾病的自然进展使病情及症状进一步加重。

2、疾病的复发或发生其他新的疾病。

3、为患者施行特殊检查或治疗时可能出现的不良后果或损伤。

4、因多种因素（如疾病性质、病程、患者积极性、体质、单位或家庭支持情况、合并症等）导致疗效达不到患者及家属的满意。

5、在康复治疗过程中，可能诱发严重心血管反应、脑血管意外、呼吸心跳骤停等。

6、康复治疗可能诱发各种栓塞（如血栓、脂肪栓、癌栓等），严重时可导致肢体坏死、截肢、甚至梗塞重要脏器危及生命。

7、康复训练致使疼痛加剧、骨折、关节损伤、关节紊乱及关节肿痛、肌肉肌腱劳损或拉伤。

8、肿瘤、长期卧床、老年等各种原因引起的骨质疏松，可能会在正常的康复治疗过程中造成骨折，或者摔伤致骨折。

长期卧床易发生压疮、泌尿系统感染等。

9、各种康复器械引起的损伤。

10、电疗时可能出现电击伤、皮肤灼伤、烫伤、红斑、水疱、表皮脱落及色素沉着等。

11、针刺时可能出现晕针、滞针、断针、血肿、感染、血气胸等症状。

12、患者吞咽障碍可能导致器管异物窒息。

13、其他不可预见的意外情况。

康复理疗科工作制度

1、凡需治疗者，由医生填写治疗单，经理疗康复科医生检查诊断后，确定治疗种类与疗程。

2、严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，必要时与经治医生联系，治疗后认真记录。

3、理疗康复科医护人员应经常深入病房，与医生沟通情况，会诊患者，按会诊要求检查诊断，确定理疗方法与疗程，并填写会诊记录及时反馈回相关科室。

对不便移动的住院患者，可到床边会诊及治疗。

4、疗程结束后，应及时作出小结，存入病历，供临床科室参考。

如需继续治疗时，应与理疗科研究确定。

5、进行高频治疗时应除去患者身上一切金属物，注意地面与患者的隔离，高频机器应避免与地面接触。

患者与操作者切勿与水、潮湿地面、墙面接触。

所有治疗前，均应检查导线是否完善，极板电线有无破损，否则不能使用。

治疗中患者不能触摸机器。

下班前，所有理疗器械一律切断电源，科内关闭电闸。

6、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修，按仪器使用要求操作，严禁违规操作，否则后果自负。

7、严格执行消毒隔离制度，避免引起交叉感染，保持治疗室的整洁肃静。

消毒隔离制度

1、不得在普通诊疗室内进行无菌操作，无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程，无菌器械，敷料至少每周消毒一次。

2、康复医学科不接收传染病患者，如发现传染病患者应及时转科或转院治疗，患者离开后应及时通风、消毒。

3、凡与传染病患者接触过的电极套、衬垫、治疗巾等应严格消毒，各种感染伤口用过的敷料，应放到指定处，统一处理。

铜绿假单细胞（绿脓杆菌）、厌氧菌感染的伤口用过的器械、电极、敷料、被服等应严格按相关要求消毒。

4、紫外线的各种导子，每天用后要用75％乙醇浸泡至少2小时（或其他消毒液按相应要求时间浸泡），然后用冷开水重洗，其他低、中频导子，如负压抽吸导子、电脑低频导子每天用后要用消毒液按相应要求时间浸泡，然后用冷开水重洗干净待用。

5、直流电电疗、低频电疗用过的布套、衬垫洗净后煮沸30min，晾干备有（直流电衬垫正、负极应分开清洗）或低频电疗使用一次性衬垫。

6、长波（火花）、短波、超短波电疗的体腔导子，每次用后先用清水洗净，用消毒液浸泡30min，取出用冷开水冲洗。

7、电疗专用导电橡胶垫治疗前用75％酒精擦拭或再用清水擦拭。

8、蜡疗用的塑料布每周用热水擦洗，电疗用的塑料布每周洗净、擦干。

9、颈椎牵引带内应采用一次性内衬。

康复治疗室工作制度

1、严格执行治疗室各项诊疗、功能评定和治疗操作规则，避免医疗差错，杜绝医疗事故，康复治疗有效率≥90％。

2、治疗室开诊前要做好各项准备工作，备好治疗用的仪器、电极、衬垫、敷料和药品等。

3、器材、被服、用品分工负责管理，定期检查，并及时领取、更换、报损或维修。

4、治疗师治疗前仔细核对康复处方；

治疗中应经常巡视，了解情况，发现问题及时处理，必要时通知医师。

5、根据患者具体情况安排治疗时间，注意保护患者隐私，严格做好消毒隔离。

6、治疗师应按规定做好各项治疗记录并及时签名。

7、被服每周至少更换一次，并注意保持治疗室的整洁。

8、工作完毕，清洁仪器外部和灯管，切断电源，关闭水、电、煤等设施，锁好门窗后方可离去。

针灸室工作制度

1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。

凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。

采用措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。

使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。

经常检查针灸是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易修直时应更换。

2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。

3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。

4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记。

5、针灸室工作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。

6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。

推拿室工作制度

1）、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。

2）、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、聊天等。

3）、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。

4）、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盘扣点穴的原则进行施术。

5）、推拿医生应坚持不懈的练功，不断提高推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、深透的手法要求。

6）、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。

7）、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟、喧哗。

牵引室工作制度

1、热情接待病人，详细询问病史，要遵循医嘱实施牵引治疗。

2、严格执行各项规章制度和操作常规。

3、牵引前向患者说明注意事项，选择牵引方法，确定牵引姿势、重量、时间。

4、治疗中细心观察，发现异常及时处理，若发生差错事故应立即向上级汇报，妥善处理，并认真记录。

5、爱护牵引器械，按说明操作，注意安全。

定期保养、检查，专人负责维护。

6、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，保持室内整洁。

7、做好室内空气、物体表面、地面的消毒及处理工作。

8、下班时，要关闭电源、拔出插头。

中药房工作制度

1、中药房收到厨房后，对处方中各项内容审查无误后方可调配，调配后经过复方审核方可煎药或发出。

2、调配中药处方必须准确称量，不得估计抓药，处方中药物如有缺少或代用，应在征得处方医师同意并签名后方可配方。

3、方剂中如有需先煎，后下，另煎，溶化，冲服等药材，必须单包并注明，需临时炮制的药材，应按处方要求进行加工，煎药时切实按要求煎煮，以保证药效。

4、中药处方的限量一般不超过1周，毒性中药每次处方剂量不得超过2日极量。

5、加工炮制毒性中药，必须按照《中华人民共和国药典》或有关中药炮制的规定进行，药材符合要求后方可提供配方或配制制剂，处方中凡未注明“生用”的毒性中药，应给炮制品。

6、配置中药制剂，应按《中华人民共和国药典》的要求执行。

7、中药库应建立帐、卡、毒性中药和贵重中药材应设专柜，专账，由专人保管，对库存药材应定期检查，及时做好出、入账，有计划地补充。

8、对库存药材应当按不同性质和功能分别妥善保管，除需要密闭保存的品种外，应定期通风晾晒，库内应有防潮，防虫，防鼠等措施，变质霉坏药材不得供药用。

门诊部主任职责

一、在院长领导下，负责门诊部的医疗、护理、预防教学及行政管理工作。

二、负责组织本科室的业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量检测控制方案的制定、实施、检查和总结。

三、负责组织并参与病员的门诊、疑难病例的会诊、转诊住院、重危病员的抢救，接收大批创伤、中毒和传染病人时应按规定及时上报，并采取相应措施。

四、掌握全院病员流动情况和各科床位使用情况，对需住院的病员，及时组织办理入院手续。

五、督促所属人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教育，严防事故、差错，定期检查医疗文书、资料的保管和登记、统计工作。

六、负责组织门诊工作人员做好卫生宣传教育，清洁卫生、消毒隔离、疫情报告工作，保持门诊清洁卫生，传染病除及时上报外，要及时消毒，防止院内感染。

西药房工作制度

一、药剂人员应树立全心全意为病人服务的精神，准付上岗，集中精力努力工作，做到认真审查处方，划价准确，仔细调剂，查对正确，保证发出药物准确