有效排痰护理ppt.ppt

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呼吸道管理呼吸道管理如何有效排痰如何有效排痰学习目的了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症掌握有效排痰的方法和技巧一.排痰的目的、方法、适应症及禁忌症目的：

*保持呼吸道通畅，避免痰液淤积*提高药效，促进病情恢复*预防感染，减少术后并发症身体状况年龄心肺功能活动能力痰液粘稠度排痰难易程度排痰方法是否规范影响排痰效果的因素影响排痰效果的因素四字诀湿、翻、拍、咳（吸）气道湿化、雾化翻身叩击排痰有效咳嗽体位引流机械排痰常用排痰方法常用排痰方法排痰步骤评估选择排痰方法实施评价排痰效果项目适应症有效咳嗽神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人体位引流支气管-肺疾病有大量痰液者扣击震颤长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者排痰方法的选择排痰方法的选择痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛痰药（喘可治等）稀释痰液注意雾化规范操作：

体位、病人配合，必要时先吸痰再雾化准准备工作：

备工作：

气气道的湿道的湿化化分段咳嗽发声性咳嗽爆破性咳嗽方法一：

有效咳嗽方法一：

有效咳嗽体位：

坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾吐余气，深呼吸数次吸气，至膈肌完全下降屏气3-5秒前倾，可按压胸骨下方张口连续咳嗽2-3声，短促有力休息和正常呼吸几分钟后在重新开始爆破性咳嗽爆破性咳嗽有效咳痰注意事项有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧时机：

餐前30分钟和餐后2小时体位：

侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾方法：

手成杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关频率：

每个部位1-3分钟，每分钟120-130次原则：

从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始方法二：

叩背排痰方法二：

叩背排痰方法三：

体位引流原则：

抬高患肺位置，使引流支气管开口向下体位：

根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。

先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。

引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背。

每次引流15min，每天1-3次；5min保持重力引流位，5min拍背震颤，5min咳痰，直到将分泌物排出。

引流过程中应有护士或家人协助，防坠床。

引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。

引引流观察要点流观察要点方法四：

机械排痰吸痰器吸痰气管镜下吸痰1、密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。

2、如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。

3、吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。

4、吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。

注意事项注意事项注意事项注意事项5、吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。

6、严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换12次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。

7、如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。

8、储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的23，以免痰液吸入损坏机器。

嘱病人休息。

温开水漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。

再次肺部听诊即时记录有氧雾化翻身拍背有效咳嗽排痰结果（记录痰量和性质）必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。

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