最新常用急救药品的管理和使用.ppt

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最新常用急救药品的管理和使用最新常用急救药品的管理和使用三甲标准急救药品相关条款三甲标准急救药品相关条款n41525n对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质量与安全。

三甲标准急救药品相关条款三甲标准急救药品相关条款n【】n1有存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程。

n2药学部和各相关科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。

三甲标准急救药品相关条款三甲标准急救药品相关条款n【】符合“”，并n药学部对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改。

n【】符合“”，并n各科室备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。

临床科室急救备用药品管理和使用制度n为加强各科室、病区急救等备用药品的使用和为加强各科室、病区急救等备用药品的使用和管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度确保患者用药安全有效，制定本制度n一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药，并固定品种及数量（见附表）科室专科用药，并固定品种及数量（见附表）临床科室急救备用药品管理和使用制度n二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制定。

科室、病区首管理与药物治疗学委员会制定。

科室、病区首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长签字，护理部、药剂科备案后，药库办理出库。

签字，护理部、药剂科备案后，药库办理出库。

n三、科室专科用药品种及数量由科主任、护士三、科室专科用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药库整理，上报药事管理与药物治长签字，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批，护理部、药剂科备案后，方疗学委员会审批，护理部、药剂科备案后，方可配置。

可配置。

临床科室急救备用药品管理和使用制度n四、备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高四、备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，须填写危药品的，须填写领用必备药品审批表领用必备药品审批表，并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。

等信息。

n五、备用药品品种及数量审批后，原则上不再五、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。

因临床需要，确需增加品种、数量的，变动。

因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，上须书面写明详细理由、列出变动药品明细，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可变动。

变动。

临床科室急救备用药品管理和使用制度n六、领用备用药品的新增科室及病区，确属临六、领用备用药品的新增科室及病区，确属临床急需等特殊情况的，须填写床急需等特殊情况的，须填写领用必备药品领用必备药品审批表审批表，药品明细参考专业相同科室、病区，药品明细参考专业相同科室、病区配置。

配置。

n七、科室、病区备用药品数量，原则上不予补七、科室、病区备用药品数量，原则上不予补充。

因特殊情况确需补充（如三无病人用药），充。

因特殊情况确需补充（如三无病人用药），须填写须填写补充必备药品审批表补充必备药品审批表，说明理由，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室专科用药目录。

一配置药品和科室专科用药目录。

临床科室急救备用药品管理和使用制度n八、病房和科室小药柜所有备用药品，只能便八、病房和科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。

于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。

基数药品取用后应及时凭门诊处方或病区领药基数药品取用后应及时凭门诊处方或病区领药单到药房进行补充基数药品。

单到药房进行补充基数药品。

n九、病区备用药品由专人保管，负责领药和保九、病区备用药品由专人保管，负责领药和保管工作。

定期清点、检查药品，防止积压、变管工作。

定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

药品时，停止使用并报药剂科处理。

临床科室急救备用药品管理和使用制度n十、十、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。

药用处方，向药房领回，每日要进行交接班。

药剂科定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和剂科定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。

使用是否符合规定。

n十一、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，十一、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人责任，口服药、外用药、注射药分开放由专人责任，口服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。

急救车、急救箱，要定置，每月查对有记录。

急救车、急救箱，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

期变质现象。

临床科室急救备用药品管理和使用制度n十二、护士长对本科室、本病区的所有备用药品负责十二、护士长对本科室、本病区的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品），调科室或进修或辞工（包括精神药品和麻醉药品），调科室或进修或辞工要对新护士长进行备用药品的交接工作。

要对新护士长进行备用药品的交接工作。

n十三、科室及病区定期检查备用药品有效期，对效期十三、科室及病区定期检查备用药品有效期，对效期六个月内的备用药品，列出明细表，科主任、护士长六个月内的备用药品，列出明细表，科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行更换；对有效期一个签字后和实物一并交至药库进行更换；对有效期一个月内的备用药品，列出近效期药品明细表（并注明原月内的备用药品，列出近效期药品明细表（并注明原因），科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进因），科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行回收，报药品分管领导审批后定期集中销毁。

药库行回收，报药品分管领导审批后定期集中销毁。

药库凭明细表办理出库手续。

特殊管理药品按有关规定执凭明细表办理出库手续。

特殊管理药品按有关规定执行。

行。

临床科室急救备用药品管理和使用制度n十四、各科室、病区专人负责本科室备用药品十四、各科室、病区专人负责本科室备用药品效期、储存、养护等管理工作，医务科、护理效期、储存、养护等管理工作，医务科、护理部、药剂科对急救等备用药品管理情况每季度部、药剂科对急救等备用药品管理情况每季度检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。

检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。

急救药品分类n急救药物较多，在临床上常用的急救药物可归为六类急救药物较多，在临床上常用的急救药物可归为六类:

n第一类第一类为心肺复苏药物为心肺复苏药物包括：

肾上腺素、去甲肾上腺包括：

肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。

等。

n第二类第二类为脑复苏药为脑复苏药纳络酮。

纳络酮。

n第三类第三类为呼吸兴奋剂为呼吸兴奋剂尼可刹米尼可刹米（可拉明可拉明）、洛贝林洛贝林（山山梗菜碱梗菜碱）。

n第四类第四类为镇痛剂为镇痛剂哌替定哌替定（度冷丁度冷丁）、吗啡等。

、吗啡等。

n第五类第五类为镇静剂为镇静剂安定。

安定。

n第六类第六类为止血剂为止血剂VitK3、6-氨基己酸、止血芳酸、止氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。

血敏、凝血酶。

n科室必备的科室必备的14种急救药品种急救药品一、盐酸肾上腺素注射液n别名别名副肾素。

副肾素。

n药理药理对对和和受体都有激动作用，使心肌收受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。

滑肌作用。

n适适应症症心跳停搏、心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘敏性休克、支气管哮喘的的抢救治救治疗。

盐酸肾上腺素注射液n护理要点护理要点n1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。

源性哮喘等患者禁用。

n2.不良反应：

头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、不良反应：

头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。

多汗、震颤、尿潴留。

n3.皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。

心动过速。

n4.用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。

注意酸中毒发生。

二、盐酸多巴胺注射液n别名别名3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。

羟酪胺，儿茶酚乙胺。

n药理药理多巴胺受体激动剂。

多巴胺受体激动剂。

+小剂量使肠系膜、小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。

剂量使外周阻力增加，血压升高。

n适应症适应症各种类型休克、充血性心力衰竭、急各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。

性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。

盐酸多巴胺注射液n护理要点护理要点n只能静脉给药只能静脉给药,不能与碱性液不能与碱性液（如如NaHCO3）NaHCO3）使用一条通道使用一条通道n交叉过敏反应：

对其他拟交感胺类药高度敏感的病交叉过敏反应：

对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。

人，可能对本品也异常敏感。

n对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。

给妊对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。

给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。

孕妇应用时必须权衡利弊。

成白内障的报道。

孕妇应用时必须权衡利弊。

n本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。

本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。

n本品在小儿应用未有充分研究。

本品在小儿应用未有充分研究。

n本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题。

问题。

盐酸多巴胺注射液n下列情况应慎用：

下列情况应慎用：

n嗜铬细胞瘤患者不宜使用。

嗜铬细胞瘤患者不宜使用。

n闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。

糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。

n对肢端循环不良的病人，须严密监测，注