理筋基本手法.ppt

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理筋基本手法理筋基本手法广东省潮州卫生学校广东省潮州卫生学校中医教研组柯炎斌中医教研组柯炎斌推拿禁忌症推拿禁忌症恶性肿瘤部位恶性肿瘤部位骨折部位骨折部位正在出血或内出血的部位正在出血或内出血的部位皮肤疾病（湿疹、癣、脓肿等）患皮肤疾病（湿疹、癣、脓肿等）患处处皮肤破损、水火烫伤患处皮肤破损、水火烫伤患处骨与关节结核患者骨与关节结核患者化脓性关节疾患化脓性关节疾患妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部剧烈运动后极度劳累、饥饿状态等，剧烈运动后极度劳累、饥饿状态等，或极度虚弱者或极度虚弱者醉酒后神志不清者醉酒后神志不清者手法的要求手法的要求手法要求手法要求持久、有力、均持久、有力、均匀、柔和匀、柔和从而达到从而达到深深透透，其中持久、有力、均匀、，其中持久、有力、均匀、柔和是手段，而深透才是目柔和是手段，而深透才是目的。

的。

注意事项注意事项手法操作前要求：

手法操作前要求：

应了解被应了解被操作者的身体状况（推拿适操作者的身体状况（推拿适应症禁忌症），以便合理选应症禁忌症），以便合理选择手法。

择手法。

体位的选择：

体位的选择：

被操作者要舒被操作者要舒适、自然放松，操作者要便适、自然放松，操作者要便于手法运用、力量发挥的操于手法运用、力量发挥的操作体位，同时步法随手法便作体位，同时步法随手法便于变化。

于变化。

手法的选择：

手法的选择：

根据被操作者根据被操作者情况（疾病性质、病位体质）情况（疾病性质、病位体质），结合手法特点、作用辨证，结合手法特点、作用辨证选择。

选择。

力量的运用：

力量的运用：

根据被操作者根据被操作者年龄、体质、性别、病情等年龄、体质、性别、病情等灵活掌握。

一般遵循灵活掌握。

一般遵循“轻轻重重轻轻”的原则。

的原则。

操作时间的把握：

操作时间的把握：

根据被操根据被操作者年龄、体质、性别、病作者年龄、体质、性别、病情等灵活掌握。

一般每个部情等灵活掌握。

一般每个部位操作位操作10201020分钟。

分钟。

手法操作的顺序：

手法操作的顺序：

自上而下，自上而下，先左后右，从前到后，由浅先左后右，从前到后，由浅入深、先松解手法后整复手入深、先松解手法后整复手法，循序渐进，并可依具体法，循序渐进，并可依具体病情适当调整。

病情适当调整。

常用基本手法常用基本手法1.1.按法按法以指端、掌、掌根或肘尖以指端、掌、掌根或肘尖着力，先轻渐重、由浅着力，先轻渐重、由浅而深地反复按压治疗部而深地反复按压治疗部位的手法。

位的手法。

动作要领动作要领“垂直体表，慢慢用力，垂直体表，慢慢用力，达到得气，坚持片刻，慢达到得气，坚持片刻，慢慢放松慢放松”2.2.点法点法本法从按法演化而来；本法从按法演化而来；动作要领：

在按法的基础上旋转动作要领：

在按法的基础上旋转9090角。

角。

“垂直体表，慢慢用力，达到得气，垂直体表，慢慢用力，达到得气，坚持片刻，坚持片刻，旋转旋转9090，慢慢放松慢慢放松”本法与按法的区别是：

点法作用面本法与按法的区别是：

点法作用面积小，刺激量更大。

积小，刺激量更大。

3.3.一指禅推法一指禅推法动作要领动作要领用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，四指的部位或穴位上，手握成空拳状，四指不着掌面，拇指伸直，食指中节桡侧抵不着掌面，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作用。

时起稳定作用。

掌虚、掌虚、沉肩、沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。

关节作屈伸运动。

4.4.摩法摩法摩法是用指面、掌根（或大、摩法是用指面、掌根（或大、小鱼际）或全掌贴附体表的小鱼际）或全掌贴附体表的一定部位或穴位作环旋而有一定部位或穴位作环旋而有节律的抚摩动作，称为摩法。

节律的抚摩动作，称为摩法。

动作要领：

动作要领：

指面、掌根（或大、小鱼际）或指面、掌根（或大、小鱼际）或全掌贴附体表的一定部位或穴位全掌贴附体表的一定部位或穴位作环旋而有节律的抚摩动作；作环旋而有节律的抚摩动作；肘关节自然屈曲，肘关节自然屈曲，腕部放松，以腕部放松，以腕关节为中心，连动腕关节为中心，连动前臂或前臂或掌指掌指作节律性的环旋运动作节律性的环旋运动，动作宜轻，动作宜轻缓柔和。

缓柔和。

5.5.推法推法用用肢体按压在受术部位沿直线肢体按压在受术部位沿直线向前作单方向的推动，形成向前作单方向的推动，形成滑动摩擦的方法。

滑动摩擦的方法。

动作要领动作要领用指、掌、肘着力于一定部位用指、掌、肘着力于一定部位上，指、掌或肘要上，指、掌或肘要紧贴体表。

紧贴体表。

在着力部位作单方向在着力部位作单方向的直线的直线移动。

移动。

6.6.擦法擦法（平推法）（平推法）以手掌掌面小鱼际以手掌掌面小鱼际或大鱼或大鱼际为着力面，在治疗部位际为着力面，在治疗部位沿直线进行往返摩擦的方沿直线进行往返摩擦的方法，谓之擦法。

法，谓之擦法。

操作要领操作要领沉肩、垂肘，沉肩、垂肘，用手掌或大鱼际，小鱼用手掌或大鱼际，小鱼际着力于一定的部位上，际着力于一定的部位上，以肩关节以肩关节为支点，上臂主动，带动为支点，上臂主动，带动手掌或大手掌或大鱼际，小鱼际进行直线擦动，或上鱼际，小鱼际进行直线擦动，或上下，或左右，不可歪斜。

动作稍快，下，或左右，不可歪斜。

动作稍快，用力要均匀。

用力要均匀。

也可运用肘关节屈伸往返直线移动。

也可运用肘关节屈伸往返直线移动。

7.7.捏法捏法用拇指与食、中指或用拇指与用拇指与食、中指或用拇指与其余四指罗纹面着力，做对其余四指罗纹面着力，做对称性用力进行捏挤、提捻刺称性用力进行捏挤、提捻刺激的一种手法。

激的一种手法。

动作要领：

动作要领：

用大拇指与食中二指或用大拇指与食中二指或其余四其余四指指夹住某些部位或肢体，相夹住某些部位或肢体，相对用力挤压。

对用力挤压。

分类分类三指捏：

三指捏：

用拇指用拇指与食指、中指与食指、中指相对用力。

相对用力。

五指捏：

五指捏：

用拇指用拇指与其余四指相与其余四指相对用力。

对用力。

8.8.拿法拿法以拇指与食、中二指或其他四以拇指与食、中二指或其他四指，缓缓地对称用力，将治指，缓缓地对称用力，将治疗部位挟持、提起，并同时疗部位挟持、提起，并同时捻搓揉捏的手法称为拿法。

捻搓揉捏的手法称为拿法。

捏而提起谓之拿。

捏而提起谓之拿。

动作要领：

动作要领：

用大拇指或食中用大拇指或食中二指，或大拇指二指，或大拇指和其余四指相对和其余四指相对用力，在一定的用力，在一定的部位和穴位上进部位和穴位上进行节律性的提捏。

行节律性的提捏。

9.9.弹弹筋法筋法以以拇、食、中指捏拿住受术部拇、食、中指捏拿住受术部位肌肉或肌腱，向外牵拉，位肌肉或肌腱，向外牵拉，然后突然放开使其弹回原位然后突然放开使其弹回原位的方法。

的方法。

动作要领动作要领在拿捏的在拿捏的基础上，稍用力向外基础上，稍用力向外牵拉，然后突然放开。

牵拉，然后突然放开。

10.10.滚法滚法手背近小指侧部分或第手背近小指侧部分或第22至第至第55掌指掌指关节背侧部分为着力面，沉肩、垂关节背侧部分为着力面，沉肩、垂肘、立臂、竖掌，肘、立臂、竖掌，肘关节与前臂做肘关节与前臂做周期性的屈、伸与内、外旋臂摆动，周期性的屈、伸与内、外旋臂摆动，并带动腕关节屈、伸并带动腕关节屈、伸，使弓成圆形，使弓成圆形的手背在施术部位上作来回滚动的的手背在施术部位上作来回滚动的手法即谓手法即谓滚法滚法。

动作要领动作要领沉肩、沉肩、垂肘、松腕，小指掌指关垂肘、松腕，小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际节背侧为吸定点，小鱼际掌背掌背侧着力于治疗部位上侧着力于治疗部位上（掌背侧中、（掌背侧中、无名、小指部位）无名、小指部位），以肘部为支，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动旋转和腕关节伸屈的复合运动。

11.11.搓法搓法用双手掌面夹住肢体近心端一用双手掌面夹住肢体近心端一定部位，或以单手或双手掌定部位，或以单手或双手掌面着力于施术部位，相对用面着力于施术部位，相对用力做快速的交替或往返搓动力做快速的交替或往返搓动的一种手法的一种手法。

动作要领：

动作要领：

双手伸开，掌心空虚，双手伸开，掌心空虚，对治疗部位作对称对治疗部位作对称性托抱，作上下或性托抱，作上下或左右往返移动，或左右往返移动，或两手平行挟住肢体，两手平行挟住肢体，动作如搓绳状，作动作如搓绳状，作上下往返移动。

上下往返移动。

12.12.揉法揉法以指、掌根、大鱼际或肘尖以指、掌根、大鱼际或肘尖等肢体等肢体为着力点，吸附于为着力点，吸附于一定部位或穴位，带动该一定部位或穴位，带动该处的皮下组织作轻柔缓和处的皮下组织作轻柔缓和回旋揉动回旋揉动的的一种手法一种手法，称，称为揉法。

为揉法。

动作要领动作要领用手掌大鱼际用手掌大鱼际或掌跟或手掌或或掌跟或手掌或手手指罗纹面指罗纹面吸定于吸定于一定部位或穴一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，前臂作主动摆动，带动腕带动腕和掌和掌指指做轻柔的揉动。

做轻柔的揉动。

分类分类指揉法、掌根揉法、大鱼际指揉法、掌根揉法、大鱼际揉法和肘揉法揉法和肘揉法13.13.抖抖法法用双手握住患者的上肢或下用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力做连续的小肢远端，用力做连续的小幅度上下颤动的手法，称幅度上下颤动的手法，称为抖法。

为抖法。

动作要领：

动作要领：

用双手或单手（一般都是双手）用双手或单手（一般都是双手）握住患肢远端，用力做连续的小握住患肢远端，用力做连续的小幅度的上下颤动。

幅度的上下颤动。

14.14.拍拍法法用虚掌或特制拍子等为着力用虚掌或特制拍子等为着力部位，有节律性、轻重交部位，有节律性、轻重交替地拍打施术部位的一种替地拍打施术部位的一种手法。

手法。

动作要领：

动作要领：

手指自然并拢，掌指关节略屈，使掌手指自然并拢，掌指关节略屈，使掌心凹成心凹成“虚掌虚掌”，先将术手抬起，先将术手抬起，腕关节放松，对准治疗部位以一种腕关节放松，对准治疗部位以一种富有弹性的巧劲向下拍打后，随即富有弹性的巧劲向下拍打后，随即“弹起弹起”，并顺势将术手抬起到动，并顺势将术手抬起到动作开始的位置，以便于进行下一个作开始的位置，以便于进行下一个拍打动作。

拍打动作。

15.15.击击法法用拳背、掌根、指等为着力部用拳背、掌根、指等为着力部位，有节律性、轻重交替地位，有节律性、轻重交替地叩打施术部位的一种手法。

叩打施术部位的一种手法。

分类分类拳击法、掌击法、侧击法拳击法、掌击法、侧击法、指、指尖击法、尖击法、棒击法棒击法动作要领：

动作要领：

拳击法：

拳击法：

手手握空拳，腕握空拳，腕伸直，运用伸直，运用肘关节屈伸，肘关节屈伸，使拳背使拳背叩叩击在治疗部击在治疗部位上。

位上。

掌击法：

掌击法：

腕伸直，腕部腕伸直，腕部放松，击打放松，击打时运用上臂时运用上臂力量，使掌力量，使掌根部叩击体根部叩击体表。

表。

侧击法侧击法（小鱼际击法）：

（小鱼际击法）：

手指自然伸直，手指自然伸直，腕略背屈，腕略背屈，运用肘关节屈运用肘关节屈伸，用单手或伸，用单手或双手小鱼际击双手小鱼际击打体表。

打体表。

指尖击法：

指尖击法：

腕关节放松，腕关节放松，运运用前臂力用前臂力量，使指端量，使指端轻轻叩打体轻轻叩打体表，如雨点表，如雨点落下。

落下。

棒击法：

棒击法：

用特制的桑枝棒或钢丝棒用特制的桑枝棒或钢丝棒击打体表。

棒击法的特点击打体表。

棒击法的特点是力量大，刺激强，应用是力量大，刺激强，应用时，击打力量必须控制好，时，击打力量必须控制好，由轻到重，适可而止。

击由轻到重，适可而止。

击打时，棒的方向要与肌肉打时，棒的方向要与肌肉平行；击打时棒的接触面平行；击打时棒的接触面积要大，不要用棒尖打。

积要大，不要用棒尖打。

一般在一个部位打一般在一个部位打3535下下即可，击打前要用引棒。

即可，击打前要用引棒。

16.16.叩叩法法用小指及小鱼际外侧缘轻快地用小指及小鱼际外侧缘轻快地捶击受术部位的一种手法。

捶击受术部