现场急救基本技术.ppt
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创伤急救基本技术创伤急救基本技术重庆市高新区重庆市高新区郑永腾郑永腾郑永腾郑永腾保障安全的根本保障安全的根本:
还在于严格地遵守安还在于严格地遵守安全规章制度全规章制度!
抢救原则抢救原则需要立即急救的患者需要立即急救的患者:
nn意识不清者意识不清者nn
（一）心率
（一）心率50130130次次/分。
分。
nn
（二）呼吸
（二）呼吸103030次次/分。
分。
总则：
总则：
总则：
总则：
挽救生命放在第一位；恢复重要脏器挽救生命放在第一位；恢复重要脏器挽救生命放在第一位；恢复重要脏器挽救生命放在第一位；恢复重要脏器功能列第二；顾全解剖完整第三。
功能列第二；顾全解剖完整第三。
功能列第二；顾全解剖完整第三。
功能列第二；顾全解剖完整第三。
即：
即：
即：
即：
（一）先抢后救，先重后轻，
（一）先抢后救，先重后轻，
（一）先抢后救，先重后轻，
（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先急后缓，先近后远；先急后缓，先近后远；先急后缓，先近后远；
（二）基本技术：
止血、包扎、固定、
（二）基本技术：
止血、包扎、固定、
（二）基本技术：
止血、包扎、固定、
（二）基本技术：
止血、包扎、固定、搬运；搬运；搬运；搬运；什么叫什么叫“二次伤害二次伤害”？
nn身体在受伤以后身体在受伤以后,由于没有得到及时的救由于没有得到及时的救助或因救助手段、方式错误而形成的新助或因救助手段、方式错误而形成的新的损伤。
的损伤。
nn二次伤害给伤员带来的影响和后果一定二次伤害给伤员带来的影响和后果一定是很严重的是很严重的!
所以大家要特别注意如何警所以大家要特别注意如何警惕、防止二次伤害的相关内容惕、防止二次伤害的相关内容.现场急救过程中现场急救过程中请时刻思考这个问题：
请时刻思考这个问题：
11有哪些主要的情况可能或已经发生？
有哪些主要的情况可能或已经发生？
22这些情况里有哪些是可能直接要命的？
这些情况里有哪些是可能直接要命的？
33怎么样在怎么样在现场条件现场条件下对这些情况进行合下对这些情况进行合理的处置？
理的处置？
44一般常见的错误处置方式有那些？
一般常见的错误处置方式有那些？
现场评估现场评估（顺序顺序）nnA环境与条件评估环境与条件评估nnB伤病员情况评估伤病员情况评估nn到达现场，应立即实地查看现场以到达现场，应立即实地查看现场以判断现场判断现场有无持续存在的危险情况，包括潜在的危险。
有无持续存在的危险情况，包括潜在的危险。
nn了解自身和伤者及旁观人群是否身处险境，了解自身和伤者及旁观人群是否身处险境，受伤人数、致伤原因及是否有生命危险。
受伤人数、致伤原因及是否有生命危险。
nn消除危险因素：
电源、可燃气体、制动器等。
消除危险因素：
电源、可燃气体、制动器等。
nn注意个人防护，应使用呼吸面罩、绝缘用品、注意个人防护，应使用呼吸面罩、绝缘用品、安全头盔等。
安全头盔等。
nn就地取材，利用现场资源，需要何种支援及就地取材，利用现场资源，需要何种支援及可采取的行动等等。
可采取的行动等等。
环境条件环境条件伤情判断伤情判断意识：
意识：
意识：
意识：
拍击双肩，高声呼唤，压眶上神经等（禁止摇拍击双肩，高声呼唤，压眶上神经等（禁止摇拍击双肩，高声呼唤，压眶上神经等（禁止摇拍击双肩，高声呼唤，压眶上神经等（禁止摇晃头颈部）晃头颈部）晃头颈部）晃头颈部）气道：
气道：
气道：
气道：
有无气道梗阻及呼吸困难。
有无气道梗阻及呼吸困难。
有无气道梗阻及呼吸困难。
有无气道梗阻及呼吸困难。
呼吸：
呼吸：
呼吸：
呼吸：
正常正常正常正常20202020次次次次/分，变快，变浅，不规则，叹息样或分，变快，变浅，不规则，叹息样或分，变快，变浅，不规则，叹息样或分，变快，变浅，不规则，叹息样或停止者危重。
停止者危重。
停止者危重。
停止者危重。
循环体征：
循环体征：
循环体征：
循环体征：
看皮肤、黏膜颜色；数脉搏，正常看皮肤、黏膜颜色；数脉搏，正常看皮肤、黏膜颜色；数脉搏，正常看皮肤、黏膜颜色；数脉搏，正常60-8060-8060-8060-80次次次次/分，以判断有无心脏危险信号。
分，以判断有无心脏危险信号。
分，以判断有无心脏危险信号。
分，以判断有无心脏危险信号。
瞳孔大小及反应：
瞳孔大小及反应：
瞳孔大小及反应：
瞳孔大小及反应：
判断有无颅脑损伤，脑疝。
判断有无颅脑损伤，脑疝。
判断有无颅脑损伤，脑疝。
判断有无颅脑损伤，脑疝。
大出血：
大出血：
大出血：
大出血：
持续的明显伤口涌血和多量的已流出血液可持续的明显伤口涌血和多量的已流出血液可持续的明显伤口涌血和多量的已流出血液可持续的明显伤口涌血和多量的已流出血液可以说明。
如有口渴、心慌、烦躁更说明严重。
以说明。
如有口渴、心慌、烦躁更说明严重。
以说明。
如有口渴、心慌、烦躁更说明严重。
以说明。
如有口渴、心慌、烦躁更说明严重。
伤情报告伤情报告紧急呼救：
紧急呼救：
是抢救病人是抢救病人“生命链生命链”的第一环。
的第一环。
1111、危重病人的主要情况，有无昏迷、呼吸困难、出血、危重病人的主要情况，有无昏迷、呼吸困难、出血、危重病人的主要情况，有无昏迷、呼吸困难、出血、危重病人的主要情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等。
等。
等。
等。
2222、说明联系电话。
、说明联系电话。
、说明联系电话。
、说明联系电话。
3333、所在确切地点和显著地标。
、所在确切地点和显著地标。
、所在确切地点和显著地标。
、所在确切地点和显著地标。
4444、灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数、灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数、灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数、灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数5555、现场已采取的救护措施。
、现场已采取的救护措施。
、现场已采取的救护措施。
、现场已采取的救护措施。
6666、应让调度人员听清楚后，方可放下电话并保持电话、应让调度人员听清楚后，方可放下电话并保持电话、应让调度人员听清楚后，方可放下电话并保持电话、应让调度人员听清楚后，方可放下电话并保持电话畅通。
切不可自己先挂断电话！
畅通。
切不可自己先挂断电话！
畅通。
切不可自己先挂断电话！
畅通。
切不可自己先挂断电话！
伤情判断伤情判断局部损伤情况检查（局部损伤情况检查（确定损伤的部位和损确定损伤的部位和损伤性质）伤性质）头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢检查。
头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢检查。
有无开放性损伤、伤口活动性出血；有无开放性损伤、伤口活动性出血；有无触痛肿胀；有无触痛肿胀；有无骨折畸形。
有无骨折畸形。
现场救护的基本步骤nn判断意识和病情，立即呼救判断意识和病情，立即呼救判断意识和病情，立即呼救判断意识和病情，立即呼救nn摆好救护体位：
摆好救护体位：
摆好救护体位：
摆好救护体位：
*CPRCPRCPRCPR（心肺复苏）位（心肺复苏）位（心肺复苏）位（心肺复苏）位-心跳骤停心跳骤停心跳骤停心跳骤停*侧俯卧位（昏迷者）侧俯卧位（昏迷者）侧俯卧位（昏迷者）侧俯卧位（昏迷者）-舌后坠、呕吐舌后坠、呕吐舌后坠、呕吐舌后坠、呕吐*头低脚高位头低脚高位头低脚高位头低脚高位-休克休克休克休克-nn判断呼吸：
开放气道判断呼吸：
开放气道判断呼吸：
开放气道判断呼吸：
开放气道nn判断循环：
大动脉搏动判断循环：
大动脉搏动判断循环：
大动脉搏动判断循环：
大动脉搏动nn局部检查，紧急止血、包扎、搬运局部检查，紧急止血、包扎、搬运局部检查，紧急止血、包扎、搬运局部检查，紧急止血、包扎、搬运伤口止血伤口止血出血种类出血种类11、按出血部位分：
、按出血部位分：
内出血：
身体深部组织或内脏损伤出血内出血：
身体深部组织或内脏损伤出血内出血：
身体深部组织或内脏损伤出血内出血：
身体深部组织或内脏损伤出血外出血：
体表的伤口出血，无出血外出血：
体表的伤口出血，无出血外出血：
体表的伤口出血，无出血外出血：
体表的伤口出血，无出血-？
22、按损伤血管分：
、按损伤血管分：
动脉出血：
量大鲜红，呈喷射状、搏动性动脉出血：
量大鲜红，呈喷射状、搏动性动脉出血：
量大鲜红，呈喷射状、搏动性动脉出血：
量大鲜红，呈喷射状、搏动性静脉出血：
暗红色，持续从伤口外溢静脉出血：
暗红色，持续从伤口外溢静脉出血：
暗红色，持续从伤口外溢静脉出血：
暗红色，持续从伤口外溢毛细血管出血：
鲜红的点、片状渗血毛细血管出血：
鲜红的点、片状渗血毛细血管出血：
鲜红的点、片状渗血毛细血管出血：
鲜红的点、片状渗血止血的常用方法止血的常用方法先急后缓，先近后远的原则先急后缓，先近后远的原则先急后缓，先近后远的原则先急后缓，先近后远的原则:
（11）局部加压包扎法局部加压包扎法（22）指压止血法：
）指压止血法：
优点：
止血迅速、不需要任何工具。
优点：
止血迅速、不需要任何工具。
缺点：
止血不能持久，多处、多人难以处理。
缺点：
止血不能持久，多处、多人难以处理。
（3）3）屈肢加垫止血法：
屈肢加垫止血法：
适用于四肢止血。
骨折及脱位禁用适用于四肢止血。
骨折及脱位禁用。
（4）4）绞棒止血法：
绞棒止血法：
简单易行。
简单易行。
（5）5）止血带止血法：
止血带止血法：
主要上臂、大腿。
前臂和小腿一般不适用止血主要上臂、大腿。
前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。
带，因有两根长骨，使血流阻断不全。
注意事项：
注意事项：
要结扎在伤口的近心端；要结扎在伤口的近心端；不能直接结扎在皮肤上；不能直接结扎在皮肤上；方法要准确；方法要准确；禁止在上臂中禁止在上臂中1/31/3处结扎，以免处结扎，以免损伤桡神经；损伤桡神经；每扎每扎30503050分钟要松一次，每次松分钟要松一次，每次松1122分钟，以免长时间缺血引起组织坏死。
分钟，以免长时间缺血引起组织坏死。
（66）注：
）注：
颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病血的病人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。
内感染。
（1）
（1）局部加压包扎止血局部加压包扎止血局部加压包扎止血局部加压包扎止血:
用敷料覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
用敷料覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
现现场急救可选洁净的毛巾、手绢、三角巾等。
场急救可选洁净的毛巾、手绢、三角巾等。
屈肢加垫止血法（22）指压止血法）指压止血法-头面部的止血桡、尺动脉按压点手指的止血上臂、下肢的止血（3）止血带止血法橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法加压包扎止血法加压包扎止血法绞棒止血法绞棒止血法绞棒止血法注意：
注意：
11、绳索类物品会损伤神经和皮下组织，应该垫衣物。
绳索类物品会损伤神经和皮下组织，应该垫衣物。
22、止血带的包扎时间如达、止血带的包扎时间如达11小时以上会造成末梢组织血液停小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死顿引起组织坏死,每隔每隔30305050分钟松开一次止血带分钟松开一次止血带1122分钟分钟伤口包扎的意义伤口包扎的意义协助压迫止血协助压迫止血防止伤口被脏物污染，减少感防止伤口被脏物污染，减少感染化脓可能染化脓可能包包扎扎（11）包扎材料的选择）包扎材料的选择:
常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。
常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。
紧紧急急情情况况下下可可就就地地取取材材，如如相相对对干干净净的的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。
毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。
（22）身体各部位的包扎方法及注意事项；）身体各部位的包扎方法及注意事项；（33）内脏膨出的处理原则及方法。
）内脏膨出的处理原则及方法。
头顶帽式包扎头顶帽式包扎回反包扎8字包扎环形包扎螺旋反折包扎肩部的包扎全腹包扎侧腹包扎找找错误找找错误包扎原则是远包扎原则是远心端心端近心端，近心端，起止处均环形起止处均环形两圈两圈胸部伤口的包扎胸部伤口的包扎肠膨出的包扎
（一）肠膨出的包扎
（一）肠膨出的包扎
（二）肠膨出的包扎
（二）异物插入体内不能立即拔除，以免引起大出血不能立即拔除，以免引起大出血不能立即拔除，以免引起大出血不能立即拔除，以免引起大出血!
应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以应将大块敷料支撑异物，然后用
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