潘建基-中国鼻咽癌分期-解读.pptx

潘建基-中国鼻咽癌分期-解读.pptx

《潘建基-中国鼻咽癌分期-解读.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《潘建基-中国鼻咽癌分期-解读.pptx（56页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中国鼻咽癌中国鼻咽癌新新分期分期2017版版（修订解读）（修订解读）潘建基福建省肿瘤医院提纲提纲新新分期修订背景分期修订背景分期手段分期手段新分期修订标准中主要更新内容及循证证据新分期修订标准中主要更新内容及循证证据新版新版鼻咽癌分期问题与不足鼻咽癌分期问题与不足鼻咽癌分期的历史鼻咽癌分期的历史临床分期的目的l指导治疗l预测预后l评价疗效l学术交流鼻咽癌分期的演变鼻咽癌分期的演变基于对疾病的认识，诊断和分期评估技术的进步基于对疾病的认识，诊断和分期评估技术的进步随着疾病预后的改善，治疗方法与技术的进步随着疾病预后的改善，治疗方法与技术的进步鼻咽癌鼻咽癌55年生存率由年生存率由15-25%15-25%11逐步提高到如今的逐步提高到如今的80%80%左右左右鼻咽癌分期经历了从经验到依赖循证医学的演变鼻咽癌分期经历了从经验到依赖循证医学的演变HongM.FangQ.IntJRadiatOncolBiolPhys1994,30（5）:

1037.中国中国IMRTIMRT治疗鼻咽癌的远期疗效治疗鼻咽癌的远期疗效JunlinYi,XiaodongHuang,LiGao,etal,RadiationOncology2014,9:

56.XuemingSun,ShengfaSu,etRadiotherapyandOncology110（2014）398403.NgWT,LeeMC,OralOncol.2014May;50（5）:

506-12.WeidongWang,MeiFeng,，BioMedResearchInternational.2014.单位TimeCasesLRFS（%）DMFS（%）5y-OS（%）北京201433387.079.483.3广州201486891.882.684.7香港201444485.682.679.8四川201469889.874.177.1台湾201450488.785.678.3福建2015124192.982.681.1浙江201572093.687.286.1上海201586989.785.684.0HungTM,ChenCC,OralOncol.2014Mar;50（3）:

228-384.03.ZongJ,LinS,LinJ,OralOncol.2015Mar;51（3）:

254-9.姜锋，陈晓钟等，中华放射肿瘤学杂志，2015，24（3）XiaominOu,XinZhou1,QiShi,etalOncotarget,2015Vol.6,No.35鼻咽癌分期的历史鼻咽癌分期的历史国内分期历史国内分期历史l19591959天津天津l19651965上海上海l19791979长沙长沙l19921992福州福州l20082008分期分期l20172017版新分期版新分期国外分期历史国外分期历史l1962UICC1962UICC（第（第11版）版）l1992UICC/AJCC1992UICC/AJCC（第（第44版）版）l1997UICC/AJCC1997UICC/AJCC（第（第55版）版）l2002UICC/AJCC2002UICC/AJCC（第（第66版）版）l2010UICC/AJCC2010UICC/AJCC（第（第77版）版）l2017UICC/AJCC2017UICC/AJCC（第（第88版）版）NPCStagingUICC/AJCC8thEdition/Chinese2017Edition2017中国鼻咽癌临床分期修订研讨工作会议中国鼻咽癌临床分期修订研讨工作会议中国鼻咽癌临床分期工作委员会委员及专家中国鼻咽癌临床分期工作委员会委员及专家（按姓氏笔画为序排列）（按姓氏笔画为序排列）中国鼻咽癌临床分期工作委员会委员:

顾问：

徐国镇

（1）；主任：

卢泰祥

（2）、潘建基（3）副主任：

郎锦义（4）、胡超苏（5）、高黎

（1）委员：

王仁生（6）、朱小东（7）、李金高（8）、何侠（9）、陈晓钟（10）、陈韵彬（3）、林少民（11）、金风（12）、胡德胜（13）、席许平（14）；秘书：

林少俊（3）、易俊林

（1）、赵充

（2）专家：

王佩国（15）、马骏

（2）、石梅（16），李咏梅（17），夏云飞

（2），胡国清（18）。

单位：

1.中国医学科学院肿瘤医院；2.中山大学肿瘤防治中心；3.福建省肿瘤医院；4.四川省肿瘤医院；5.复旦大学附属肿瘤医院；6.广西医科大学附属第一医院；7.广西医科大学附属肿瘤医院；8.江西省肿瘤医院；9.江苏省肿瘤医院；10.浙江省肿瘤医院；11.海南省肿瘤医院；12.贵州省肿瘤医院；13.湖北省肿瘤医院；14.湖南省肿瘤医院；15.天津医科大学肿瘤医院；16.西京医院；17.香港大学深圳医院；18.华中科技大学同济医学院附属同济医院。

2017中国鼻咽癌临床分期修订研讨工作会议中国鼻咽癌临床分期修订研讨工作会议中国鼻咽癌临床分期工作委员会：

2007年10月20日在福建武夷山成立并启动鼻咽癌临床分期修订工作。

2008年12月26日在广州委员们修订了鼻咽癌92分期，推出了“鼻咽癌2008分期”。

2017年7月1日，在中国鼻咽癌临床分期工作委员会的组织下，来自国内从事鼻咽癌临床诊治的癌症中心的专家们齐聚于福建南平。

通过对目前两种分期的合理性进行探讨，认为UICC/AJCC分期第八版较为合理，集中了中国2008分期和UICC/AJCC分期第七版各自优势。

中国鼻咽癌分期工作委员会对分期修订的建议中国鼻咽癌分期工作委员会对分期修订的建议与会专家一致通过了中国鼻咽癌分期2017版-2008鼻咽癌分期修订专家共识，推荐中国鼻咽癌分期2017版修订标准与UICC/AJCC第八版分期保持一致。

目的：

使中国鼻咽癌分期与UICC/AJCC分期融为一体，利于分期标准统一和国内外交流。

NPCStagingUICC/AICC8thEdition/Chinese2017Edition汇报提纲汇报提纲新新分期修订背景分期修订背景分期手段分期手段新分期修订标准中主要更新内容及循证证据新分期修订标准中主要更新内容及循证证据新版鼻咽癌分期问题与不足新版鼻咽癌分期问题与不足分期手段分期手段全面的临床病史询问、体检和鼻咽镜检查全面的临床病史询问、体检和鼻咽镜检查MRI检查已被确立为鼻咽癌T、N分期的首要影像检查手段和诊断依据，MRI检查确立为鼻咽癌T、N分期的首要手段和依据，MRI扫描检查规范参照2008中国鼻咽癌分期。

CT检查做为诊断肿瘤侵犯颅底骨质结构的重要补充手段。

评估远处转移的常规检查手段：

肺部CT、腹腔超声（MRICT）、骨ECT。

分期手段分期手段PET/CT优势：

发现远处转移和第二原发肿瘤的敏感性较高1弥补MRI判断颈部淋巴结转移的不足1鼻咽原发灶和颈部淋巴结SUVmax均是鼻咽癌患者的独立预后因素2,3因此建议在常规检查的基础上，对淋巴结阳性或T3/T4期或症状、体征或生化检查提示可疑远处转移的患者，推荐使用PET/CT明确有无远处转移1.NgSH.HsuCL.EurJNuclMedImaging2009,36

（1）:

12-22.2.LeeSW.KimJH.RadiotherOncol2008,87

（2）:

211-6.3.LiuWS.LeeJK.IntJRadiatOncolBiolPhys2012,8

（2）:

561-6.汇报提纲汇报提纲分期修订背景分期修订背景分期手段分期手段新新分期修订分期修订标准中标准中主要主要更新内容及其循证证据更新内容及其循证证据新版鼻咽癌分期问题与不足新版鼻咽癌分期问题与不足鼻咽癌新分期修订标准中主要更新内容鼻咽癌新分期修订标准中主要更新内容中国分期中国分期20172017版版口咽口咽/鼻腔鼻腔鼻旁窦鼻旁窦咽后淋巴结咽后淋巴结颈部淋巴结最大径颈部淋巴结最大径淋巴结包膜外侵犯淋巴结包膜外侵犯UICC/AJCCUICC/AJCC第八版：

第八版：

咀嚼肌间隙（翼内咀嚼肌间隙（翼内/外肌）外肌）的预后作用存在争议的预后作用存在争议椎前肌侵犯的作用不明椎前肌侵犯的作用不明以影像解剖学颈部淋巴分区以影像解剖学颈部淋巴分区替代锁骨上窝的可能性替代锁骨上窝的可能性简化标准，取消不确定的亚简化标准，取消不确定的亚组组鼻咽癌鼻咽癌20082008分期分期lT1T1局限于鼻咽腔内局限于鼻咽腔内lT2T2侵犯侵犯鼻腔、口咽、鼻腔、口咽、咽旁间隙咽旁间隙lT3T3侵犯颅底、侵犯颅底、翼内肌翼内肌lT4T4颅神经、颅神经、鼻旁窦鼻旁窦、翼外肌及翼外肌及以外的咀嚼肌间隙以外的咀嚼肌间隙、颅内（海、颅内（海绵窦、脑膜等）绵窦、脑膜等）AJCC/UICC8th/ChineseAJCC/UICC8th/ChineseStaging2017editionStaging2017editionlTxTx原发肿瘤无法评估原发肿瘤无法评估lT0T0未发现肿瘤，但有未发现肿瘤，但有EBVEBV阳性且阳性且有颈转移淋巴结有颈转移淋巴结lT1T1局限于鼻咽腔内、局限于鼻咽腔内、口咽口咽/鼻腔鼻腔，无咽旁间隙侵犯无咽旁间隙侵犯lT2T2咽旁间隙和咽旁间隙和（或）邻近软组织（或）邻近软组织侵犯（翼内、外肌、椎前肌）侵犯（翼内、外肌、椎前肌）lT3T3骨结构和颈椎、翼状结构，和骨结构和颈椎、翼状结构，和/或或鼻旁窦鼻旁窦lT4T4颅内、颅神经、下咽、眼眶、颅内、颅神经、下咽、眼眶、腮腺受累，和腮腺受累，和/或有超过翼外肌的或有超过翼外肌的外侧缘的广泛软组织侵犯外侧缘的广泛软组织侵犯鼻咽癌鼻咽癌AJCC/UICC8th/ChineseStaging2017edition主要更新主要更新鼻咽癌鼻咽癌20082008分期分期lN0N0无区域淋巴结转移无区域淋巴结转移lN1aN1a咽后淋巴结转移咽后淋巴结转移；lN1bN1b单侧单侧bb、aa区淋区淋巴结转移且直径巴结转移且直径3cm3cm；lN2N2双侧双侧bb、aa区淋区淋巴结转移巴结转移，或直径，或直径3cm3cm，或淋，或淋巴结包膜外侵犯巴结包膜外侵犯；lN3N3、bb区淋巴结转移区淋巴结转移AJCC/UICC8th/ChineseAJCC/UICC8th/ChineseStaging2017editionStaging2017editionlNxNx无法评估区域淋巴结无法评估区域淋巴结lN0N0无区域淋巴结转移无区域淋巴结转移lN1N1咽后淋巴结咽后淋巴结（不论侧数），（不论侧数），和（或）颈部：

单侧、最大直径和（或）颈部：

单侧、最大直径6cm6cm，环状软骨下缘以上区域环状软骨下缘以上区域淋巴结转移淋巴结转移lN2N2颈部：

双侧、颈部：

双侧、最大直径最大直径66cmcm，环状软骨下缘以上区域环状软骨下缘以上区域淋巴结转移淋巴结转移lN3N3最大直径最大直径6cm6cm或或环状软骨下环状软骨下缘以下区域淋巴结转移缘以下区域淋巴结转移鼻咽癌鼻咽癌AJCC/UICC8th/ChineseStaging2017edition主要更新主要更新鼻咽癌鼻咽癌20082008分期分期II：

T1N0M0T1N0M0II:

T1N1M0II:

T1N1M0，T2N0-1M0T2N0-1M0III:

T1-2N2M0III:

T1-2N2M0，T3N0-2M0T3N0-2M0IVA:

T1-3N3M0IVA:

T1-3N3M0，T4N0-3M0T4N0-3M0IVB:

anyT,anyNM1IVB:

anyT,anyNM1AJCC/UICC8th/ChineseAJCC/UICC8th/ChineseStaging2017editionStaging2017edition00期：

期：

TisN0M0TisN0M0I:

T1N0M0I:

T1N0M0II:

T0-1N1M0,T2N0-