清热药秋.ppt

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第九章第九章第九章第九章清热药清热药清热药清热药1概概述述2第一节第一节清热泻火药清热泻火药3第二节第二节清热燥湿药清热燥湿药4第三节第三节清热解毒药清热解毒药5第四节第四节清热凉血药清热凉血药6第五节第五节清虚热药清虚热药五、使用注意五、使用注意四、常用配伍四、常用配伍三、功用及分类三、功用及分类二、药性分析二、药性分析一、含一、含义义概概述述六、现代药理六、现代药理含义含义:

凡以清解里热，治疗凡以清解里热，治疗里热证为主要功用的药物。

里热证为主要功用的药物。

1.1.性味：

味多为苦，次为甘，性味：

味多为苦，次为甘，性寒或凉。

性寒或凉。

2.2.多属沉降药性。

多属沉降药性。

清热药清热药清热泻火药清热泻火药气分实热证气分实热证清热燥湿药清热燥湿药湿热黄疸、泻痢湿热黄疸、泻痢清热凉血药清热凉血药血分实热证血分实热证清热解毒药清热解毒药热毒证热毒证清虚热药清虚热药阴虚发热阴虚发热清虚热药，常配清热凉血和清热养阴之品。

清虚热药，常配清热凉血和清热养阴之品。

兼积滞便秘者，配泻下药。

兼积滞便秘者，配泻下药。

兼表证者，配解表药。

兼表证者，配解表药。

常用常用常用常用配伍配伍配伍配伍气血两燔者，清热泻火药与清热凉血药同用。

气血两燔者，清热泻火药与清热凉血药同用。

体虚者，配补虚药。

体虚者，配补虚药。

有湿者慎用甘寒之品。

有湿者慎用甘寒之品。

脾胃虚寒者慎用寒凉之品。

脾胃虚寒者慎用寒凉之品。

辨清虚热、实热后辩证选药。

辨清虚热、实热后辩证选药。

使用使用使用使用注意注意注意注意阴虚患者，慎用苦燥之品。

阴虚患者，慎用苦燥之品。

真寒假热证禁用清热药。

真寒假热证禁用清热药。

镇静、镇痛：

如水牛角、丹皮、赤芍等。

镇静、镇痛：

如水牛角、丹皮、赤芍等。

解热：

如石膏、知母等。

解热：

如石膏、知母等。

抗病原体：

如夏枯草、知母、黄连等。

抗病原体：

如夏枯草、知母、黄连等。

现代现代现代现代药理药理药理药理抗惊厥：

如水牛角、犀角等。

抗惊厥：

如水牛角、犀角等。

其他其他（调节免疫，对心血管、消化、血液系统）。

调节免疫，对心血管、消化、血液系统）。

应用：

气分实热证，症见壮热、口渴、应用：

气分实热证，症见壮热、口渴、汗出、烦躁、脉洪大。

汗出、烦躁、脉洪大。

归经：

多入胃、肺、肝经，次入心、肾经。

归经：

多入胃、肺、肝经，次入心、肾经。

性味：

多甘，次苦，性寒。

性味：

多甘，次苦，性寒。

清热泻清热泻清热泻清热泻火药火药火药火药功效：

清热泻火。

功效：

清热泻火。

含水硫酸钙，含水硫酸钙，研细生用或煅研细生用或煅用。

用。

石石膏膏百合科多年生百合科多年生草本植物知母草本植物知母的根茎。

的根茎。

知知母母清热泻火，除烦止渴：

治肺胃实热，清热泻火，除烦止渴：

治肺胃实热，发热烦渴等气分实热证，如白虎汤发热烦渴等气分实热证，如白虎汤。

性味：

甘，寒性味：

甘，寒。

共同点共同点石膏石膏知知母母不同点不同点1.1.解肌退热，治肌解肌退热，治肌肤大热、高热发斑。

肤大热、高热发斑。

2.2.清肺胃实热要药，清肺胃实热要药，治治:

肺热咳嗽，胃火肺热咳嗽，胃火牙痛等。

牙痛等。

3.3.煅用收敛生肌：

煅用收敛生肌：

用治疮疡久溃不收口，用治疮疡久溃不收口，水火烫伤等。

水火烫伤等。

1.1.滋阴润燥：

滋阴润燥：

（11）清肺之中，亦）清肺之中，亦能润肺：

用治肺阴虚能润肺：

用治肺阴虚之燥咳。

（之燥咳。

（22）润肠：

）润肠：

治肠燥便秘（治肠燥便秘（33）生津）生津止渴：

治阴虚消渴证。

止渴：

治阴虚消渴证。

2.2.滋阴降火：

治肾滋阴降火：

治肾阴虚火旺之骨蒸潮热。

阴虚火旺之骨蒸潮热。

石石膏膏知知母母禾本科多年生禾本科多年生草本植物芦苇草本植物芦苇的根茎。

的根茎。

芦芦根根葫芦科多年生葫芦科多年生宿根草质滕本宿根草质滕本植物栝蒌的干植物栝蒌的干燥块根。

燥块根。

天花粉天花粉清热、生津：

治热病津伤清热、生津：

治热病津伤口渴及肺热咳嗽。

口渴及肺热咳嗽。

性味：

甘，寒。

性味：

甘，寒。

共同点共同点芦根芦根天花粉天花粉不同点不同点1.1.清肺热，祛痰排清肺热，祛痰排脓，治肺痈。

脓，治肺痈。

2.2.除烦止呕：

治胃除烦止呕：

治胃热呕吐。

热呕吐。

3.3.利尿：

治热淋。

利尿：

治热淋。

4.4.透疹：

治麻疹透透疹：

治麻疹透发不畅。

发不畅。

1.1.生津，用于肺胃生津，用于肺胃有热、阴津不足及消有热、阴津不足及消渴证。

渴证。

2.2.清肺润燥：

治肺清肺润燥：

治肺热燥咳。

热燥咳。

3.3.消肿排脓：

治疮消肿排脓：

治疮痈肿毒。

痈肿毒。

4.4.孕妇忌服，反乌孕妇忌服，反乌头。

头。

芦芦根根天花粉天花粉茜草科常绿灌茜草科常绿灌木植物栀子的木植物栀子的成熟果实。

成熟果实。

栀栀子子11、泻火除烦：

治肺胃热盛证，、泻火除烦：

治肺胃热盛证，尤善清心除烦。

尤善清心除烦。

22、清热利湿：

用治湿热黄疸，、清热利湿：

用治湿热黄疸，湿热下注之淋浊、带下、阴痒等。

湿热下注之淋浊、带下、阴痒等。

33、凉血：

用治血热出血。

、凉血：

用治血热出血。

44、清热解毒：

治疮疡肿毒。

、清热解毒：

治疮疡肿毒。

栀子栀子唇形科多年生唇形科多年生草本植物夏枯草本植物夏枯草的果穗。

草的果穗。

夏枯草夏枯草功用功用清肝火清肝火,平平肝阳：

治目赤肝阳：

治目赤肿痛，头痛眩肿痛，头痛眩晕，配菊花等。

晕，配菊花等。

清肝平肝清肝平肝治肝郁化火，治肝郁化火，痰火互结之瘰痰火互结之瘰疬、瘿瘤。

疬、瘿瘤。

散郁结散郁结夏枯草为夏枯草为“消瘿消瘿”佳品，临床报道：

佳品，临床报道：

以消瘿汤（海藻、昆布、夏枯草、玄参、以消瘿汤（海藻、昆布、夏枯草、玄参、浙贝母、炮山甲、三棱、莪术）煎服，浙贝母、炮山甲、三棱、莪术）煎服，隔日一剂，治疗单纯性地方性甲状腺肿隔日一剂，治疗单纯性地方性甲状腺肿大与甲状腺腺瘤。

大与甲状腺腺瘤。

现代临床多用于高血压病：

平肝化现代临床多用于高血压病：

平肝化瘀汤（夏枯草、生石决明、泽泻、桑寄瘀汤（夏枯草、生石决明、泽泻、桑寄生、丹参、大黄等）煎服。

生、丹参、大黄等）煎服。

参考参考决明的成熟种子。

决明的成熟种子。

决明子决明子1.1.清肝明目：

为治虚实目疾之清肝明目：

为治虚实目疾之佳品。

佳品。

2.2.润肠通便：

治肠燥便秘。

润肠通便：

治肠燥便秘。

注：

对高血脂、高血压均有一注：

对高血脂、高血压均有一定作用，尤宜老人饮用。

定作用，尤宜老人饮用。

决明子决明子决明子有降血压、降血脂作用，对决明子有降血压、降血脂作用，对高血压、高血脂性头痛有较好效果。

高血压、高血脂性头痛有较好效果。

治疗高脂血症：

降脂片（决明子、治疗高脂血症：

降脂片（决明子、山楂、丹参）口服，每次山楂、丹参）口服，每次2-42-4片，每日片，每日33次，次，44周为一个疗程。

周为一个疗程。

治疗脂肪肝：

降脂益肝汤（泽泻、治疗脂肪肝：

降脂益肝汤（泽泻、生首乌、决明子、虎杖等）水煎服。

生首乌、决明子、虎杖等）水煎服。

参考参考密蒙花树的花密蒙花树的花蕾。

蕾。

密蒙花密蒙花临床报道：

生石膏、板蓝根各临床报道：

生石膏、板蓝根各30g30g，治疗流感高热有效。

石膏或其复方治风治疗流感高热有效。

石膏或其复方治风热咳喘、麻疹、乙脑等高热不退者有较热咳喘、麻疹、乙脑等高热不退者有较好效果。

好效果。

石膏治疗急慢性气管炎、支气管炎、石膏治疗急慢性气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘等，如麻杏石甘汤加味。

肺炎、哮喘等，如麻杏石甘汤加味。

用石膏粉处理烧伤创面，能很快结痂，用石膏粉处理烧伤创面，能很快结痂，减少分泌物渗出，防止感染，促进创面减少分泌物渗出，防止感染，促进创面愈合，免除烧伤患者换药痛苦。

愈合，免除烧伤患者换药痛苦。

参考参考治疗风湿热（风湿病急性活动期）：

治疗风湿热（风湿病急性活动期）：

生石膏、生地黄、赤芍、知母、黄柏、生石膏、生地黄、赤芍、知母、黄柏、羌活、防风、防己同用，水煎服。

羌活、防风、防己同用，水煎服。

（全国中草药汇编全国中草药汇编）治疗脊髓灰质炎急性期：

加味葛根芩治疗脊髓灰质炎急性期：

加味葛根芩连汤（金银花、白芍、黄芩、甘草、黄连汤（金银花、白芍、黄芩、甘草、黄连、全蝎、蜈蚣、生石膏）治疗有效。

连、全蝎、蜈蚣、生石膏）治疗有效。

（赵锡武医疗经验赵锡武医疗经验）参考参考临床报道：

现常以知母治疗糖尿病，临床报道：

现常以知母治疗糖尿病，与白术、天花粉、黄柏、生地黄等同用。

与白术、天花粉、黄柏、生地黄等同用。

治输尿管结石：

知柏牛芍排石汤（知治输尿管结石：

知柏牛芍排石汤（知母、黄柏、牛膝、白芍、金钱草、海金母、黄柏、牛膝、白芍、金钱草、海金沙、滑石、甘草、木通、乌药）煎服。

沙、滑石、甘草、木通、乌药）煎服。

治更年期综合征：

知母、茯神、泽泻、治更年期综合征：

知母、茯神、泽泻、山茱萸各山茱萸各12g12g，黄柏，黄柏10g10g，生地、煅龙骨、，生地、煅龙骨、煅牡蠣各煅牡蠣各30g30g，山药、牡丹皮各，山药、牡丹皮各16g16g，煎，煎服。

服。

参考参考引产：

终止中期妊娠（天花粉蛋白注引产：

终止中期妊娠（天花粉蛋白注射液肌注）射液肌注）抗癌：

治恶性葡萄胎（天花粉蛋白抗癌：

治恶性葡萄胎（天花粉蛋白5mg5mg，肌肉注射）及绒毛膜上皮癌，肌肉注射）及绒毛膜上皮癌抗艾滋病毒：

治艾滋病抗艾滋病毒：

治艾滋病（天花粉蛋白天花粉蛋白）参考参考应用：

应用：

湿热证湿热证、火毒证。

、火毒证。

归经：

归经：

上、中、下三焦上、中、下三焦。

性味：

味苦，性寒。

性味：

味苦，性寒。

清热燥清热燥清热燥清热燥湿药湿药湿药湿药功效：

清热燥湿，兼清热泻火解毒。

功效：

清热燥湿，兼清热泻火解毒。

湿热为病，多见发热、苔黄腻等症状，但由湿热为病，多见发热、苔黄腻等症状，但由于部位不同，而临床表现各异：

于部位不同，而临床表现各异：

湿热蕴结上焦，可有身热不扬，胸膈痞闷等；湿热蕴结上焦，可有身热不扬，胸膈痞闷等；湿热蕴结肠胃，可有泄泻、痢疾、痔瘘；湿热蕴结肠胃，可有泄泻、痢疾、痔瘘；湿热蕴结肝胆，可有胁肋胀痛、黄疸、口苦湿热蕴结肝胆，可有胁肋胀痛、黄疸、口苦或耳痛流脓等；或耳痛流脓等；湿热蕴结下焦，见小便淋沥涩痛、带下黄稠湿热蕴结下焦，见小便淋沥涩痛、带下黄稠等；等；湿热蕴郁经络、关节，可有关节肿痛等；湿热蕴郁经络、关节，可有关节肿痛等；湿热蕴郁皮肤，可见湿疹等。

湿热蕴郁皮肤，可见湿疹等。

湿热证湿热证唇形科多年生草唇形科多年生草本植物黄芩的根。

本植物黄芩的根。

黄黄芩芩芸香科落叶乔芸香科落叶乔木植物黄檗木植物黄檗（关关黄柏）和黄皮黄柏）和黄皮树（川黄柏）树（川黄柏）除去栓皮的树除去栓皮的树皮。

皮。

黄黄柏柏毛茛科多年生草本植物毛茛科多年生草本植物黄连或云连等的根茎。

黄连或云连等的根茎。

黄黄连连清热燥湿、泻火解毒：

治气分清热燥湿、泻火解毒：

治气分实热证；热毒诸症实热证；热毒诸症。

性味：

苦，寒。

性味：

苦，寒。

共同点共同点黄黄芩芩黄黄连连黄黄柏柏不同点不同点1.1.苦寒性三者中最小。

苦寒性三者中最小。

2.2.善清中、上焦湿热：

善清中、上焦湿热：

治暑温，湿温及胃肠湿治暑温，湿温及胃肠湿热证。

热证。

3.3.清上焦肺火：

治肺热清上焦肺火：

治肺热咳嗽，解少阳热。

咳嗽，解少阳热。

4.4.凉血止血：

治血热出凉血止血：

治血热出血。

血。

5.5.清热安胎：

治胎热胎清热安胎：

治胎热胎动不安。

动不安。

1.1.苦寒性最大，清热燥苦寒性最大，清热燥湿力胜。

湿力胜。

2.2.长于清中焦湿热，治长于清中焦湿热，治湿热泄痢湿热泄痢呕吐之要药。

呕吐之要药。

3.3.清热泻火力清热泻火力强，善清强，善清心、胃之火，兼清肝火。

心、胃之火，兼清肝火。

4.4.清热解毒力强：

治痈清热解毒力强：

治痈疮疔毒、皮肤湿疮等。

疮疔毒、皮肤湿疮等。

黄黄芩芩黄黄连连不同点不同点1.1.善清下焦湿热：

多善清下焦湿热：

多用于湿热带下用于湿热带下（+（+苍术苍术）、淋浊（淋浊（+车前子）及阴车前子）及阴部湿疹（部湿疹（+苦参）。

苦参）。

2.2.善泻肾火，除热善泻肾火，除热退蒸：

治肾阴虚之盗退蒸：

治肾阴虚之盗汗、遗精等。

汗、遗精等。

黄黄柏柏草本植物龙胆和草本植物龙胆和三花龙胆或东北三花龙胆或东北龙胆的根。

龙胆的根。

龙胆草龙胆草豆科多年生落豆科多年生落叶亚灌木植物叶亚灌木植物苦参的根。

苦参的根。

苦苦参参清热燥湿清热燥湿:

用治下焦湿热用