混合痔护理查房3.ppt

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混合痔护理查房混合痔护理查房主讲人：

主讲人：

主讲人：

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XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX参加人员：

肛皮病区全体护士参加人员：

肛皮病区全体护士参加人员：

肛皮病区全体护士参加人员：

肛皮病区全体护士时间：

时间：

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时间：

2014-7-252014-7-252014-7-252014-7-25地点：

示教室地点：

示教室地点：

示教室地点：

示教室一、疾病相关知识一、疾病相关知识-郭婵媛郭婵媛二、病史资料收集二、病史资料收集-郭婵媛郭婵媛三、护理诊断及合作性问题三、护理诊断及合作性问题-向安敏向安敏四、护理措施及护理计划四、护理措施及护理计划-向安敏向安敏五、健康教育五、健康教育-代佳代佳护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题护理措施及护理计划护理措施及护理计划-向安敏向安敏术前护理诊断术前护理诊断/问题问题1p:

便血1、与疾病本身引起出血有关2、与湿热下注，血络受损有关2P:

疼痛1、与痔核脱出、嵌顿有关2、与湿热下注，固摄失司有关3P:

活动无耐力与肝脏功能受损、能量代谢障碍有关4p:

舒适的改变1、与肛门坠胀，肿物脱出有关2、与湿热下注，经络阻滞、血运不畅有关5P:

知识缺乏缺乏疾病相关知识、担心便血是恶性疾病6P:

焦虑/恐惧1、与陌生环境及担心预后有关2、与病情反复、久治不愈、隔离治疗有关7P:

潜在并发症感染护理诊断护理诊断/措施措施/计划计划2012012012014444-07-0311:

0007-0311:

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001p:

便血1、与疾病本身引起出血有关2、与湿热下注，血络受损有关护理措施护理措施1I1、观察病人出血的色、质、量、以及与粪便是否混合。

2、痔长期出血可导致贫血，观察病人的生命体征情况，神志、面色，有无心慌、头晕、发热不适，如有应及时报告医生，协助处理。

3、指导病人卧床休息，改变体位时动作应缓慢，避免剧烈活动，减少不必要的检查和搬动。

4、保持肛门部清洁卫生，勤换内衣裤。

5、嘱病人如厕时勿久蹲，保持大便通畅。

6、向病人解释出血原因，消除病人恐惧心理。

评价评价20120120120144-07-0410:

0007-0410:

001O病人出现的便血量有所减少。

护理诊断护理诊断/措施措施/计划计划2012012012014444-07-0311:

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002P：

疼痛1、与痔核脱出、嵌顿有关2、与湿热下注，固摄失司有关护理措施护理措施2I1、观察疼痛的性质、程度、持续时间及伴随症状。

2、注意观察痔核脱出情况，如脱出较轻，可用手轻轻拖回肛内，并用中药热敷。

3、指导患者正确进行中药熏洗以促进血液循环，减轻疼痛。

4、疼痛剧烈时应卧床休息，以侧卧位为佳。

5、保持大便软化通畅，防止便秘，以减轻排便时的疼痛，并养成每日清晨排便习惯。

6、做好情志护理、心理疏导，分散其注意力，或看书、听音乐、聊天以减轻疼痛。

评价评价20120120120144-07-0412:

0007-0412:

002O1、病人疼痛减轻。

2、病人能掌握缓减疼痛的有效方法。

护理诊断护理诊断/措施措施/计划计划2012012012014444-07-0312:

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003P：

活动无耐力与肝脏功能受损、能量代谢障碍有关。

护理措施护理措施3I1、养成规律良好的生活习惯。

2、适当活动，但注意休息，要保证充足的睡眠。

3、症状明显时应卧床休息，加床档保护防止发生意外，专人陪护，根据病情好转情况，应进行适当的体育活动，避免过度劳累和重体力劳动，保持病区地板干燥平整，以防跌倒。

4、肝功能正常1-3个月后可日常活动和工作。

休息原则是：

动静结合，适当运动。

如进行户外散步、太极拳等。

运动量应逐渐增加，以不疲劳为度。

患者应每天保持10小时以上的休息，餐后原则上应卧床休息半小时至1小时。

评价评价20120120120144-07-0413:

0007-0413:

003O患者能参加适当户外活动。

护理诊断护理诊断/措施措施/计划计划2012012012014444-07-0312:

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004P:

舒适的改变1、与肛门坠胀，肿物脱出有关。

2、与湿热下注，经络阻滞、血运不畅有关。

护理措施护理措施4I1、观察肿物脱出的大小、颜色、脱出物表面有无糜烂、分泌物、坏死。

2、病人宜卧床休息，勿久站或久蹲，避免过度活动。

3、出现轻微痔核脱出时，可用手轻轻将其回纳，如出现有钳顿时应及时报告医生。

4、注意肛门部清洁，保持皮肤清洁干燥，注意个人卫生，勤换内裤。

5、养成良好排便习惯，便后用温开水清洁肛周皮肤，并用中药熏洗坐浴、熏洗以（清热利湿、活血消肿）；肛内用马应龙痔疮膏、普及痔疮栓等，有利于缓减肛门坠胀、收缩痔核。

评价评价20120120120144-07-0413:

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004O病人舒适度有所提高。

护理诊断护理诊断/措施措施/计划计划2012012012014444-07-0312:

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005P：

知识缺乏缺乏疾病相关知识、担心便血是恶性疾病。

护理措施护理措施5I1、向患者及家属讲解本病发展的一般过程,手术治疗的必要性，使之积极配合治疗和护理。

2、讲解本病术前、术后的注意事项、配合知识，常见症状和治疗、护理方法。

3、讲述术后如何正确翻身、活动、床上排便的方法以及主要注意事项。

评价评价20120120120144-07-0413:

0007-0413:

005O患者能基本掌握本病的相关知识。

护理诊断护理诊断/措施措施/计划计划2012012012014444-07-0312:

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006P:

焦虑/恐惧1、与陌生环境及担心预后有关。

2、与病情反复、久治不愈、隔离治疗有关。

护理措施护理措施6I1、向病人介绍病区环境及主管医护人员使病人尽快熟悉，提供安全舒适的休息环境。

2、介绍同类疾病的治愈病例，以增强其治疗信心。

3、向病人介绍本病常见症状及手术方式。

4、对患者进行消毒隔离指导，如固定自己的餐具、衣服分开洗，对排泄物、分泌物进行消毒隔离，因此病人思想负担重、精神压力大，应多与患者交流沟通，要保持乐观情绪，良好的心态，过于焦虑会加重疾病的发生。

评价评价20120120120144-07-0413:

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006O病人焦虑感有所减轻。

护理诊断护理诊断/措施措施/计划计划2012012012014444-07-0313:

0007-0313:

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007P：

潜在并发症感染护理措施护理措施7I1、遵医嘱合理使用抗生素：

奥硝唑氯化钠、磺苄西林等。

2、指导患者正确进行中药熏洗。

3、保持肛门部清洁干燥，勤换衣裤。

4、观察患者的生命体征及血象情况。

评价评价20120120120144-07-0414:

0007-0414:

007O病人没有出现感染现象。

手术手术完善相关术前准备后，于2014年07月04日15:

30在腰俞穴麻醉下行“内痔注射加结扎、外痔切除术”术毕于16:

00，术后安全返回病房。

术后诊断:

1、内痔II期2、外痔3、慢性乙型病毒性肝炎4、肝功能受损术后护理诊断术后护理诊断1P:

出血2P:

感染3P:

疼痛4P:

有尿潴留的危险5P:

舒适的改变6P:

不寐7P:

便秘8P:

焦虑9P:

潜在并发症：

营养失调、皮肤完整性受损、肛缘水肿、肛门狭窄、肝性脑病术后护理诊断术后护理诊断/措施措施/计划计划2012012012014444-07-0418:

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001P：

出血1、与术后活动剧烈有关2、与手术创伤，脉络受损有关3、与湿热下注，血络受损有关护理措施护理措施1I1、术后遵医嘱予以心电监护、吸氧；严密观察患者神志、面色、甲床口唇、肢体温度，定时测量血压、脉搏、呼吸；如发生患者面色苍白、头晕出汗、脉搏细数、血压下降等应及时告知医生。

2、术后用凡士林纱条压迫缝合包扎止血，观察伤口敷料是否清洁干燥，术后患者伤口敷料渗血较多，遵医嘱及时使用止血药：

白眉蛇毒血凝酶1ku静脉输入，三七止血胶囊1盒，每天两次，每次2粒口服。

3、术后24-48小时内不宜排便，以免引起创口出血或痔核脱出。

4、术后不要太早下床活动，1周内不要剧烈活动，防止结扎线脱落引起出血，术后79天，痔核脱落阶段，嘱病人减少活动，防止活动性出血。

5、嘱病人内痔结扎术后，留在肛外的线端不可牵拉，以免引起出血。

6、嘱病人如厕勿久蹲，保持大便通畅.评价评价20120120120144-07-1310:

0007-1310:

001O患者出现出血现象已及时的控制。

护理诊断护理诊断/措施措施/计划计划2012012012014444-07-0418:

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002P:

感染1、与手术创伤有关2、与病人年老体弱、抵抗力差有关3、与经络受损有关护理措施护理措施2I1、密切观察患者的生命体征变化，特别是体温；遵医嘱复查血象检查。

2、遵医嘱合理使用抗生素（奥硝唑氯化钠、磺苄西林等）。

3、观察伤口有无红、肿、疼痛及分泌物性状、敷料是否渗湿若有异常应及时报告医生；换药时严格执行无菌操作。

4、术前认真做好皮肤和肠道准备，减少术中污染和术后感染。

5、术后第一次排便后即进行换药，换药前及排便后均用五倍子汤熏洗以（清热利湿、消肿止痛）并外用马应龙痔疮膏，普济痔疮栓（消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌）；换药时用甲硝唑冲洗伤口，再遵医嘱运用红光治疗以达到消炎、促进伤口愈合。

6、嘱病人勿受凉，避免感冒。

评价评价20120120120144-07-1310:

0007-1310:

002O患者出现感染现象已及时的控制。

护理诊断护理诊断/措施措施/计划计划2012012012014444-07-0419:

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003P：

疼痛1、与手术所致的组织创伤有关2、与敷料填塞过紧及大便干结有关3、与手术所致、筋伤络损有关4、与湿热下注，蕴结肛门有关护理措施护理措施3I1、协助病人采取舒适的卧位以侧卧位为佳。

2、密切观察疼痛性质、持续时间及伴随症状。

3、做好情志护理，进行心理疏导，分散注意力。

4、饮食调护：

进食粗纤维、易消化食物，多吃蔬菜水果，保持大便软化通畅；勿久蹲，并养成每日清晨排便习惯，应选柔软便纸和内衣裤。

5、嘱病人留在肛外的线端不可牵拉，以免引起疼痛。

6、术后逐渐增加活动量，防止剧烈活动，以免引起肛门疼痛。

7、指导患者正确进行中药熏洗促进血液循环，以达到清热利湿、消毒止痛；遵医嘱予以红光治疗以消炎止痛、促进伤口愈合。

评价评价20120120120144-07-0810:

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003O病人疼痛程度有所减轻。

护理诊断护理诊断/措施措施/计划计划2013-2013-2013-2013-07-0419:

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004P:

有尿储留的危险1、与麻醉抑制排尿反射有关2、与术后局部水肿和疼痛有关3、与不习惯床上排尿有关4、与肛门填塞纱条、压迫过紧有关护理措施护理措施4I1、解除病人紧张心理，取适当的体位，必要时使用屏风。

2、使用诱导排尿可听流水声，会阴或下腹部温热敷，轻柔按摩膀胱区，遵医嘱予以艾灸中极穴（体前正中线，脐下4寸）以帮助病人排尿。

3、术后麻醉症状消失后嘱患者适当饮水，促进尿液排出。

评价评价2012