推进基本公共卫生服务项目工作的思考精品文档.ppt

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推进基本公共卫生服务推进基本公共卫生服务项目工作的思考项目工作的思考省卫生计生委基层处省卫生计生委基层处胡胡玲玲2014年年11月月07日日项目项目实施中存在的主要问题实施中存在的主要问题二二基层基层卫生新形势和新背景卫生新形势和新背景一一主要内容主要内容下一步下一步主要工作任务主要工作任务三三一一基层卫生新形势和新背景基层卫生新形势和新背景11、新医改五年以来基层卫生发生的变化新医改五年以来基层卫生发生的变化新医改五年以来基层卫生发生的变化新医改五年以来基层卫生发生的变化基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步健全健全健全健全以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机制发生深刻变化制发生深刻变化制发生深刻变化制发生深刻变化基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构内部考核办法内部考核办法内部考核办法内部考核办法基层卫生人员的服务理念转变，服务内容拓展，服务基层卫生人员的服务理念转变，服务内容拓展，服务基层卫生人员的服务理念转变，服务内容拓展，服务基层卫生人员的服务理念转变，服务内容拓展，服务数量增加数量增加数量增加数量增加基层卫生综合改革新进展基层卫生综合改革新进展（一一一一）基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步健基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步健基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步健基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步健全全全全基层医疗卫生机构回归公益性，负责提供基本公共卫生和基层医疗卫生机构回归公益性，负责提供基本公共卫生和基层医疗卫生机构回归公益性，负责提供基本公共卫生和基层医疗卫生机构回归公益性，负责提供基本公共卫生和基本医疗服务。

全面完成基层机构的人员定编，全省核定基本医疗服务。

全面完成基层机构的人员定编，全省核定基本医疗服务。

全面完成基层机构的人员定编，全省核定基本医疗服务。

全面完成基层机构的人员定编，全省核定事业编制事业编制事业编制事业编制8.48.48.48.4万名，比改革前增加万名，比改革前增加万名，比改革前增加万名，比改革前增加5.15.15.15.1万名万名万名万名基层卫生服务体系进一步健全，标准化建设达标率达到基层卫生服务体系进一步健全，标准化建设达标率达到基层卫生服务体系进一步健全，标准化建设达标率达到基层卫生服务体系进一步健全，标准化建设达标率达到98%98%98%98%。

改制的，采取了政府回购或新建等方式，实现每个。

改制的，采取了政府回购或新建等方式，实现每个。

改制的，采取了政府回购或新建等方式，实现每个。

改制的，采取了政府回购或新建等方式，实现每个建制乡镇（街道）有一所政府举办中心（卫生院）的医改建制乡镇（街道）有一所政府举办中心（卫生院）的医改建制乡镇（街道）有一所政府举办中心（卫生院）的医改建制乡镇（街道）有一所政府举办中心（卫生院）的医改任务。

人、财、物紧密型一体化管理达任务。

人、财、物紧密型一体化管理达任务。

人、财、物紧密型一体化管理达任务。

人、财、物紧密型一体化管理达85.2%85.2%85.2%85.2%，乡村医生，乡村医生，乡村医生，乡村医生养老保障妥善解决养老保障妥善解决养老保障妥善解决养老保障妥善解决出台并实施了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设出台并实施了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设出台并实施了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设出台并实施了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，实施基层卫生人才素质提升工程，开展了定向培养规划，实施基层卫生人才素质提升工程，开展了定向培养规划，实施基层卫生人才素质提升工程，开展了定向培养规划，实施基层卫生人才素质提升工程，开展了定向培养农村社区医生农村社区医生农村社区医生农村社区医生基层卫生综合改革新进展基层卫生综合改革新进展中共中央中共中央中共中央中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见国务院关于深化医药卫生体制改革的意见国务院关于深化医药卫生体制改革的意见国务院关于深化医药卫生体制改革的意见nn明确基层医疗卫生机构功能定位明确基层医疗卫生机构功能定位明确基层医疗卫生机构功能定位明确基层医疗卫生机构功能定位nn乡镇卫生院负责提供乡镇卫生院负责提供乡镇卫生院负责提供乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务合服务合服务合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作nn社区卫生服务中心以社区卫生服务中心以社区卫生服务中心以社区卫生服务中心以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务病管理和康复服务病管理和康复服务病管理和康复服务nn我省明确我省明确我省明确我省明确-每个建制乡镇（街道）建立一所政府办的乡镇卫生院每个建制乡镇（街道）建立一所政府办的乡镇卫生院每个建制乡镇（街道）建立一所政府办的乡镇卫生院每个建制乡镇（街道）建立一所政府办的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），明确其为非营利性、公益性事业单位（社区卫生服务中心），明确其为非营利性、公益性事业单位（社区卫生服务中心），明确其为非营利性、公益性事业单位（社区卫生服务中心），明确其为非营利性、公益性事业单位基层卫生综合改革推进情况基层卫生综合改革推进情况

（二）以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机制

（二）以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机制

（二）以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机制

（二）以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机制发生深刻变化发生深刻变化发生深刻变化发生深刻变化基本药物制度已覆盖全省所有政府办基层医疗卫生机构和基本药物制度已覆盖全省所有政府办基层医疗卫生机构和基本药物制度已覆盖全省所有政府办基层医疗卫生机构和基本药物制度已覆盖全省所有政府办基层医疗卫生机构和90909090以上的村卫生室，药品销售价格平均下降以上的村卫生室，药品销售价格平均下降以上的村卫生室，药品销售价格平均下降以上的村卫生室，药品销售价格平均下降30%30%30%30%20102010201020102013201320132013年全省各级财政拨付基层医疗卫生机构经常性收年全省各级财政拨付基层医疗卫生机构经常性收年全省各级财政拨付基层医疗卫生机构经常性收年全省各级财政拨付基层医疗卫生机构经常性收支差额补助资金支差额补助资金支差额补助资金支差额补助资金153153153153亿元，其中省财政转移支付亿元，其中省财政转移支付亿元，其中省财政转移支付亿元，其中省财政转移支付12.8612.8612.8612.86亿元。

亿元。

亿元。

亿元。

各级财政累计投入建设资金各级财政累计投入建设资金各级财政累计投入建设资金各级财政累计投入建设资金62.962.962.962.9亿元。

亿元。

亿元。

亿元。

省级财政安排补助资省级财政安排补助资省级财政安排补助资省级财政安排补助资金金金金1.51.51.51.5亿元支持基层卫生人才培养培训工作，亿元支持基层卫生人才培养培训工作，亿元支持基层卫生人才培养培训工作，亿元支持基层卫生人才培养培训工作，安排安排安排安排1.191.191.191.19亿元亿元亿元亿元用于基层医疗卫生机构设备购置。

用于基层医疗卫生机构设备购置。

用于基层医疗卫生机构设备购置。

用于基层医疗卫生机构设备购置。

地方财政安排地方财政安排地方财政安排地方财政安排2.182.182.182.18亿元，亿元，亿元，亿元，基本完成基层医疗机构债务化解任务基本完成基层医疗机构债务化解任务基本完成基层医疗机构债务化解任务基本完成基层医疗机构债务化解任务基层卫生综合改革新进展基层卫生综合改革新进展基层医疗机构基层医疗机构财政投入不断增加财政投入不断增加200920102011201201020304050607080051015202530354025.7536.4159.8172.5820.424.735.837.4财政补助收入（亿元）财政补助收入占总支出的比例（%）2009-2012年年，全全省省各各级级财财政政拨拨付付基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构资资金金从从25.75亿亿元元增增加加到到72.58亿亿元元，年年均均增增幅幅41.3%，财财政政补补助助占占基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构总总支支出出的的比比重从重从20.4%增加到增加到37.4%2013年为年为82.65亿元亿元（三）基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构（三）基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构（三）基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构（三）基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构内部考核办法内部考核办法内部考核办法内部考核办法从从从从2009200920092009年年年年10101010月月月月1111日起，基层医疗卫生机构全面实施绩效工日起，基层医疗卫生机构全面实施绩效工日起，基层医疗卫生机构全面实施绩效工日起，基层医疗卫生机构全面实施绩效工资制度。

与此同时，机构内部考核办法也必须按要求进行资制度。

与此同时，机构内部考核办法也必须按要求进行资制度。

与此同时，机构内部考核办法也必须按要求进行资制度。

与此同时，机构内部考核办法也必须按要求进行调整调整调整调整医改以前基层机构是以药补医，当时内部考核比较容易，医改以前基层机构是以药补医，当时内部考核比较容易，医改以前基层机构是以药补医，当时内部考核比较容易，医改以前基层机构是以药补医，当时内部考核比较容易，主要依据业务量和开药收入主要依据业务量和开药收入主要依据业务量和开药收入主要依据业务量和开药收入医改后，基层机构回归公益性，考核内容主要为医疗机构医改后，基层机构回归公益性，考核内容主要为医疗机构医改后，基层机构回归公益性，考核内容主要为医疗机构医改后，基层机构回归公益性，考核内容主要为医疗机构和医务人员提供的公共卫生和基本医疗服务的数量、质量、和医务人员提供的公共卫生和基本医疗服务的数量、质量、和医务人员提供的公共卫生和基本医疗服务的数量、质量、和医务人员提供的公共卫生和基本医疗服务的数量、质量、效果及居民满意度等，与业务收入脱钩效果及居民满意度等，与业务收入脱钩效果及居民满意度等，与业务收入脱钩效果及居民满意度等，与业务收入脱钩基层卫生综合改革新进展基层卫生综合改革新进展基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构人员待遇总体提高人员待遇总体提高5.346.236.627.12765432102010201120122013乡镇卫生院（中心）人均工资性收入（万元）乡镇卫生院（中心）人均工资性收入（万元）（四）基层卫生人员的服务理念转变，服务内容拓展，服（四）基层卫生人员的服务理念转变，服务内容拓展，服