护理纠纷案例分析与防范措施.ppt

护理纠纷案例分析与防范措施.ppt

《护理纠纷案例分析与防范措施.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理纠纷案例分析与防范措施.ppt（68页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

护理纠纷案例分析与护理纠纷案例分析与防范措施防范措施附属陈村医院护理部附属陈村医院护理部韦梅玉韦梅玉什么叫护理纠纷？

什么叫护理纠纷？

护理纠纷是指发生在护患之间护理纠纷是指发生在护患之间的，因患方对医方的护理服务的，因患方对医方的护理服务不满，与医方发生的争议。

不满，与医方发生的争议。

主要指主要指护理服务过程中发生的护护理服务过程中发生的护患之间的各种矛盾、分歧，包括患之间的各种矛盾、分歧，包括护理管理、护理技术和护士职业护理管理、护理技术和护士职业道德等方面的纠纷道德等方面的纠纷什么叫护理纠纷？

什么叫护理纠纷？

什么叫护理什么叫护理行为行为？

通俗讲就是护士对服务对象通俗讲就是护士对服务对象提供服务的一切活动，包括提供服务的一切活动，包括生理、心理及社会的服务。

生理、心理及社会的服务。

护护理理纠纠纷纷的的发发生生，与与护护理理行行为为不不当当密密不不可可分分据中华医院管理学会的统据中华医院管理学会的统计计:

我国医护人员我国医护人员83%83%以以上上不懂如何和患者沟通不懂如何和患者沟通,沟通效果不良沟通效果不良.常见护理常见护理纠纷纠纷原因分析及原因分析及纠纷案例纠纷案例常见护理纠纷原因分析及纠纷案例在护理纠纷中：

1、用错药占502、违反操作规程占12%3、婴儿护理事故占12%4、灌肠操作占8%5、输血事故占6%6、其他因素占12%据统计11、护理不认真执行查对制度、护理不认真执行查对制度22、执行医嘱不严格、执行医嘱不严格33、不认真执行技术操作规程、不认真执行技术操作规程44、护理工作不负责任、护理工作不负责任55、对神志不清的患者、行动不能自理、对神志不清的患者、行动不能自理的患者、小儿患者，没有采取必要的安的患者、小儿患者，没有采取必要的安全措施，发生患者坠床，造成身体外伤全措施，发生患者坠床，造成身体外伤常见护理纠纷的原因常见护理纠纷的原因常见护理纠纷的原因常见护理纠纷的原因6、各种引流管及静脉动输液管脱出，气管切开病人套管脱出堵塞。

7、遗忘对危重患者的特殊处理。

（骨折全麻病人保暖被烫伤）8、特殊病人护理失误。

（儿童医院、精神病院，实行封闭式管理，患者受到伤害或者伤害了别人，医院应承担全部责任）11、不认真执行查对制度、不认真执行查对制度

（1）

（1）药名查对失误药名查对失误

（2）

（2）药物剂量查对失误药物剂量查对失误（3）（3）病人姓名床号查对失误病人姓名床号查对失误常见护理纠纷的原因常见护理纠纷的原因药名查对失误药名查对失误：

查对药名时不认真，只看头不看尾，查对药名时不认真，只看头不看尾，或只看尾不看头，或只看药品包装，或只看尾不看头，或只看药品包装，不查对药名就轻率用药。

不查对药名就轻率用药。

常见护理纠纷的原因常见护理纠纷的原因案例案例11：

有一名出生刚有一名出生刚4040天的患儿，因轻咳、间断性抽搐天的患儿，因轻咳、间断性抽搐33天天于于1616时时4040分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病性低钙抽搐、分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病性低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是上呼吸道感染，其中一项医嘱是10%10%葡萄糖葡萄糖7ml7ml加加5%5%氯化钙氯化钙5ml5ml缓慢静脉注射。

儿科护士李某拿着处方去药房取药，值缓慢静脉注射。

儿科护士李某拿着处方去药房取药，值班药剂人员将班药剂人员将10%10%氯化钾注射液氯化钾注射液10ml10ml误认为是误认为是5%5%的氯化钙的氯化钙10ml10ml一支发出。

值班护士也没有查对，便将氯化钾当作氯化一支发出。

值班护士也没有查对，便将氯化钾当作氯化钙加入钙加入10%10%葡萄糖葡萄糖7ml7ml中，给患儿静脉缓慢注射，注射中患中，给患儿静脉缓慢注射，注射中患儿就出现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢救无效死亡。

儿就出现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢救无效死亡。

抢救结束发现推注药物的注射器上套着抢救结束发现推注药物的注射器上套着10%10%的氯化钾安瓿，的氯化钾安瓿，才发现问题的症结。

才发现问题的症结。

案例分析案例分析案例分析案例分析案例案例22：

一位脑神经系统疾患的一位脑神经系统疾患的1717岁女性患者在一家医院岁女性患者在一家医院住院，一位护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸住院，一位护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便予以更换。

可她错将酒精当作蒸馏机加湿器）已用完，便予以更换。

可她错将酒精当作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔水放于患者床下，各班护士每隔2h2h为患者用注射器抽吸数为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状十毫升加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状且病情急剧恶化时，多方查找原因才发现问题。

错误操作且病情急剧恶化时，多方查找原因才发现问题。

错误操作经过了数名护士之手，加入的酒精约经过了数名护士之手，加入的酒精约600-700ml600-700ml，由于，由于未能及时采取酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡。

未能及时采取酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡。

案例案例33：

有一名产妇住院分娩，医嘱给有一名产妇住院分娩，医嘱给5050葡萄糖葡萄糖4040毫升静脉注射，值班护士以为毫升静脉注射，值班护士以为2020毫升一支安瓿的就毫升一支安瓿的就是是5050葡萄糖，没有查对药名，就将两支药液吸进葡萄糖，没有查对药名，就将两支药液吸进针管给产妇静脉注射，当注射到针管给产妇静脉注射，当注射到1010毫升时，产妇出现毫升时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。

护士此时仍未停止注射查躁动、四肢抽搐等症状。

护士此时仍未停止注射查找原因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完。

找原因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完。

产妇当即死亡。

产妇死后，医院才发现护士给产妇产妇当即死亡。

产妇死后，医院才发现护士给产妇注射的药是利多卡因。

注射的药是利多卡因。

案例分析案例分析案例案例44：

一名一名11岁的患儿因呼吸道感染在一岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治疗，医生的医嘱是庆大霉素家医院治疗，医生的医嘱是庆大霉素88万万UU，1/41/4肌注，护士边打针边同熟人说话，肌注，护士边打针边同熟人说话，把一支全部注射了，拨针时才记起出问题，把一支全部注射了，拨针时才记起出问题，立即采取补救措施，好在患儿没有留下后立即采取补救措施，好在患儿没有留下后遗症。

这名护士被医院除名了。

遗症。

这名护士被医院除名了。

案例分析案例分析案例案例55：

某护理人员将本该给甲产妇用的：

某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注射到同病房的乙产妇身上，结果催产素注射到同病房的乙产妇身上，结果造成了乙产妇子宫强直性收缩，使胎儿室造成了乙产妇子宫强直性收缩，使胎儿室息死亡。

还有一护士将本该给肺内感染患息死亡。

还有一护士将本该给肺内感染患者注射的青霉素用到了支气管哮喘患者的者注射的青霉素用到了支气管哮喘患者的身上，造成后者过敏性休克死亡。

身上，造成后者过敏性休克死亡。

案例分析案例分析案例案例66：

湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。

两产湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。

两产妇住进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一妇住进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男婴。

护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，名男婴。

护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴儿给了甲。

乙的婴儿给了甲。

ll周后，两位产妇分别抱着对方周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出了院。

的孩子出了院。

1212年后，甲抱回去的孩子生了重病，年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要输血，一查血型，才发现孩子的血型不符合遗需要输血，一查血型，才发现孩子的血型不符合遗传学规律。

甲的丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对传学规律。

甲的丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对已不忠实。

与他人有了外遇所以才有了这样一个已不忠实。

与他人有了外遇所以才有了这样一个“血型不符血型不符”的孩子。

甲有口难辩，遂找到孩子出的孩子。

甲有口难辩，遂找到孩子出生的医院，要求查对原始材料。

幸亏该医院原始资生的医院，要求查对原始材料。

幸亏该医院原始资料保存完整，通过核对产妇的指纹等确认该孩子不料保存完整，通过核对产妇的指纹等确认该孩子不是甲所生，并根据甲提供的线索找到了乙，真相终是甲所生，并根据甲提供的线索找到了乙，真相终于大白。

于大白。

案例分析案例分析2、执行医嘱不严格：

盲目执行错误医嘱、执行医嘱错误常见护理纠纷的原因常见护理纠纷的原因常见护理纠纷的原因常见护理纠纷的原因（11）盲目执行错误医嘱）盲目执行错误医嘱当医生医嘱出现错误时，护理人员有责任在执当医生医嘱出现错误时，护理人员有责任在执行医嘱前的查对过程中发现错误，并请医生及行医嘱前的查对过程中发现错误，并请医生及时纠证。

反之，如果医生医嘱错误，护理人员时纠证。

反之，如果医生医嘱错误，护理人员也未认真查对就执行了错误的医嘱，则对此发也未认真查对就执行了错误的医嘱，则对此发生的不良后果，医生要负主要责任，护理人员生的不良后果，医生要负主要责任，护理人员也将负次要责任。

即护理人员要负没有发现或也将负次要责任。

即护理人员要负没有发现或指出医嘱之错误的责任。

有人认为这样对护理指出医嘱之错误的责任。

有人认为这样对护理人员是不公平的：

医生医嘱正确，护理人员执人员是不公平的：

医生医嘱正确，护理人员执行错误要负责任；而医生医嘱错误，护理人员行错误要负责任；而医生医嘱错误，护理人员只是按医嘱办事，却仍然要求担责任，显然对只是按医嘱办事，却仍然要求担责任，显然对护理人员要求太严了。

护理人员要求太严了。

事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。

医生就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。

医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体所以并不会直接给患者带来伤害；未直接进入人体所以并不会直接给患者带来伤害；反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、即可对病人产生不可挽回的影响。

所以从这个角度出即可对病人产生不可挽回的影响。

所以从这个角度出发，可以说护理人员比医生的责任更加重大。

然而，发，可以说护理人员比医生的责任更加重大。

然而，有些护理人员却意识不到自己肩负的重任，凡事不动有些护理人员却意识不到自己肩负的重任，凡事不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错的事情时脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错的事情时有发生。

有发生。

常见护理纠纷的原因常见护理纠纷的原因案例：

案例：

某病员因截肢术后伤口疼痛，夜间无法入某病员因截肢术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请经治医生给予解决，医生下达医嘱：

睡而请经治医生给予解决，医生下达医嘱：

“2525硫酸镁硫酸镁l00l00毫升静脉注射，一日二次毫升静脉注射，一日二次”。

按照用。

按照用药常规，静脉注射时应使用药常规，静脉注射时应使用2.52.5的硫酸镁，而不的硫酸镁，而不该是该是2525，医生疏忽，将，医生疏忽，将2.52.5错写成了错写成了2525，而护理人员也末发现其中的错误，照样给患者静而护理人员也末发现其中的错误，照样给患者静注了注了2525硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了颜面苍白，脉搏变缓，还没来得及抢救，患现了颜面苍白，脉搏变缓，还没来得及抢救，患者即呼吸心跳停止死亡。

者即呼吸心跳停止死亡。

案例分析案例分析

（2）执行医嘱失误由于有些护理人员工作疏忽，将医嘱中的药物剂量或名称看错，或将用药途径看错，将肌肉注射误认成是静脉注射，将静脉点滴误认为是静脉推注。

将口服误认为是肌肉注射等等情况都有发生。

如：

某病人因呕吐腹泻致数日造成体内钾大量丢失，急需补钾。

医生下达医嘱：

“15%氯化钾10毫升加09氯化钠注射液500毫升静脉点滴”。

可是该护理人员认为静脉点滴和静脉推注没什么大区别。

反正都是进入静脉，早进晚进都一样，于是，在氯化钠点滴过程中，将10毫升氯化钾一次注入（实则起到了静脉推注的效果），结果病人心跳骤停死亡。

案例分析