护理职业防护新.ppt

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护理职业危害与防护护理职业危害与防护郝莉莉郝莉莉2014.9.172014.9.17学习目的学习目的提高护理人员的职业防护意识提高护理人员的职业防护意识护士能够针对各种职业危害采取防护士能够针对各种职业危害采取防护措施，避免职业暴露，保障自己的护措施，避免职业暴露，保障自己的人身安全。

人身安全。

护生职业防护现状护生职业防护现状调查某院调查某院调查某院调查某院432432名实习护士名实习护士名实习护士名实习护士1010个月实习期间发生锐器损伤的个月实习期间发生锐器损伤的个月实习期间发生锐器损伤的个月实习期间发生锐器损伤的占占占占93.3%93.3%，被污染物刺伤的占，被污染物刺伤的占，被污染物刺伤的占，被污染物刺伤的占37.72%37.72%调查调查调查调查432432名实习护士发生针刺伤不同环节的刺伤率分别为名实习护士发生针刺伤不同环节的刺伤率分别为名实习护士发生针刺伤不同环节的刺伤率分别为名实习护士发生针刺伤不同环节的刺伤率分别为操作前占操作前占操作前占操作前占25.6%25.6%，操作中占，操作中占，操作中占，操作中占20.0%20.0%，操作后占，操作后占，操作后占，操作后占54.4%54.4%护生实习护生实习护生实习护生实习66个月就有个月就有个月就有个月就有72.6%72.6%的人被刺伤，其中的人被刺伤，其中的人被刺伤，其中的人被刺伤，其中79.4%79.4%的的的的是被用过的针头刺伤。

用问卷的方法对是被用过的针头刺伤。

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用问卷的方法对20082008年年年年77月至月至月至月至20092009年年年年77月某院进行临床实习的月某院进行临床实习的月某院进行临床实习的月某院进行临床实习的22批共批共批共批共112112名护生发生的名护生发生的名护生发生的名护生发生的针刺伤进行分阶段调查。

结果针刺伤进行分阶段调查。

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结果在在在在20082008年实习前三个月针年实习前三个月针年实习前三个月针年实习前三个月针刺伤发生率为刺伤发生率为刺伤发生率为刺伤发生率为94.7%94.7%，实习后三个月针刺伤发生率为，实习后三个月针刺伤发生率为，实习后三个月针刺伤发生率为，实习后三个月针刺伤发生率为26.3%26.3%；在；在；在；在20092009年实习前针刺伤发生率为年实习前针刺伤发生率为年实习前针刺伤发生率为年实习前针刺伤发生率为72.7%72.7%，实，实，实，实习后三个月针刺伤发生率为习后三个月针刺伤发生率为习后三个月针刺伤发生率为习后三个月针刺伤发生率为12.7%12.7%。

2011年某院职业暴露发生情况职业职业暴露发生率护士2950%实习护士1729%医生915%检验员11.7%卫生员23.4%学习内容学习内容什么是职业暴露？

什么是职业暴露？

护士常见的职业危害有哪些？

护士常见的职业危害有哪些？

针对各类常见职业危害如何采取有效防护针对各类常见职业危害如何采取有效防护措施？

措施？

标准预防概念及预防措施标准预防概念及预防措施高危情况下的防护高危情况下的防护思考题思考题定义：

定义：

职业暴露职业暴露是指因职业原因暴露在是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险某种疾病的潜在危险。

高危人群：

高危人群：

实验室、医护、预防保健人员实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员。

以及有关的监管工作人员。

护护理人员理人员位居高危之首位居高危之首职职业业暴暴露露护士常见的职业危害护士常见的职业危害生物生物性因素性因素：

包括各种经血液传播的疾病包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病；及呼吸道传播的疾病；物理物理性因素：

包括性因素：

包括辐射损伤辐射损伤、锐器伤、锐器伤；化学化学性因素：

性因素：

包括细胞毒性药物、化学消包括细胞毒性药物、化学消毒剂；毒剂；心理社会性心理社会性因素：

因素：

工作紧张、倒班、心理工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。

压力超负荷等。

护士常见的职业危害护士常见的职业危害生物生物性因素性因素：

护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体液都可能受到感染。

目前在血液传播疾病中最具危害的液都可能受到感染。

目前在血液传播疾病中最具危害的液都可能受到感染。

目前在血液传播疾病中最具危害的液都可能受到感染。

目前在血液传播疾病中最具危害的是是是是“乙肝乙肝乙肝乙肝”、“丙肝丙肝丙肝丙肝”、“人类免疫缺陷综合症人类免疫缺陷综合症人类免疫缺陷综合症人类免疫缺陷综合症（HIV）（HIV）（HIV）（HIV）”。

护士常见的职业危害护士常见的职业危害物理物理性因素：

性因素：

1.1.锐器伤：

锐器伤：

锐器伤：

锐器伤：

针刺伤针刺伤针刺伤针刺伤是造成护士职业危害的主要危险是造成护士职业危害的主要危险是造成护士职业危害的主要危险是造成护士职业危害的主要危险因素。

我国是因素。

我国是因素。

我国是因素。

我国是HBVHBVHBVHBV、HCVHCVHCVHCV感染高发区，锐器感染高发区，锐器感染高发区，锐器感染高发区，锐器伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。

伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。

伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。

伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。

被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，其感染率是次，其感染率是次，其感染率是次，其感染率是666630303030；被含有丙肝被含有丙肝被含有丙肝被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是333310%10%10%10%；被含有被含有被含有被含有HIVHIVHIVHIV的针头刺伤后，平的针头刺伤后，平的针头刺伤后，平的针头刺伤后，平均感染率均感染率均感染率均感染率0.30.30.30.3。

护士常见的职业危害护士常见的职业危害物理物理性因素：

性因素：

2.2.2.2.辐射损伤辐射损伤辐射损伤辐射损伤：

在在在在ICUICUICUICU病房或手术室、导管室等为患者病房或手术室、导管室等为患者病房或手术室、导管室等为患者病房或手术室、导管室等为患者进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺等操作；大多数护士由于放射防护知识等操作；大多数护士由于放射防护知识等操作；大多数护士由于放射防护知识等操作；大多数护士由于放射防护知识及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、粘膜损伤。

粘膜损伤。

粘膜损伤。

粘膜损伤。

护士常见的职业危害护士常见的职业危害化学化学性因素：

性因素：

1.1.1.1.化学消毒剂：

化学消毒剂：

化学消毒剂：

化学消毒剂：

护士每天接触化学消毒剂包括甲醛、过护士每天接触化学消毒剂包括甲醛、过护士每天接触化学消毒剂包括甲醛、过护士每天接触化学消毒剂包括甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防护氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防护氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防护氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防护长期接触可导致胸闷、气短、接触性皮长期接触可导致胸闷、气短、接触性皮长期接触可导致胸闷、气短、接触性皮长期接触可导致胸闷、气短、接触性皮炎，手部色素沉着等症状。

炎，手部色素沉着等症状。

炎，手部色素沉着等症状。

炎，手部色素沉着等症状。

护士常见的职业危害护士常见的职业危害化学化学性因素：

性因素：

2.2.2.2.细胞毒性药物：

细胞毒性药物：

细胞毒性药物：

细胞毒性药物：

（5-FU（5-FU（5-FU（5-FU、DDPDDPDDPDDP顺铂、卡铂、甲氨蝶呤顺铂、卡铂、甲氨蝶呤顺铂、卡铂、甲氨蝶呤顺铂、卡铂、甲氨蝶呤MTXMTXMTXMTX、紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇PTXPTX、环磷酰胺、阿霉素、表阿霉素等）、环磷酰胺、阿霉素、表阿霉素等）、环磷酰胺、阿霉素、表阿霉素等）、环磷酰胺、阿霉素、表阿霉素等）肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在化疗操作中，注射器稀释药物、排气、化疗操作中，注射器稀释药物、排气、化疗操作中，注射器稀释药物、排气、化疗操作中，注射器稀释药物、排气、换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞或组织具有杀伤作用。

可引起细胞突变或组织具有杀伤作用。

可引起细胞突变或组织具有杀伤作用。

可引起细胞突变或组织具有杀伤作用。

可引起细胞突变致癌及自然流产。

致癌及自然流产。

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护士常见的职业危害护士常见的职业危害心理社会性心理社会性因素：

因素：

护理人员不但要完成三班倒护理人员不但要完成三班倒护理人员不但要完成三班倒护理人员不但要完成三班倒的繁重护理工作，还要面对的繁重护理工作，还要面对的繁重护理工作，还要面对的繁重护理工作，还要面对错综复杂的人际关系，生活错综复杂的人际关系，生活错综复杂的人际关系，生活错综复杂的人际关系，生活不规律，工作负荷重，巨大不规律，工作负荷重，巨大不规律，工作负荷重，巨大不规律，工作负荷重，巨大的压力给身心健康带来了一的压力给身心健康带来了一的压力给身心健康带来了一的压力给身心健康带来了一定的影响定的影响定的影响定的影响常见职业危害的预防措施常见职业危害的预防措施感染血液传播疾病的途径：

感染血液传播疾病的途径：

皮肤刺伤（皮肤刺伤（80%），皮肤接触（），皮肤接触（27%43%），），黏膜接触（黏膜接触（10%）。

）。

容易出现锐器伤的情况：

容易出现锐器伤的情况：

1111、被拔出的静脉穿刺针刺伤；、被拔出的静脉穿刺针刺伤；、被拔出的静脉穿刺针刺伤；、被拔出的静脉穿刺针刺伤；2222、将静脉注射器与针头分离；、将静脉注射器与针头分离；、将静脉注射器与针头分离；、将静脉注射器与针头分离；3333、抢救病人、配合手术时传送、抢救病人、配合手术时传送、抢救病人、配合手术时传送、抢救病人、配合手术时传送器械，清洗手术后器械。

器械，清洗手术后器械。

器械，清洗手术后器械。

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常见职业危害的预防措施常见职业危害的预防措施如何预防针刺伤如何预防针刺伤国外研究表明，安全操作环境，规范的操作国外研究表明，安全操作环境，规范的操作能有效减少护士锐器刺伤的次数；小心弃能有效减少护士锐器刺伤的次数；小心弃置；置；常见职业危害的预防措施常见职业危害的预防措施如何预防针刺伤：

如何预防针刺伤：

医院应在现有条件下，考虑医护人员本身的医院应在现有条件下，考虑医护人员本身的安全性。

提供便于丢弃污染针头等锐利废安全性。

提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器